Mức độ phù hợp giữa tỷ số protein niệu creatinin niệu với protein niệu 24 giờ trong hội chứng thận hư trẻ em

Bài viết trình bày khảo sát mức độ phù hợp của 2 phương pháp đánh giá protien niệu là tỷ số protein/creatinin của nước tiểu ngẫu nhiên với nồng độ protien niệu 24h trong hội chứng thận hư (HCTH) ở trẻ em.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Mức độ phù hợp giữa tỷ số protein niệu creatinin niệu với protein niệu 24 giờ trong hội chứng thận hư trẻ emNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 4 * 2016 MỨC ĐỘ PHÙ HỢP GIỮA TỶ SỐ PROTEIN NIỆU / CREATININ NIỆU VỚI PROTEIN NIỆU 24 GIỜ TRONG HỘI CHỨNG THẬN HƯ TRẺ EM Trần Thị Cẩm Tú*, Hoàng Thị Thủy Yên**, Nguyễn Thị Diễm Chi ***TÓM TẮT Mục tiêu: Khảo sát mức độ phù hợp của 2 phương pháp đánh giá protien niệu là tỷ số protein/creatinin củanước tiểu ngẫu nhiên với nồng độ protien niệu 24h trong hội chứng thận hư (HCTH) ở trẻ em. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang bao gồm 50 bệnh nhi được chẩnđoán và điều trị HCTH, từ tháng 4 năm 2014 đến tháng 6 năm 2015. Protein niệu 24h tính theo mg/kg/24h:Được xác định theo cân nặng lúc vào viện, thể tích nước tiểu 24h và nồng độ protein niệu từ mẫu lấy nước tiểu24h được lấy sau khi bệnh nhân đi tiểu lần đầu tiên vào buổi sáng trong 24h kể cả lần đi tiểu sau cùng. Tỷ sốprotein/creatinin niệu -P/Cr (mg/mmol): Được tính theo protein và creatinin trong mẫu nước tiểu đầu tiên vàobuổi sáng. Đánh giá tương đồng của 2 phương pháp định lượng protein niệu 24h (A) và tỷ số P/Cr nước tiểungẫu nhiên (B) trong HCTH theo Bland – Altman. Kết quả : Biểu đồ Bland – Altman cho thấy không có sự khác biệt của tương đồng của 2 phương pháp giữaHCTH đơn thuần và HCTH không đơn thuần, cũng như giữa HCTH lần đầu và HCTH tái phát. Có sự phù hợptốt của 2 phương pháp định lượng protein niệu 24h và tỷ số P/Cr nước tiểu ngẫu nhiên giữa các thể HCTH. Kết luận: Nên đưa tỷ số P/Cr nước tiểu ngẫu nhiên ứng dụng rộng rãi trên lâm sàng trong việc chẩn đoánvà theo dõi HCTH ở phòng khám, tái khám bệnh thận ngoại trú. Từ khóa: protein niệu, creatinin niệu, protein niệu 24h, hội chứng thận hư.ABSTRACT AGREEMENT BETWEEN URINE PROTEIN – TO- CREATININE RATIO AND 24 HOUR URINARY PROTEIN IN PEDIATRIC NEPHROTIC SYNDROM Tran Thi Cam Tu, Hoang Thi Thuy Yen, Nguyen Thi Diem Chi * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 20 - No 4 - 2016: 226 - 234 Objective: To determine the agreement between UPr/UCr and 24-hr protein in pediatric nephrotic syndrom Methods: Cross-sectional descriptive study on 50 patients diagnosed of nephrotic syndrom at the Pediatricdepartment of Hue University Hospital and at Pediatric Center of Hue Central Hospital from April 2014 to June2015. Patients were instructed to begin the 24-hr collection immediately after the first voiding in the morning,and to collect their urine for 24 hrs, including a final voiding at the completion of the 24-hr period. Patients had a5 mL morning urine sample collected, after emptying the bladder, for protein and Cr determination (UPr/UCr1,or morning UPr/UCr). The agreement level between morning UPr/UCr and 24-hr Prot was assessed using theBland and Altman method. Results: Bland-Altman plot showed the agreement between the two tests in children with nephroticsyndrom. Conclusion: This study supports the recommendation of using spot urine P/C ratio in screening andmonitoring proteinuria in patients with nephrotic syndrom. * Bệnh viện Phụ Sản – Nhi Đà Nẵng, **Đại họcY Dược Huế, ***Bệnh viện Trung ương Huế Tác giả liên lạc: BS Trần Thị Cẩm Tú, ĐT: 093 5987079, Email: sweetcake_2304@yahoo.com226 Chuyên Đề Nhi KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 4 * 2016 Nghiên cứu Y học Key words: urine protein, urine creatinine, urine protein 24 hours, nephrotic syndrome.ĐẶT VẤN ĐỀ Tiêu chuẩn chọn bệnh Định lượng protein niệu là một trong Tiêu chuẩn chẩn đoán HCTH lần đầunhững xét nghiệm bắt buộc trong chẩn đoán + Phù.hội chứng thận hư. Cho đến nay phương pháp + Protein niệu >50mg/kg/24giờ.cơ bản được sử dụng là định lượng protein + Albumin máu giảm 0,05Bảng 4: Nồng độ protein, albumin máu theo thể lâm Bảng 5: Nồng độ protein máu, albumin máu theo tiếnsàng hội chứng thận hư. triển hội chứng thận hư. Protein máu (g/l) Albumin máu (g/l) Protein máu (g/l) Albumin máu (g/l) Thể HCTH Trung bình Trung bình ± Thể HCTH p p ± SD p ± SD p ± SD SDĐơn thuần n=36 43,31 ±5,51 14,55 ±2,76 Lần đầu n=23 44,16 ±6,37 15,03 ±3,04 >0,05 >0,05 Không đơn >0,05 >0,05 Tái phát n=27 42,38 ±4,30 14,03 ±2,32 42,91 ±5,16 14,33 ±2,62 thuần n=14Bảng 6: Nồng độ protein niệu, tỷ số protein/creatinin niệu theo thể lâm sàng hội chứng thận hư. Protein niệu(mg/kg/24h) Tỷ số P/Cr niệu(mg/mmol) Thể HCTH Trung vị 95% CI p Trung vị 95% CI p Chung 180,90 154,03-305,65 1210,53 807,03-1584,31 Đơn thuần n=36 178,90 128,33-305,18 1228,95 808,62-1800,67 >0,05 >0,05Không đơn thuần n=14 196,48 149,50-353,96 103 ...