Myelodysplasia 1

Concept hiện tại: myelodysplasia ultimately bnhân sẽ chết vì không tạo được máu đỏ (thường đến hematologist vì anemia), sau đó sẽ suy tủy toàn diện đưa đến chết. Chưã trị hiện nay: chỉ có cách cell support (tức là truyền máu đỏ) cho đến khi chết . Thường bnhân không sống quá 1-2 năm (transfusion demand càng ngày càng gần, rồi iron overload vì transfusion qúa nhiều). Concept mới: trong myelodysplasia, có một nhóm bnhân thuộc 5 q deletion (note: khoảng dưới 60% bnhân myelodysplasia có karyotypic abnormalities). Trong bnhân myelodysplasia có khoảng 10-15 % bnhân thuộc nhóm...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Myelodysplasia 1 Myelodysplasia 1) Concept hiện tại: myelodysplasia ultimately bnhân sẽ chết vì khôngtạo được máu đỏ (thường đến hematologist vì anemia), sau đó sẽ suy tủytoàn diện đưa đến chết. Chưã trị hiện nay: chỉ có cách cell support (tức làtruyền máu đỏ) cho đến khi chết . Thường bnhân không sống quá 1-2 năm (transfusion demand càngngày càng gần, rồi iron overload vì transfusion qúa nhiều). Concept mới: trong myelodysplasia, có một nhóm bnhân thuộc 5 qdeletion (note: khoảng dưới 60% bnhân myelodysplasia có karyotypicabnormalities). Trong bnhân myelodysplasia có khoảng 10-15 % bnhân thuộc nhóm 5q deletion. Characteristics: macrocytic, normal or increased platelet, andinterstitial deletion of long arm of chromosome 5, thường ở q31-q33.Usually women, older, favorable prognosis. 2) NEW TREATMENT: LENALIDOMIDE (mới approved) Ref: Clinical Leukemia, Sept 2006, p 28 và NEJM mới ra tuần rồi. Note: Lenalidomide Side effects chính là bone marrow suppression. (Tôi) có một bnhân mới chữa bằng thuốc này (nhưng dùng để chưãmyeloma) (note 1), cách đây 3 tháng phải ngưng thuốc này vì severe bonemarrow depression và cần truyền máu thường xuyên (có tuần phải truyền hailần, mỗi lần 2 units), và cho Neupogen, Procrit thường xuyên. Nguời này đãrecovered. Truờng hợp này toxicity nặng, nhưng có lẽ vì (tôi) cho cùng vớiMelphalan và Prednisone. Note: xin nhắc lại: chữ tôi : chỉ muốn nhấn mạnh đó là practice củariêng môt cá nhân, và không nhất thiết là practice cuả các subspecialistskhác. Đặc biệt mỗi y sĩ có thể chữa hơi khác khi đối diện với một chứngbênh nặng mà y khoa hiện nay trên thế giới không có môt hướng dẫn chắcchắn (vì vấn đề vẫn còn trong vòng bàn cãi, và cách chưã trị còn mơ hồ,hoặc bệnh đã đến giai đoạn cuối cùng, tuỳ hematologists). Note 1: Việc dùng thuốc này để chữa myeloma: trong báo ClinicalLeukemia số tháng 9, 2006 có dẫn (trang 31):Most of the preclinical studiesof lenalidomide are reported in myeloma cell lines. Đây là một thuốcimmunomodulatory tương đối mới (dù rằng concept về immunomodulationthật sự đã cũ trong hàng chục năm qua). Cũng có một bnhân sáu tháng qua tìm ra có del(5q)synd (cytogeneticstừ mẫu tủy xương), nhưng bnhân này bị renal failure nặng, không kịp chữa,đã mất. 3) NewEnglJnlMed số mới nhất (Oct 5, 2006 ) có bài nói vềLenalidomide, trang 1456. Lenalidomide in the Myelodysplastic Syndrome with chromosome5q Deletion (p 1456). Trong 148 bnhân trong bài này, 67% bnhân khôngcần transfusion nữa median time to response (to Lenalidomide): 4.6 weeks,tức là response khá nhanh chóng. Một reference quan trọng xác nhận nhữngobservations bên giường bệnh (clinical observations) gần đây. Bác Sĩ Nguyễn Tài Mai