Nên dùng ampicillin ở dạng phối hợp

Ampicillin là kháng sinh thông dụng, rất quen thuộc và đã bị lạm dụng trong cộng đồng khá nhiều. Nó thực chất là một penicillin bán tổng hợp nhóm A có hoạt phổ rộng với nhiều chủng vi khuẩn gram (+) và gram (-). Ampicillin có tác dụng chống lại những vi khuẩn mẫn cảm gây nhiễm khuẩn đường hô hấp, dẫn mật, tiêu hoá, tiết niệu, một số bệnh ngoài da như viêm bì có mủ, áp -xe, đầu đinh... viêm tai giữa, bàng quang và thận... ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nên dùng ampicillin ở dạng phối hợp Nên dùng ampicillin ở dạng phối hợp Ampicillin là kháng sinh thông dụng, rất quen thuộc và đã bị lạm dụngtrong cộng đồng khá nhiều. Nó thực chất là một penicillin bán tổng hợp nhómA có hoạt phổ rộng với nhiều chủng vi khuẩn gram (+) và gram (-).Ampicillin có tác dụng chống lại những vi khuẩn mẫn cảm gây nhiễm khuẩnđường hô hấp, dẫn mật, tiêu hoá, tiết niệu, một số bệnh ngoài da như viêm bìcó mủ, áp -xe, đầu đinh... viêm tai giữa, bàng quang và thận... Có nên tiếp tục dùng ampicillin dạng uống? Ampicillin uống chỉ dùng điều trị các nhiễm trùng từ nhẹ đến vừa. Nhữngvi khuẩn mà ampicillin có hiệu quả là: vi khuẩn ruột, Listeria monocytogenes,Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, một số Hemophilus influenzae,Gardnerella vaginalis, Bordetella pertussis, và một số E.coli, Proteus mirabilis,Samonella và Shigella. Sự nhạy cảm của vi khuẩn với kháng sinh thay đổi từ vùngnày đến vùng khác. Do bị lạm dụng nên hiện nay nhiều báo cáo cho thấyampicillin đã bị vi khuẩn kháng lại với tỷ lệ khá cao. Xu hướng dùng những khángsinh mới phổ rộng hơn để điều trị nhiễm khuẩn đã làm cho ampicillin trở thànhloại thuốc bị nhiều người cho là cũ. Thức ăn trong dạ dày làm giảm lượng và tốc độ hấp thu ampicillin. Để đạtđược độ hấp thu tối đa nên uống thuốc trước bữa ăn 1 giờ hoặc sau bữa ăn 2 giờ.Tuy nhiên, đối với những người hay bị buồn nôn hoặc khó chịu dạ dày sau khiuống ampicillin, có thể uống thuốc trong khi ăn. Ampicillin thường được dùng 4lần/ngày trong 7-14 ngày. Đây cũng là một nhược điểm của loại kháng sinh này vìphải sử dụng nhiều lần trong ngày, do có thời gian bán thải rất ngắn. Ampicillinđược bài tiết ra sữa mẹ, vì vậy cần cân nhắc nguy cơ dị ứng tiềm ẩn ở trẻ bú sữacủa người mẹ có dùng ampicillin. Không nên dùng ampicillin dạng uống. Do ampicillin và amoxycillin có phổ kháng khuẩn tương tự như nhau vàđều là kháng sinh uống nên hiện nay có xu hướng thay ampicillin bằngamoxycillin. Điều này có lý do liên quan đến sinh khả dụng khi dùng thuốc.Amoxycillin là dẫn xuất tổng hợp của ampicillin dùng uống hấp thu nhiều hơn (từ80 - 90%). Vì vậy, nếu dùng đường uống, có thể dùng amoxycilin thay vì dùngampicillin. Mặt khác, do ampicillin đã bị lạm dụng trong một thời gian dài nên đãdần dần bị vi khuẩn kháng lại khá nhiều, mất đi tác dụng ban đầu vốn rất tốt củanó. Sinh khả dụng đường uống của ampicillin lại khá thấp (chỉ khoảng 30%). Dođó, hiện nay, khuyến cáo các thầy thuốc nên dùng dạng thuốc uống amoxycillin đểcó hiệu quả điều trị tốt hơn. Ampicillin nếu dùng chỉ nên dùng dạng tiêm có phốihợp ampicillin cùng với sulbactam để tăng hiệu quả điều trị do đã phối hợpampicillin với một chất kháng betalactam. Ampicillin là loại thuốc hay gây dị ứng Sử dụng ampicillin dạng tiêm cũng cần phải cân nhắc kỹ do phản ứng dịứng rất hay gặp ở thuốc này. Dị ứng là tác dụng phụ khá hay gặp khi điều trị bằngcác penicillin. Phản ứng này có thể đi từ phát ban tới sốc phản vệ, thậm chí tửvong. Phát ban thường xảy ra với ampicillin hơn các penicillin khác. Tỷ lệ phátban do ampicillin cao hơn ở những bệnh nhân bị bệnh virut, như chứng tăng bạchcầu đơn nhân. Bệnh nhân có tiền sử dị ứng với penicillin không nên dùngampicillin. Buồn nôn, nôn, chán ăn, tiêu chảy và đau bụng là những tác dụng phụtiêu hóa hay gặp khi điều trị ampicillin, nhưng hiếm khi nặng. Tiêu chảy hay gặpkhi điều trị ampicillin hơn các penicillin khác. Sử dụng ampicillin cùng vớiallopurinol có thể làm tăng tỷ lệ phát ban do thuốc. Ampicillin, ngay cả ở liều bìnhthường, có thể làm giảm hiệu quả của viên tránh thai do làm giảm nồng độestrogen của viên tránh thai trong máu. Ampicillin rất dễ bị phá hủy trong môi trường acid Khi dùng thuốc kháng sinh, trong đó có ampicillin, nhiều thầy thuốc thườngkê thêm các loại vitamin cho người bệnh uống kèm, trong đó có vitamin C.Vitamin C (acid ascorbic) là vitamin rất cần thiết cho cơ thể để phòng và chữa cácchứng chảy máu do thiếu hụt chất này. Nó cũng đóng vai trò quan trọng trong việctăng sức đề kháng của cơ thể khi bị nhiễm khuẩn. Vitamin C có trong khá nhiềuloại thuốc có bán tự do trên thị trường. Nhiều người thường mua các loại viênthuốc phối hợp vitamin hoặc các dạng thuốc C sủi để dùng làm nước uống chongười đang ốm, trẻ em, người đang dùng thuốc... Tuy nhiên, khi đang uống các loại thuốc kháng sinh, nhất là các kháng sinhnhóm betalactam như penicillin, ampicillin, amoxycillin, augmentin, unacyl,cloxacillin, oxacillin... cần chú ý không được dùng nước hoa quả hay các đồ uốngchua, các thuốc có vitamin C bởi vì các kháng sinh này không bền ở môi trườngacid. Cần nhớ rằng, nhiều loại thuốc kháng sinh nhóm betalactam có tên biệtdược khác như amoksiklav, clamoxyl, hiconcil, ospen, dodacin... cũng vẫn phảituân thủ nguyên tắc không u ...