Ngạt mũi ở phụ nữ có thai

Theo Giáo sư F. Disant Ðại học Y Lion (Pháp) khoảng 20% PNCT bị ngạt mũi, chủ yếu là vào 3 tháng cuối của thời kỳ thai nghén. Việc “chữa mũi” lại làm cho cả người bệnh và thầy thuốc đều dè dặt vì sợ thuốc “làm ảnh hưởng tới thai nhi”. Ðặc điểm viêm mũi ở thai phụ Nói chung đây là loại viêm mũi vận mạch kèm theo hiện tượng tăng hoạt động của mũi. Có thể xuất hiện vào 3 tháng giữa của thời kỳ mang thai, nhưng chủ yếu vào 3 tháng cuối. Việc chẩn đoán...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ngạt mũi ở phụ nữ có thai Ngạt mũi ở phụ nữ có thaiTheo Giáo sư F. Disant Ðại học Y Lion (Pháp) khoảng 20% PNCT bịngạt mũi, chủ yếu là vào 3 tháng cuối của thời kỳ thai nghén. Việc“chữa mũi” lại làm cho cả người bệnh và thầy thuốc đều dè dặt vì sợthuốc “làm ảnh hưởng tới thai nhi”.Ðặc điểm viêm mũi ở thai phụNói chung đây là loại viêm mũi vận mạch kèm theo hiện tượng tăng hoạtđộng của mũi. Có thể xuất hiện vào 3 tháng giữa của thời kỳ mang thai,nhưng chủ yếu vào 3 tháng cuối. Việc chẩn đoán bệnh dựa trên 3 dấu hiệu:Hắt hơi, chảy nước mũi, sau đó là ngạt mũi. Về dấu hiệu chảy nước mũi,thường là nước mũi loãng chảy ra ở mũi trước, bệnh nhân có thể xì và lauđược, kèm theo có chảy nước mũi đặc xuống họng, làm bệnh nhân phải khịtxuống miệng để nhổ ra ngoài.Theo Giáo sư F. Disant loại viêm mũi này sẽ kéo dài từ 3 đến 20 tuần.Thông thường nó sẽ tự khỏi trong vòng từ 2 đến 6 tuần sau khi sinh. Quanđiểm của Giáo sư F. Krause nguyên Chủ tịch Hội Tai Mũi Họng Hoa Kỳ thì1/3 số bệnh nhân bị viêm mũi sẽ giảm và khỏi sau khi sinh, 1/3 khác viêmmũi sẽ chẳng khá lên, 1/3 còn lại viêm mũi sẽ nặng lên. Nếu những thai phụnào dùng thuốc nhỏ mũi kéo dài trong thời kỳ mang thai thì triệu chứng ngạtmũi sẽ không giảm nhiều sau khi sinh. Người bệnh có xu hướng lệ thuộc vàothuốc và cần đến một quá trình điều trị đặc biệt cai thuốc. Người có thai họ bị nhiều “stress” về tâm sinh lý, có thể làm nặng lên, và kéo dài hơn bệnh viêm mũi (Ảnh minh họa)Tại sao khi có thai dễ bị viêm mũi hơn?Ở PNCT người ta thấy có hiện tượng tăng nội tiết tố sinh dục trong máu(oestrogen và progesterol) do nhau thai tiết ra. Người ta cũng chứng minhđược hình như có sự liên quan giữa phù nề, tăng cường vận mạch ở niêmmạc mũi, và tăng nồng độ oestrogen trong máu. Viêm mũi vận mạch cũngđược quan sát thấy ở những trường hợp tương tự, ở những người dùng thuốctránh thai có nội tiết tố, tuổi dậy thì. Nghiên cứu niêm mạc mũi ở thỏ cái cóchửa người ta cũng thấy có hiện tượng phù nề niêm mạc và tăng quá trìnhvận mạch của niêm mạc mũi, đặc biệt ở nửa sau của thời kỳ thai nghén.Hiện tượng này được giải thích như sau: Dưới tác dụng của oestrogen làmtăng hoạt hóa hệ Cholinergic, hệ này tác động lên các sợi thần kinh quanhmạch và quanh tuyến của niêm mạc mũi gây ra phù nề niêm mạc mũi.Hơn nữa ở người có thai họ bị nhiều “stress” về tâm sinh lý, có thể làm nặnglên, và kéo dài hơn bệnh viêm mũi. Hệ thần kinh phó giao cảm cũng thamgia vào quá trình điều khiển hệ cholinergic có một số nhánh thần kinh đi vàomũi, do vậy khi bị kích thích sẽ gây ra viêm mũi vận mạch.Người ta cũng quan sát thấy khi có thai có thể làm xuất hiện và làm nặngthêm viêm mũi dị ứng. Tuy nhiên cũng có một số người, khi có thai viêmmũi dị ứng lại nhẹ đi. Khi có thai thì xoang mũi sẽ là một “miếng mồi ngon”cho các loài vi khuẩn vì sự phù nề của niêm mạc mũi và sự giảm hoạt độngcủa hệ lông chuyển, gây ứ đọng dịch trong xoang.Tại Pháp, hơn một nửa số thai phụ tự lạm dụng thuốc nhỏ mũi kéo dài loạithuốc co mạch. Điều này không nêu vì có thể thuốc sẽ làm ảnh hưởng đếntuần hoàn của nhau thai.Ðiều trị như thế nàoTrong khi bệnh nhân đang mang thaiĐiều đầu tiên người bệnh được hỏi kỹ tiền sử dùng thuốc. Một điều quantrọng mà các bác sĩ tai mũi họng châu Âu nhắc nhở các thai phụ là khôngđược dùng thuốc nhỏ mũi (thuốc co mạch) quá 3 ngày liên tục.- Giai đoạn đầu tiên: Là rửa mũi bằng nước muối sinh lý NaCl 0,9%, sau đódùng thuốc chống phù nề, và kháng histamin tại chỗ (xịt mũi).Rửa mũi có vai trò làm sạch các dịch nhầy ở mũi. Rửa mũi được coi là mộtcách “xì mũi nhân tạo”. Sau khi rửa mũi lượng đại thực bào (một loài tế bàocủa cơ thể giúp tiêu diệt vi khuẩn) tăng lên rõ rệt ở mũi. Hơn nữa sau khi rửamũi, thì khả năng ngấm thuốc ở mũi cao hơn nhiều, đặc biệt trong viêm mũidị ứng, rửa mũi làm giảm lượng kháng nguyên trong niêm mạc mũi, cũngnhư giảm độ tập trung các chất viêm nhiễm trung gian tại chỗ. Người takhuyên đối với PNCT việc rửa mũi cần phải thường xuyên như chúng tađánh răng hàng ngày, vì dung dịch NaCl 0,9% có thể dùng dài ngày màkhông gây tác hại.Ngoài ra, có thể kết hợp các phương pháp như: Ngâm chân nước ấm buổitối, uống nước ấm trước khi đi ngủ. Bạn cũng có thể tự giải quyết ngạt mũibằng cách: Day hai huyệt nghinh hương ở hai bên cánh mũi của bạn.- Xịt corticosteroid: Nên dùng loại “xịt” (tác dụng tại chỗ). Ngày nay bắt đầuxuất hiện một số loại thuốc xịt corticosteroid có thể cân nhắc sử dụng chophụ nữ có thai ở 3 tháng cuối. Nếu bạn có vấn đề, cần đi khám và hỏi kỹ bácsĩ tai mũi họng của bạn. Chỉ sử dụng corticosteroid khi các phương phápkhác không có kết quả. Loại thuốc này bắt đầu có kết quả sau 10 đến 14ngày kể từ khi xịt và bệnh nhân chỉ thực sự hết ngạt mũi sau 3 đến 6 tuần.Trong trường hợp cần phải uống kháng sinh, phải hết sức tránh loại khángsinh có ảnh hưởng đến thai nhi.Sau khi sinhNếu viêm mũi không giảm sau 6 ...