Nghiên cứu ảnh hưởng của suy giáp thai kỳ đến mẹ và thai nhi tại Bệnh viện phụ sản Hải Phòng

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm đánh giá ảnh hưởng của bệnh lý SG trong quá trình mang thai ở phụ nữ đến khám và quản lý thai nghén tại Hải Phòng. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết của tài liệu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu ảnh hưởng của suy giáp thai kỳ đến mẹ và thai nhi tại Bệnh viện phụ sản Hải Phòng TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 6-2014 NGHIÊN CỨU ẢNH HƢỞNG CỦA SUY GIÁP THAI KỲ ĐẾN MẸ VÀ THAI NHI TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HẢI PHÒNG Vũ Văn Tâm*; Lưu Vũ Dũng* TãM T¾T Bệnh suy tuyến giáp trạng là bệnh nội tiết phổ biến ở phụ nữ mang thai đứng thứ 2 sau bệnh đái tháo đường. Những rối loạn chức năng tuyến giáp ở thời điểm mang thai không chỉ ảnh hưởng đến mẹ mà còn ảnh hưởng đến sức khỏe của thai nhi và của đứa trẻ sau này. Mục tiêu: nghiên cứu ảnh hưởng của suy giáp (SG) trong thời kú mang thai đến mẹ và thai nhi. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 2.100 thai phụ được sàng lọc SG bằng các xét nghiệm TSH, FT4, Ab-TPO. Theo dõi ảnh hưởng của SG ở nhóm bệnh nhân (BN) SG và không bị SG trong quá trình mang thai và sau đẻ. Kết quả: thai phụ SG chiếm 2,8%. Thai phụ SG làm tăng nguy cơ rau bong non, tăng huyết áp, tiền sản giật, sảy thai, sinh non. Chưa thấy tăng nguy cơ cân nặng thấp, thai chết lưu và dị tật bẩm sinh. Kết luận: thai phụ SG làm tăng nguy cơ rau bong non, tăng huyết áp, tiền sản giật, sảy thai, sinh non. * Từ khóa: Suy giáp; Suy giáp thai kỳ; Sản phụ; Thai nhi. DETERMINE EFFECTS OF HYPOTHYROIDISM DURING PREGNANCY TO MOTHER AND FETUS IN HAIPHONG OBSTETRICS AND GYNECOLOGIC HOSPITAL SUMMARY Hypothyroidism is a common endocrine disease in pregnant women, ranked second after diabetes. The thyroid dysfunction at pregnancy period affects not only the mother but also affect the health of the fetus and later, the child. Objective: study the effect of hypothyroidism during pregnancy to the mother and fetus. Subjects and methods: 2,100 pregnant women were screened for hypothyroidism with TSH test, FT4, TPO-Ab. Subscribe the effects of hypothyroidism in patients with hypothyroidism and normal thyroid activity in the process of pregnancy and postpartum. Result: there were 2.8% of pregnant women with hypothyroidism. Pregna nt women with hypothyroidism had an increased risk of placental abruption, hypertension, pre eclampsia, miscarriage, premature birth. We cannot find an increased risk of low weight, stillbirths and congenital malformations. Conclusion: pregnant women with hypothyroidism have an increased risk of placental abruption, hypertension, pre-eclampsia, miscarriage, premature birth. * Key words: Hypothyroidism; Hypothyroidism during pregnancy; Pregnant women; Fetus. * Bệnh viện Phụ sản Hải Phũng Người phản hồi (Corresponding): Vũ Văn Tâm (drvuvantam@yahoo.com) Ngày nhận bài: 17/02/2014; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 30/05/2014 Ngày bài báo được đăng: 28/07/2014 132 TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 6-2014 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh suy tuyến giáp là bệnh lý nội tiết phổ biến đứng thứ 2 sau bệnh đái tháo đường đối với phụ nữ ở lứa tuổi sinh sản [1, 2]. Đặc biệt khi mang thai, những rối loạn chức năng tuyến giáp không những ảnh hưởng đến sức khỏe người mẹ mà còn có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nhi và đứa bé sau này. Vì thế cần phát hiện sớm và điều trị kịp thời SG cả trước và trong thời gian mang thai. Kết quả nghiên cứu về suy tuyến giáp và thai nghén cho thấy tỷ lệ SG trên bà mẹ mang thai chiếm 2 - 2,5% và là nguy cơ cao gây sảy thai, đẻ non, tiền sản giật, rau bong non [2, 3]. Đối với thai nhi và trẻ sơ sinh, đó là nguy cơ thai chậm phát triển, suy dinh dưỡng, đần độn trí tuệ và suy tuyến giáp bẩm sinh. Do đó, chúng tôi thực hiện đề tài này nhằm: Đánh giá ảnh hưởng của bệnh lý SG trong quá trình mang thai ở phụ nữ đến khám và quản lý thai nghén tại Hải Phòng. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1. Đối tƣợng nghiên cứu. Thai phụ đến khám và quản lý thai nghén tại Bệnh viện Phụ sản Hải Phòng, đồng ý tham gia lấy máu làm xét nghiệm sàng lọc bệnh lý SG sau khi được tư vấn, giải thích. 2. Phƣơng pháp nghiên cứu. - Tiêu chuẩn lựa chọn: Mang thai đơn (chỉ có một thai), thai không dị dạng hình thể trong lần khám đầu tiên (phát hiện trên siêu âm), thai phụ đồng ý tham gia đề tài và tuân thủ quy trình lấy máu xét nghiệm. 133 - Tiêu chuẩn loại trừ: dùng thuốc (trừ vitamin, thuốc bổ) trong quá trình theo dõi, các trường hợp có chỉ số hóa sinh cao làm ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm (theo hướng dẫn của hãng Roche), thai bất thường phát hiện trên siêu âm. - Cỡ mẫu: tổng số 2.100 thai phụ đến khám và quản lý thai nghén tại bệnh viện được lấy máu tại quý 1 của thai kỳ (12 ± 1 tuần). - Chỉ tiêu thu thập và đánh giá: thai phụ có tuổi thai phù hợp làm xét nghiệm, TSH > 4,2 mUI/ml được chẩn đoán là SG và làm thêm các xét nghiệm FT4 và TPOAb (kháng thể kháng tuyến giáp). Giá trị tham khảo của xét nghiệm (theo Hãng Roche): TSH (0,4 - 4,2 mUI/ml), FT4 (12 22 pmol/L), TPO-Ab dương tính khi > 34 mUI/ml và âm tính khi ≤ 34 mUI/ml. Chẩn đoán SG lâm sàng khi TSH > 4,2 mUI/ml và FT4 < 12 pmol/l, SG cận lâm sàng khi TSH > 4,2 mUI/ml và FT4 (12 - 22 pmol/l). Thai phụ bị SG và không SG được so sánh đánh giá các biến chứng hay gặp ở mẹ và thai nhi trong quá trình mang thai và sa ...