Nghiên cứu biến đổi của độ dày giác mạc bằng máy Oct-Rtvue trên mắt đặt kính Ortho-K

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm đánh giá kết quả thị lực và độ dày giác mạc (GM) trên mắt đặt kính tiếp xúc cứng chỉnh hình GM trong điều trị cận thị và nhận xét một số yếu tố liên quan. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu mô tả, tiến cứu trên 33 mắt của 17 bệnh nhân (BN) cận thị đeo kính Ortho-K tại Khoa Mắt, Bệnh viện Quân y 103.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu biến đổi của độ dày giác mạc bằng máy Oct-Rtvue trên mắt đặt kính Ortho-K TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ HÌNH THÁI HỌC-2017 NGHIÊN CỨU BIẾN ĐỔI CỦA ĐỘ DÀY GIÁC MẠC BẰNG MÁY OCT RTVUE TRÊN MẮT ĐẶT KÍNH ORTHO-K Trần Thị Như Ngọc*; Võ Thị Hằng**; Nguyễn Đình Ngân** TÓM TẮT Mục tiêu: đánh giá kết quả thị lực và độ dày giác mạc (GM) trên mắt đặt kính tiếp xúc cứng chỉnh hình GM trong điều trị cận thị và nhận xét một số yếu tố liên quan. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu mô tả, tiến cứu trên 33 mắt của 17 bệnh nhân (BN) cận thị đeo kính Ortho-K tại Khoa Mắt, Bệnh viện Quân y 103. Kết quả: sau đặt kính, thị lực không kính của BN tăng rõ nhất ở tháng thứ 1, ổn định từ tháng thứ 3, đến thời điểm 1 năm có 94,1% mắt thị lực ≥ 8/10. Độ dày GM trung tâm giảm dần và ổn định ở tháng thứ 3, độ dày GM cạnh tâm 1 không thay đổi, cạnh tâm 2 tăng rõ ở tháng thứ 1 và sau đó đa số ổn định. Chênh lệch độ dày GM cạnh tâm 2 với trung tâm liên quan rõ với biến đổi thị lực (r > 0,65, p < 0,05). Độ cận thị trước khi đặt kính có liên quan với biến đổi độ dày GM trung tâm (r < -0,6, p < 0,05). Kết luận: kính Ortho-K giúp cải thiện thị lực tốt ở BN sau đặt kính. Cơ chế của kính là phối hợp cả 2 yếu tố giảm độ dày GM trung tâm và tăng độ dày vùng cạnh tâm. Độ cận càng cao, GM trung tâm mỏng đi càng nhiều. * Từ khoá: Cận thị; Kính Ortho-K; Độ dày giác mạc; Chụp cắt lớp quang học. Research on the Changes of Corneal Thickness in Treating Myopia with Overnight Orthokeratology Summary Objectives: To investigate the changes of uncorrected visual acuity (UCVA) and corneal thickness and evaluate some involved factors in treating myopia with overnight orthokeratology (OK). Subjects and methods: A prospective descriptive study was conducted on 33 eyes (17 patients) in Department of Ophthalmology, Military Hospital 103. Results: the UCVA was increased remarkable one month and was stable from 3 months after using OK and the UCVA of 94.1% eyes was better than 8/10 after 1 year treatment. The corneal thickness of central zone was decreased gradually and stable from 3 months while the thickness of paracentral zone 1 was unchanged and the thickness of paracentral zone 2 was increased to be stable in 1 month after treatment. The difference of corneal thickness between paracentral zone 2 and central zone was correlated to the changes of UCVA (r > 0.65, p < 0.05). The mean of spherical equivalent before wearing OK was correlated to the change of central zone thickness (r < -0.6, p < 0.05). Conclusions: OK improved the UCVA of treating patients. The mechanisms of this method were combination of decreasing corneal central thickness and increasing paracentral thickness. The higher myopia get the thinner central cornea was. * Keywords: Myopia; Ortho-K; Corneal thickness; OCT. * Học viện Quân y ** Bệnh viện Quân y 103 Người phản hồi (Corresponding): Nguyễn Đình Ngân (ngan.ophthal@gmail.com) Ngày nhận bài: 30/03/2017; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 07/09/2017 Ngày bài báo được đăng: 09/09/2017 636 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ HÌNH THÁI HỌC-2017 ĐẶT VẤN ĐỀ Phương pháp điều trị bằng kính tiếp xúc cứng thấm khí chỉnh hình GM ban đêm (Overnight Orthokeratology, Ortho-K), đang trở thành một xu hướng điều trị cận thị trên thế giới hiện nay do khả năng mang lại thị lực rõ nét ban ngày mà không cần đeo kính gọng, đặc biệt là khả năng ưu việt làm chặn đứng hoặc giảm tiến triển cận so với các phương pháp khác [2, 3, 4]…Cơ chế của Ortho-K được cho là làm thay đổi độ dày của GM trung tâm, dẫn đến làm thay đổi độ cong của mặt trước GM, từ đó làm giảm công suất hội tụ của GM, giúp triệt tiêu độ cận [6]. Tuy nhiên, độ dày của GM từng vùng thay đổi và có vai trò như thế nào trong cơ chế triệt tiêu cận của kính Ortho-K chưa có sự thống nhất trong các nghiên cứu [5, 7, 8, 9]. Hiện nay, OCT được coi là phương pháp không tiếp xúc đánh giá chính xác nhất độ dày các vùng trên GM và được ứng dụng trên lâm sàng (đặc biệt là các thế hệ máy mới có độ phân giải cao FD OCT) [8, 9]. Trên thế giới, đã có một số nghiên cứu sử dụng máy OCT đánh giá biến đổi chiều dày GM trên BN đặt kính Ortho-K, tuy nhiên đa số với độ cận thấp (< -4D) và thời gian theo dõi ngắn (< 3 tháng) [8]. Đến nay, tại Việt Nam chưa có nghiên cứu nào về biến đổi độ dày GM ở BN đặt kính Ortho-K được công bố. Do đó, chúng tôi tiến hành nghiên cứu với mục tiêu: Đánh giá kết quả thị lực và độ dày GM trên mắt đặt kính tiếp xúc cứng chỉnh hình GM trong điều trị cận thị và nhận xét một số yếu tố liên quan. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1. Đối tƣợng nghiên cứu. Bệnh nhân (BN) cận thị đặt Ortho-K điều trị tại Khoa Mắt, Bệnh viện Quân y 103 từ 04 - 2016 đến 04 - 2017. * Tiêu chuẩn lựa chọn: BN ≥ 8 tuổi, có tật cận thị < -6,50D, loạn < 1,50D, sau khi chỉnh kính gọng đạt thị lực ≥ 8/10. Tự nguyện tham gia nghiên cứu. * Tiêu chuẩn loại trừ: không mắc các bệnh lý bề mặt nhãn cầu hoặc các bệnh cận loạn thị do GM ...