Nghiên cứu biến đổi hình thái và cấu trúc tim ở phụ nữ mang thai bình thường trong suốt quá trình mang thai

Bài viết nghiên cứu biến đổi hình thái và cấu trúc tim ở 104 phụ nữ khỏe mạnh mang thai bình thường (MTBT) (không tăng huyết áp và protein niệu < 0,3 g/24 giờ), được chẩn đoán MTBT, từ 18 - 39 tuổi, đo chiều cao, cân nặng, huyết áp, protein niệu 24 giờ và siêu âm Doppler tim trong các kỳ mang thai 3 tháng đầu, 3 tháng giữa và 3 tháng cuối.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu biến đổi hình thái và cấu trúc tim ở phụ nữ mang thai bình thường trong suốt quá trình mang thaiTẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 5-2013NGHIÊN CỨU BIẾN ĐỔI HÌNH THÁI VÀ CẤU TRÚC TIMỞ PHỤ NỮ MANG THAI BÌNH THƢỜNGTRONG SUỐT QUÁ TRÌNH MANG THAILê Hoàng Oanh*; Đinh Thị Thu Hương**; Phạm Nguyên Sơn***Nguyễn Thị Minh Tâm****; Nguyễn Đức Công*****TÓM TẮTNghiên cứu biến đổi hình thái và cấu trúc tim ở 104 phụ nữ khỏe mạnh mang thai bình thường(MTBT) (không tăng huyết áp và protein niệu < 0,3 g/24 giờ), được chẩn đoán MTBT, từ 18 - 39 tuổi,đo chiều cao, cân nặng, huyết áp, protein niệu 24 giờ và siêu âm Doppler tim trong các kỳ mang thai3 tháng đầu, 3 tháng giữa và 3 tháng cuối. Kết quả:- Chỉ số khối lượng cơ thất trái [left ventricular mass index: LVMI (g/m2] tăng dần theo các kỳ mangthai từ 3 tháng đầu, 3 tháng giữa đến 3 tháng cuối, lần lượt là: 84,2 ± 8,3; 91,9 ± 16,5 và 95,3 ± 11,5,cã ý nghÜa thèng kª (p < 0,001).- Tỷ lệ tăng LVMI (g/m2) và tăng bề dày thành thất tương đối (relative wall thickness: RWT) tăngdần theo các kỳ mang thai từ kỳ 3 tháng đầu đến kỳ 3 tháng cuối, lần lượt là: 9,6%; 26,0% và 42,3%;p < 0,001 và RWT: 2,9%; 11,5% và 23,1%; p < 0,001.- Tỷ lệ phì đại đồng tâm thất trái tăng dần theo các kỳ mang thai từ 3 tháng giữa đến 3 thángcuối, lần lượt là: 2,9% và 13,4%, p < 0,001.- Tỷ lệ hở van hai lá tăng dần theo các kỳ mang thai từ 3 tháng giữa đến 3 tháng cuối, lần lượt là:5,8% và 20,2%, p < 0,001.Có sự biến đổi hình thái và cấu trúc tim theo các kỳ mang thai từ kỳ mang thai 3 tháng đầu đếnkỳ mang thai 3 tháng cuối ở phụ nữ MTBT.* Từ khóa: Phụ nữ mang thai bình thường; Khối lượng cơ thất trái; Chỉ số khối lượng cơ thất trái.Study of changes of heart morphology andstructure in normal pregnancy during pregnancysummaryThe aim of this study was designed an altered left ventricular geometry and cardiac structureduring pregnancy in healthy women. Medical records of 104 healthy pregnancy (non-hypertentionor/and proteinuria < 0.3 g/24 hours) with age from 18 to 39 years old who measured high, weight,blood pressure, proteinuria 24 hours and echocardiography examination during from 1 st trimester to3rd trimester pregnancy. The results showed that:The values of left ventricular mass index [LVMI (g/m2] increased according to from 1st trimester to3rd trimester pregnancy: 84.2 ± 8.3; 91.9 ± 16.5 and 95.3 ± 11.5, respectively, p < 0.001.Bệnh viện Đa khoa Hà ĐôngNgười phản hồi (Corresponping): Lê Hoàng Oanhoanhbvdkhd@gmail.com146TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 5-2013The prevalence rates of increasing LVMI (g/m2) and increasing RWT increased according to from1 trimester to 3rd trimester pregnancy: LVMI (g/m2): 9.6%, 26.0% and 42.3%, respectively, p < 0.001 andRWT: 2.9%, 11.5% and 23.1%, respectively, p < 0.001.stThe prevalence rates of concentric hypertrophy increased according to from 2nd trimester to 3rdtrimester pregnancy (2.9% and 13.4%, respectively), p < 0.001.The prevalence rates of uncovered valvular mitral increased according to from 2nd trimester to 3rdtrimester pregnancy: 5.8% and 20.2%, respectively, p < 0.001.There were an evident altered left ventricular geometry and cardiac structure arccording to from1st trimester to 3rd trimester pregnancy in normal pregnancy.* Key words: Normal pregnancy; Left ventricular mass; Left ventricular mass index.ĐẶT VẤN ĐỀQuản lý, chăm sóc bà mẹ và trẻ em nóichung hay người phụ nữ đang mang thairất quan trọng trong thực hành lâm sàng ởbệnh viện cũng như tại các trung tâm y tếtuyến cơ sở để bảo đảm sức khỏe chongười mẹ và thai nhi trong suốt quá trìnhmang thai, tránh được các nguy cơ bệnh lý(nhất là bệnh lý tim mạch) trong thời kỳmang thai của người phụ nữ cũng như đứatrẻ được sinh ra cần phải có một cơ thểkhỏe mạnh về thể lực và trí lực.Ở phụ nữ MTBT đã có thay đổi về huyếtđộng học, sự thay đổi này diễn ra một cáchtrường diễn trong suốt thời gian mang thai,như: lượng máu và thể tích nhát bóp giatăng cùng với tăng tần số tim… [1, 4, 6, 10].Savu O và CS (2012) nhận định thay đổihuyết động học trong quá trình mang thaidẫn đến hình thái cấu trúc tâm thất trái thayđổi [10]. Vì vậy, đánh giá biến đổi hình tháivà cấu trúc tim ở phụ nữ MTBT rất quantrọng trong dự phòng các nguy cơ bệnh timmạch trong và sau sinh [1, 8, 11]. Một sốnghiên cứu trước cho thấy siêu âmDopler tim là một phương pháp cho kếtquả đáng tin cậy, an toàn trong việcchẩn đoán hình thái và cấu trúc tim ởngười phụ nữ MTBT [8, 10]. Tuy nhiên,ở Việt Nam, chưa có nghiên cứu theodõi biến đổi về hình thái và cấu trúc timở phụ nữ MTBT trong suốt quá trìnhmang thai. Xuất phát từ lý do đó, chúngtôi tiến hành nghiên cứu này nhằm:Nghiên cứu sự biến đổi hình thái và cấutrúc tim của sản phụ MTBT trong suốtquá trình mang thai bằng siêu âm tim.ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU1. Đối tượng nghiên cứu.104 phụ nữ khỏe mạnh MTBT từ kỳ 3tháng đầu đến k ...