Nghiên cứu chẩn đoán cholesteatoma tai tiềm ẩn qua nội soi, cắt lớp vi tính, đối chiếu với kết quả phẫu thuật

Cholesteatoma tai có hai loại bẩm sinh và tích lũy. Loại cholesteatoma bẩm sinh (Derlacki 1829)[1] thường không có triệu chứng viêm, không thủng nhĩ, nên loại này rất khó phát hiện trước mổ. Mục tiêu của bài viết là đối chiếu lâm sàng, nội soi , CLVT với phẫu thuật cholesteatma để rút ra kinh nghiệm chẩn đoán.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu chẩn đoán cholesteatoma tai tiềm ẩn qua nội soi, cắt lớp vi tính, đối chiếu với kết quả phẫu thuật6. Nguyễn Mạnh Tề, Lê Diên Hồng, Võ Việt Hà vàcộng sự (2000), Đánh giá nhận thức, thái độ, hành vicủa phạm nhân và việc quản lý, chăm sóc người nhiễmHIV/AIDS trong một số trại giam do Bộ Công an quảnlý, Y học thực hành: Kỷ yếu công trình nghiên cứu khoahọc về HIV/AIDS 1997 - 1999, (382), tr. 190 - 195.7. Nguyễn Chí Phi, Đỗ Ánh Nguyệt, Lê Ngọc Yếnvà cộng sự (2000), Khảo sát đặc điểm Y xã hội học vàY sinh học trên các đối tượng NCMT nhiễm HIV ở cáctỉnh phía Bắc, Y học thực hành: Kỷ yếu công trìnhnghiên cứu khoa học về HIV/AIDS 1997 - 1999, (382), tr.148 - 158. 288. UNAIDS (2008). Report on the global AIDSepidemic. Geneva.9. WHO, UNAIDS, UNICEF (2007). Towardsuniversal access: scaling up priority HIV/AIDSinterventions in the health sector: progress report. April.Geneva. ISBN 978 92 4 159NGHIÊN CỨU CHẨN ĐOÁN CHOLESTEATOMA TAI TIỀM ẨN QUA NỘI SOI,CẮT LỚP VI TÍNH, ĐỐI CHIẾU VỚI KẾT QUẢ PHẪU THUẬTNGUYỄN TÂN PHONGBộ môn TMH ĐHYHNTÓM TẮTCholesteatoma tai có hai loại bẩm sinh và tíchluỹ. Loại cholesteatoma bẩm sinh (Derlacki 1829)[1]thường không có triệu chứng viêm, không thủng nhĩ,nên loại này rất khó phát hiện trước mổ.Mục tiêu : Đối chiếu lâm sàng, nội soi , CLVT vớiphẫu thuật cholesteatma để rút ra kinh nghiệm chẩnđoán.Đối tượng: 34 bệnh nhân cholesteatoma khôngthủng màng nhĩ được khám nội soi đo thính giác,phẫu thuật lấy cholesteatoma.Phương pháp : Đối chiếu kết quả thính lực, lâmsàng nội soi với CLVT dút ra kinh nghiệm chẩn đoán.Kết quả: CLVT có 3 vị trí cholesteatomas: ống tai,hòm nhĩ và đỉnh xương đá (Bảng 3) mỗi vị trí có triệuchứng lâm sàng và nội soi và thính lực riêng biệt.Kết luận: Sẹo hẹp ống tai là nguyên nhân củacholesteatoma ống tai. Cholesteatoma hòm nhĩthường điếc dẫn truyền một tai do xương con giánđoạn đôi khi chóng mặt.Từ khoá: Cholesteatoma, chụp cắt lớp vi tính(CLVT)SUMMARYDiagnosingthecholesteatomawithouttympanic membrane perforation by endoscopyand CT Scan compare with the results of surgeryBackgrounds: Cholesteatmas are classified ascongenital or acquired. Congenital cholesteatomasare defined by Derlacki as an embryonic rest ofepithelial tissue in the ear without tympanicmembrane perforetion and without history of earinfection. Congenital cholesteatomas may be foundin the middle ear or in the petrous apex .Objectives: 34 patients with cholesteatomaswithout tympanic membrance perforation frome 5 to44 agesMethods: Diagnosing cholesteatoma withouttympanic membrane perforation by endoscopy,Audiometre comper with CT scane.Results: There are 3 groups defferall symptomsfor 3 positions of the cholesteatomas.Conclusion: Cholesteatomas located in theY häc thùc hµnh (902) - sè 1/2014tympanic cavity always has the conductive hearingloss. Cholesteatomas presented in the ear canalcoming from congenital atresiaKeywords: cholesteatoma, CT scan.ĐẶT VẤN ĐỀMặc dù cholesteatom đã được phát hiện từ 1829bởi nhà bệnh lý học người Pháp Cruveihier với têngọi là “U lóng lánh” [3] đến nay sinh bệnh học củaloại u này vẫn còn tồn tại dưới dạng các giả thuyết.Các nhà bệnh học Tai hiện nay đều thừa nhận cáchphân ra hai loại cholesteatmas nguyên phát vàcholesteatom tích luỹ. Loại cholesteatoma nguyênphát do Derlacki [4] phát hiện là loại được tạo thànhdo sót một mảnh biểu bì trong tai giữa thời kỳ bàothai. Loại cholesteatoma tai này không có triệu chứngthủng màng nhĩ cũng như bất cứ triệu chứng viêm tainào. Trên lâm sàng thường chỉ phát hiện được loạicholesteatom có lỗ thủng màng nhĩ. Loạicholesteatoma không thủng màng nhĩ thường khôngcó bất cứ một triệu chứng viêm nhiễm nào ở tai nênrất khó phát hiện, thực tế chỉ phát hiện được sauphẫu thuật. Hai phần ba trong tổng số cholesteatomnguyên phát của tai giữa [5] thường có biểu hiệnbằng một khối trắng mờ phía sau màng nhĩ, góc mộtphần tư trước trên. Loại cholesteatoma nguyên phátkhông chi khu trú trong tai giữa mà còn nằm sâutrong đỉnh xương đá nữa Trong nghiên cứu nàychúng tôi tập trung nghiên cứu loại Cholesteatom taikhông thủng màng nhĩ hay còn gọi là cholesteatomatiềm ẩn chỉ có những dấu hiệu mơ hồ như đau đầu, ùtai, suy giảm sức nghe [2].Mục tiêu nghiên cứu:1) Nghiên cứu lâm sàng, thăm dò chức năngthính giác, chẩn đoán hình ảnh cholesteatomas taitiềm ẩn được xác định qua phẫu thuật và mô bệnhhọc.2) Đối chiếu kết quả thính giác, chụp cắt lớp vitính(CLVT) với kết quả phẫu thuật để rút ra kinh75nghiệm đoán và chỉ định đường vào phẫu thuật loạicholesteatoma tai này.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP1. Đối tượng37 bệnh nhân cholesteatoma tai tiềm ẩn gặp tạikhoa TMH - Bệnh viện TMHTW và Việt Nam-Cuba đãđược phẫu thuật2.Trình tự nghiên cứu- 37 bệnh nhân nghe kém dẫn truyền hoặc tiếpnhận một bên tai không rõ nguyên nhân, được khámlâm sàng, nội soi tai, đo thính lực trước phẫu thuật.Ảnh 3. Cholesteatoma hòm tai (CT)Ản ...