Nghiên cứu chẩn đoán trước sinh bằng siêu âm viêm phúc mạc bào thai

Bài viết mô tả, đánh giá mối liên quan hình ảnh siêu âm chẩn đoán trước sinh của viêm phúc mạc bào thai đối với kết quả sau sinh. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, theo dõi 65 thai phụ có kết luận của hội đồng hội chẩn liên viện thai nhi bị viêm phúc mạc thai, so sánh đánh giá kết quả sau sinh của những trường hợp này
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu chẩn đoán trước sinh bằng siêu âm viêm phúc mạc bào thai NGHIÊN CỨU SẢN KHOA Nghiên cứu chẩn đoán trước sinh bằng siêu âm viêm phúc mạc bào thai Trần Việt Hòa1, Trần Danh Cường2, Nguyễn Hải Long1 1 Trường Đại học Y Hà Nội 2 Bệnh viện phụ sản trung ương doi:10.46755/vjog.2020.3.1113 Tác giả liên hệ (Corresponding author): Trần Việt Hoà, email: drtranviethoa@gmail.com Nhận bài (received): 11/08/2020 - Chấp nhận đăng (accepted): 03/11/2020 Tóm tắt Mục tiêu: Mô tả, đánh giá mối liên quan hình ảnh siêu âm chẩn đoán trước sinh của viêm phúc mạc bào thai đối với kết quả sau sinh. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang, theo dõi 65 thai phụ có kết luận của hội đồng hội chẩn liên viện thai nhi bị viêm phúc mạc thai, so sánh đánh giá kết quả sau sinh của những trường hợp này. Kết quả: Trong tổng số 65 thai nhi có chẩn đoán trước sinh viêm phúc mạc thai thì hình ảnh canxi hóa trong ổ bụng và dịch ổ bụng là hình ảnh điển hình có độ nhạy là 72,9% và 83,7%. Hình ảnh giả nang phân su có độ đặc hiệu cao nhất 81,8% và có giá trị dự đoán dương tính cao nhất 88,8%. Tỉ lệ phẫu thuật sau sinh ở độ 0 là 42,9%, đối với độ 1 là 33,3%, độ 2 là 71,4% và độ 3 là 100%. Kết luận: Hình ảnh siêu âm chẩn đoán trước sinh có giá trị trong tiên đoán kết quả thai nghén ở thai phụ viêm phúc mạc thai. Từ khóa: viêm phúc mạc thai, siêu âm, kết quả thai nghén. Assessment of prenatal diagnosis of meconium peritonitis via ultrasound Tran Viet Hoa1, Tran Danh Cuong2, Nguyen Hai Long1 1 Hanoi Medical University 2 National hospital of obstetrics and gynecology Abstract Objective: This study aimed to describe and evaluate the correlation between Prenatal Diagnostic Ultrasound Images of meconium peritonitis and Infants’ postnatal outcomes. Materials and methods: We conducted a descriptive cross-sectional study to follow 65 pregnant women diagnosed with fetal meconium peritonitis by Inter-hospital consultation council, compare and evaluate postnatal outcomes of these cases. Results: In all 65 fetuses diagnosed with meconium peritonitis, images of calcification and fluid in the abdominal cavity are typically observed with sensitivities of 72.9% and 83.7%. Image of Meconium Pseudocyst has the selectivity (81.8%) and highest positive predictive value (88.8%). The rates of postnatal surgery for grade 0, 1, 2 and 3 severity patients are 42.9%, 33.3%, 71.4% and 100%, respectively. Conclusion: Prenatal diagnostic sonographic findings are highly valuable when prognosticating pregnancy outcomes for fetuses diagnosed with meconium peritonitis. Key words: meconium peritonitis, ultrasound, pregnancy outcome. 1. Đặt vấn đề khác có thể do xoắn ruột, thoát vị nội ruột, dây chằng Viêm phúc mạc bào thai là một phản ứng viêm hóa ruột bẩm sinh, túi thừa Meckel bệnh Hirschsprung, bệnh học vô khuẩn của phúc mạc do dịch ruột của thai đi qua xơ nang, nhiễm Parvovirus B19 thai thiếu máu, viêm lỗ thủng ống tiêu hóa thai [1]. Tỉ lệ mắc khoảng 1: 35000 mạch máu gây ra thủng ruột thai [2]. ca sinh sống. Nguyên nhân chủ yếu là do tắc ruột hoặc Tại Việt Nam, một nghiên cứu cho thấy tỷ lệ tử vong tổn thương mạch máu ruột non. Một vài nguyên nhân do viêm phúc mạc bào thai là 17,4% trong các trường 14 Trần Việt Hòa và cs. Tạp chí Phụ sản 2020; 18(3):14-18. doi :10.46755/vjog.2020.3.1113 hợp dị tật ống tiêu hóa, đứng hàng thứ 3 sau teo thực Là những điểm sáng nằm rải rác và xen lẫn giữa các quản và dị tật hậu môn - trực tràng [2]. cơ quan trong ổ bụng, do điểm này nhỏ nên có thể không Trước đây, phần lớn viêm phúc mạc thai được chẩn có bóng lưng cản [6]. Cũng có thể là vùng tăng âm nằm ở đoán sau sinh. Ngày nay, trên thế giới cũng như ở Việt phúc mạc dưới dạng các điểm hoặc co cụm thành từng Nam siêu âm chẩn đoán trước sinh được ứng dụng rộng đám ở ổ bụng, dưới gan, vùng chậu, vùng bùi. Phía sau rãi, bệnh lý này có biểu hiện hình ảnh siêu âm và được khối tăng âm là bóng cản ở vùng bụng hoặc xương chậu, nhận biết bằng các dấu hiệu khá đặc trưng. Chính vì vậy, có thể thấy canxi hóa trên bề mặt gan [7,8]. Canxi hóa ứng dụng siêu âm chẩn đoán trước sinh viêm phúc mạc cũng có thể được quan sát trong lòng ruột kết hợp với bào thai rất có ý nghĩa. Chẩn đoán sớm giúp các bác sĩ tắc ruột xa, thường gặp trong hẹp hậu môn trực tràng. sản – bác sĩ ngoại nhi chủ động, có kế hoạch điều trị - Hình ảnh cổ chướng của thai: đúng, kịp thời cho trẻ sơ sinh nhằm tránh c ...