Nghiên cứu chỉ định mổ nội soi cắt u mô đệm đường tiêu hoá ở dạ dày

U mô đệm đường tiêu hóa là các tổn thương bắt nguồn từ thành của ống tiêu hóa, điều trị triệt để là phẫu thuật cắt bỏ. Phẫu thuật nội soi cắt các u mô đệm kích thước nhỏ ở dạ dày đã được chấp nhận rộng rãi nhưng việc chỉ định cho u lớn hơn 5cm vẫn còn tranh cãi. Nghiên cứu này nhằm đánh giá tính khả thi và an toàn của phẫu thuật nội soi cắt u mô đệm của dạ dày.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu chỉ định mổ nội soi cắt u mô đệm đường tiêu hoá ở dạ dàyY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 6 * 2018 Nghiên cứu Y học NGHIÊN CỨU CHỈ ĐỊNH MỔ NỘI SOI CẮT U MÔ ĐỆM ĐƯỜNG TIÊU HOÁ Ở DẠ DÀY Lê Huy Lưu*, Nguyễn Hồng Sơn**, Phan Thành Nghĩa*, Lý Hữu Tuấn*, Nguyễn Văn Hải*TÓM TẮT Đặt vấn đề: U mô đệm đường tiêu hoá là các tổn thương bắt nguồn từ thành của ống tiêu hoá, điều trị triệtđể là phẫu thuật cắt bỏ. Phẫu thuật nội soi cắt các u mô đệm kích thước nhỏ ở dạ dày đã được chấp nhận rộng rãinhưng việc chỉ định cho u lớn hơn 5cm vẫn còn tranh cãi. Nghiên cứu này nhằm đánh giá tính khả thi và an toàncủa phẫu thuật nội soi cắt u mô đệm của dạ dày. Phương pháp: 24 bệnh nhân trải qua phẫu thuật nội soi cắt u mô đệm của dạ dày từ tháng 1/2010 đếntháng 8/2018 được đưa vào nghiên cứu. Các đặc điểm bệnh nhân, chẩn đoán hình ảnh, tổn thương trong mổ,phương pháp mổ, diễn tiến sau mổ và kết quả giải phẫu bệnh được ghi nhận. Kết quả:Phẫu thuật nội soi cắt hình chêm hoặc khoét u được thực hiện thành công trong 23/24 bệnh nhân.Tuổi trung bình là 61 tuổi (45 - 83), nam chiếm ưu thế (19/24, 79%). 16 trường hợp có u lớn hơn 5cm. Không cótrường hợp nào bị vỡ u trong mổ, không có biến chứng nào đáng kể và không có tử vong. Thời gian mổ trungbình là 139 phút (60 - 235). Nằm viện trung bình là 6 ngày (2 - 10). Tất cả đều có diện cắt an toàn. Kết luận: Phẫu thuật nội soi cắt u mô đệm của dạ dày là phẫu thuật an toàn không chỉ cho u kích thước nhỏmà cho những trường hợp u có kích thước trên 5cm. Từ khoá: U mô đệm đường tiêu hoá; Phẫu thuật nội soi; Cắt hình chêm.ABSTRACT STUDY ON THE INDICATION OF LAPAROSCOPIC RESECTION FOR GASTROINTESTINAL STROMAL TUMORS OF THE STOMACH Le Huy Luu, Nguyen Hong Son, Phan Thanh Nghia, Ly Huu Tuan, Nguyen Van Hai * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 22 - No 6- 2018: 139 – 144 Background: Gastrointestinal stromal tumors (GIST) are lesions originated on digestive tract walls, whichare treated by surgical resection. Laparoscopic resection (LR) for small gastric gastrointestinal stromal tumors(GIST) is now widely accepted, but its application for large (above 5 cm) GISTs remains controversial. This studyaims to evaluate the feasibility and safety of LR for gastric GISTs. Methods: Between 1/2010 and 8/2018, 24 patients who underwent surgical treatment for primary GIST ofthe stomach were enrolled in this study. Patient demographics, imaging studies, operative findings, methods oflaparoscopic resection, postoperative course and pathologic characteristics were examined. Results: Laparoscopic partial wedge resections or tumor excisions were successfully performed on 23/24patients.The median age was 61 (range 45 – 83) years and there were 19 males (79%). 16 cases had tumor sizeabove 5cm. No tumors were ruptured during surgical manipulation and no major morbidity or mortality. Meanoperative time was 139 min (60 - 235 min). Average lenght of hospital stay was 6 days (2 - 10 days). All patientsachieved complete R0 resection. Conclusion: Laparoscopic GIST resection, not only for small lesions but also for tumors above 5 cm, is safetechnique. * Đại học Y Dược Tp Hồ Chí Minh. - ** Khoa Ngoại Tiêu Hóa - Bệnh viện Nhân Dân Gia Định Tác giả liên lạc: ThS.BS. Lê Huy Lưu ĐT: 0903945397 Email: lehuyluu@yahoo.comHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Nhân Dân Gia Định 2018 139Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 6 * 2018 Keywords: Gastrointestinal stromal tumors; Laparoscopic resection; Wedge resection.ĐẶT VẤN ĐỀ thời gian từ 1/2010 đến tháng 7/2018 tại bệnh U mô đệm đường tiêu hoá hay thường gọi viện Nhân Dân Gia Định.là GIST (Gastrointestinal stromal tumor) có thể Đối tượnggặp ở bất cứ đâu dọc theo ống tiêu hoá, trong Tất cả các trường hợp được chẩn đoán uđó dạ dày là vị trí phổ biến nhất (60%)(15). Khi dưới niêm mạc dạ dày gây biến chứng chèn épu khu trú ở dạ dày, phẫu thuật cắt bỏ là lựa hay xuất huyết tiêu hoá.chọn điều trị tối ưu và là cách điều trị triệt để Các trường hợp không biến chứng nhưng uduy nhất(5). Phẫu thuật cần đảm bảo 2 nguyên lớn hơn 2cm.tắc đó là không làm vỡ u và bờ cắt phải an Các trường hợp u nhỏ nhưng bệnh nhân lotoàn về vi thể. GIST thường xuất phát từ lớp lắng muốn can thiệp.dưới niêm và có xu hướng phát triển trồi ra Tiêu chuẩn loại trừkhỏi thành ống tiêu hoá hơn là dạng thâmnhiễm. Chúng cũng ít khi di căn hạch cho nên Các trường hợp GIST đã có dấu hiệu xâmkhông cần thiết phải nạo hạch. ...