Nghiên cứu chỉ số kháng insulin và chức năng tế bào bê ta ở bệnh nhân gút

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm khảo sát chỉ số kháng insulin, độ nhạy insulin và chức năng tế bào (CNTB) beta ở bệnh nhân (BN) gout. Đối tượng nghiên cứu là 100 người bao gồm 71 BN gout và 29 người khỏe mạnh có độ tuổi tương đương được khám lâm sàng, làm xét nghiệm glucose và insulin máu lúc đói để tính chỉ số kháng insulin, độ nhạy insulin và TNTB beta theo mô hình HOMA2 (Homeostasis Model Assessment 2).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu chỉ số kháng insulin và chức năng tế bào bê ta ở bệnh nhân gútT¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 2-2017NGHIÊN CỨU CHỈ SỐ KHÁNG INSULIN VÀ CHỨC NĂNGTẾ BÀO BÊ-TA Ở BỆNH NHÂN GÚTBùi Ngọc Thọ*; Nguyễn Minh Núi*TÓM TẮTMục đích: khảo sát chỉ số kháng insulin, độ nhạy insulin và chức năng tế bào (CNTB) beta ởbệnh nhân (BN) gout. Đối tượng và phương pháp: 100 người bao gồm 71 BN gout và 29 ngườikhỏe mạnh có độ tuổi tương đương được khám lâm sàng, làm xét nghiệm glucose và insulinmáu lúc đói để tính chỉ số kháng insulin, độ nhạy insulin và TNTB beta theo mô hình HOMA2(Homeostasis Model Assessment 2). Kết quả: chỉ số kháng insulin ở BN gout (1,54 ± 1,18) caohơn nhóm chứng (0,98 ± 0,53) (p < 0,05). Tỷ lệ kháng insulin ở BN gout (49,30%) cao hơn nhómchứng (24,14%) (p < 0,05). CNTB beta ở BN gout (143,12 ± 76,40%) cao hơn nhóm chứng(105,26 ± 37,57%) (p < 0,05), tuy nhiên tỷ lệ giảm CNTB beta ở BN gout cao hơn nhóm chứng(21,13% so với 13,79%) (p > 0,05). Độ nhạy insulin ở BN gout (91,51 ± 47,24) thấp hơn có ý nghĩaso với nhóm chứng (128,00 ± 57,27) (p < 0,05). Kết luận: BN gout có biểu hiện tăng chỉ sốkháng insulin, tăng CNTB beta và giảm độ nhạy insulin.* Từ khóa: Bệnh gout; Chỉ số kháng insulin; Chức năng tế bào beta.Investigation of HOMA2-IR and HOMA2-B in Gout PatientsSummaryObjectives: To investige the index of insulin resistance, insulin sensitivity and beta cellfunction in gout patients. Subjects and methods: 100 participants including 71 gout patients and29 healthy individuals with aged equivalent were performed clinical examination, testing bloodglucose and fasting insulin to calculate the index of insulin resistance (IR), insulin sensitivity andbeta cell function based on HOMA2 (homeostasis model Assessment 2). Results: The HOMA2IR in gout patients were (1.54 ± 1.18) higher than the control group (0.98 ± 0.53; p < 0.05). Theratio of insulin resistance in gout patients was (49.30%) higher than the control group (24.14%;p < 0.05). The beta cell function in gouty patients (143.12 ± 76.40%) were significantly higherthan that in control group (105.26 ± 37.57%; p < 0.05), however, the ratio of decreased betacell function in gout patients was (21.13%) higher than the control group (13.79%; p > 0.05).Insulin sensitivity in gout patients was (91.51 ± 47.24) significantly lower than the control group(128.00 ± 57.27; p < 0.05). Conclusion: Gout patients have increased insulin resistance, beta cellfunction and reduced insulin sensitivity.* Key words: Gout; Insulin resistance; Beta cell function.* Bệnh viện Quân y 103Người phản hồi (Corresponding): Nguyễn Minh Núi (minhnuinguyen@gmail.com)Ngày nhận bài: 13/03/2016; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 08/11/2016Ngày bài báo được đăng: 13/01/201750T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 2-2017ĐẶT VẤN ĐỀGout là bệnh do sự lắng đọng tinh thểmonosodium trong tổ chức, hoặc do bãohòa axít uric trong dịch ngoại bào [1, 8].Bệnh chủ yếu gặp ở nam giới, tỷ lệ BNnam chiếm khoảng 90% các trường hợp[2]. Hay gặp nhất ở độ tuổi > 40 [3]. Bệnhcó liên quan đến mức sống và chế độdinh dưỡng, tỷ lệ mắc bệnh cao ở nhữngnước có nền kinh tế phát triển [2, 4]. Tỷ lệmắc bệnh ngày càng tăng nhanh trêntoàn thế giới và hiện đang là vấn đề sứckhỏe đáng quan tâm đối với cộng đồng.Nhiều nghiên cứu trên thế giới đã khẳngđịnh mối liên quan giữa hội chứng tăngaxít uric máu với bệnh đái tháo đường(ĐTĐ), tăng huyết áp (THA), xơ vữa độngmạch, béo phì, gan nhiễm mỡ…, các tácgiả đã coi những thay đổi này nằm trongmột hội chứng thống nhất gọi là hộichứng rối loạn chuyển hóa. Annemans Lvà CS (2008) đã khẳng định mối liên quancủa tăng axít uric với THA, ĐTĐ, hộichứng chuyển hóa, bệnh lý tim và thận [9].Kháng insulin là yếu tố nguy cơ chủ yếu,quan trọng của một số bệnh lý như ĐTĐtýp 2, THA, tình trạng thừa cân, béo phì,hội chứng chuyển hóa và là yếu tố nguycơ của bệnh gout. Tại Việt Nam, đã có nhiềunghiên cứu về bệnh gout. Tuy nhiên, đánhgiá tình trạng kháng insulin ở BN gout ítđược nghiên cứu đầy đủ. Chúng tôi tiếnhành nghiên cứu đề tài này nhằm: Khảo sátchỉ số kháng insulin (HOMA-IR) độ nhạyinsulin và CNTB beta (HOMA-β) ở BN gout.Bennett và Wood (1968), điều trị tại KhoaKhớp và Nội tiết, Bệnh viện Quân y 103.Nhóm chứng gồm 29 người không mắcbệnh gout có độ tuổi tương đương nhómnghiên cứu, có nồng độ axít uric máub< 420 µmol/l đối với nam và < 360 µmol/lđối với nữ.2. Phương pháp nghiên cứu.100 đối tượng nghiên cứu được khámlâm sàng, cận lâm sàng. Đánh giá khánginsulin dựa vào nồng độ glucose máu lúcđói và insulin máu lúc đói theo mô hìnhHOMA2 vi tính đã được cập nhật hoànchỉnh năm 2004, phiên bản 2.2.2 năm 2007chạy trên giao diện excel, phần mềmđược cung cấp qua trang web http//www.dtu.ox.ac.uk/homa. Dùng các cặp nồngđộ glucose-insulin lúc đói để tính chỉ sốkháng insulin, CNTB beta, độ nhạy insulin,kết quả được phiên giải như sau:- HOMA2-IR (Ho ...