Nghiên cứu đặc điểm hình thái, mạch máu tụy ghép trên thực nghiệm bằng siêu âm Doppler màu

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm đánh giá một số đặc điểm siêu âm Doppler tụy ghép trên động vật thực nghiệm để tiến tới thực hiện theo dõi siêu âm Doppler tụy ghép trên người.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu đặc điểm hình thái, mạch máu tụy ghép trên thực nghiệm bằng siêu âm Doppler màu Tạp chí y - dược học quân sự 2-2015 NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM HÌNH THÁI TỤY GHÉP TRÊN THỰC NGHIỆM BẰNG SIÊU ÂM DOPPLER MàU Hoàng Đình Anh*; Nguyễn Thị Lý* Tóm tắt Mục tiêu: đánh giá một số đặc điểm siêu âm Doppler tụy ghép trên động vật thực nghiệm để tiến tới thực hiện theo dõi siêu âm Doppler tụy ghép trên người. Phương pháp: siêu âm Doppler màu tụy ghép của 34 lợn thực nghiệm tại Học viện Quân y từ tháng 5 - 2012 đến 9 - 2013, đánh giá các thông số siêu âm hình thái, mạch máu, biến chứng sớm của tụy ghép. Kết quả: nhu mô tụy đồng đều 76,5%, bờ tụy đều 85,3%, ống tụy không giãn 82,4%, ghép mạch máu tụy đạt kết quả tốt 91,2%. Kết luận: siêu âm Doppler màu là cần thiết để đánh giá phục hồi tụy ghép, phát hiện các biến chứng như chảy máu, rò miệng nối bàng quang, viêm tụy và thải ghép để ứng dụng thực hiện siêu âm tụy ghép trên người. * Từ khóa: Ghép tụy thực nghiệm; Siêu âm Doppler màu; Đặc điểm hình thái mạch máu. Study of Characteristics of Morphological Vessels of Transplanted Pancreas by Doppler Ultrasound in Experiment Summary Objective: Evaluation of characteristics of color ultrasound Doppler of transplanted experimental pancreas and going to carried out human pancreatic tranplantation. Method: Study 34 pairs of experimental pig for pancreatic transplantation from May, 2012 to September, 2013, which were examined by color Doppler ultrasound. The animals were evaluated morphological vessel index and early complication of transplanted pancreas. Results: Homogeneous parenchyma: 76.5%; well-defined margins: 85.3%, nondilated pancreatic duct: 82.4%; good vascular anastomosis: 91.2%. Conclusion: The use of Doppler ultrasound in experimental pancreatic transplantation is necessary to diagnose complications such as: bleeding, leakage of pancreas-bladder anastomosis, dilated pancreatic duct, graft loss, to going human pancreas tranplantation * Key words: Animal pancreatic transplantation; Color Doppler ultrasound; Vessel characteristics. ĐẶT VẤN ĐỀ Ghép tụy và tụy-thận là một tiến bộ vượt bậc của y học hiện đại, kỹ thuật này ngày càng phát triển, hoàn thiện. Ở Việt Nam, mặc dù chúng ta đã thành công trong ghép thận, ghép gan, ghép tủy và ghép tim, nhưng với ghép đa tạng thì ghép tụy còn rất mới. Do vậy, ghép tụy thực nghiệm là bước cần thiết để tiến tới ghép tụy trên người. * Bệnh viện Quân y 103 Người phản hồi (Corresponding): Hoàng Đình Anh (hoanganhc9@gmail.com) Ngày nhận bài: 30/12/2014; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 10/01/2015 Ngày bài báo được đăng: 26/01/2015 102 Tạp chí y - dược học quân sự 2-2015 Siêu âm Doppler là phương pháp không xâm nhập (noninvasive), dễ thực hiện, thực hiện được nhiều lần ngay tại phòng thực nghiệm. Phương pháp cho phép đánh giá về hình thể, tổn thương của tụy, đánh giá chức năng tụy, đánh giá được các rối loạn huyết động như tắc mạch sau ghép, chảy máu sau ghép, thải ghép tụy, hướng dẫn sinh thiết tụy và thay đổi các cơ quan lân cận, theo dõi các biến chứng của tụy sau ghép. Vì vậy, chúng tôi tiến hành đề tài này nhằm mục tiêu: Đánh giá một số đặc điểm siêu âm tụy ghép trên động vật thực nghiệm. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1. Đối tƣợng nghiên cứu. - Động vật thực nghiệm: 34 lợn nhận tụy trong cặp ghép, được tiến hành ghép tụy tại Bộ môn Phẫu thuật thực hành Học viện Quân y từ tháng 5 - 2012 đến 09 - 2013. - Phương pháp ghép: ghép tụy một phần hoặc toàn phần, KẾT QUẢ NGHIEN CỨU 1. Vị trí và phƣơng pháp ghép tụy thực nghiệm. Bảng 1: Vị trí và phương pháp ghép tụy. vị trí Đặc điểm ghép n Tỷ lệ (%) n Tỷ lệ (%) Ổ bụng dưới rốn phải 34 100 Ổ bụng dưới rốn trái 0 0 Ghép tụy đơn thuần bán phần (PTA) 19 55,9 Ghép tụy toàn phần đồng thời ghép thận (SPK) 15 44,1 Trong thực nghiệm, chúng tôi chọn vị trí dưới rốn bên phải, trong đó ghép tụy đơn thuần cho 19 lợn, ghép tụy-thận đồng thời 15 lợn. 2. Đặc điểm siêu âm tụy ghép. Bảng 2: Đặc điểm nhu mô tụy và bờ tụy sau ghép. Đặc điểm siêu âm Sử dụng máy siêu âm Aloka SSD 500 và máy SSD 2200 có Doppler màu. Đầu dò siêu âm đặt ngay cạnh vết mổ, tần số 3,5 - 5 MHz tiến hành cắt các mặt cắt cơ bản trục dọc, ngang, thành bên ổ bụng. * Các chỉ số đánh giá trên siêu âm: Nhu mô tụy Bờ tụy n (34) Tỷ lệ (%) n (34) Tỷ lệ (%) Đồng đều 26 76,5 29 85,3 Không đồng đều 8 23,5 5 14,7 2. Phƣơng pháp nghiên cứu. * Phương tiện nghiên cứu: Kiểu ghép Sau ghép, siêu âm tụy nhận thấy cấu trúc nhu mô có âm vang đều chiếm đa số (76,5%), bờ tụy đều trơn nhẵn là chủ yếu (85,3%). - Đánh giá hình dạng tụy ghép: kích thước, nhu mô, bờ tụy, ống tụy. * Đặc điểm tín hiệu mạch máu tụy trên siêu âm Doppler màu: - Đánh giá mạch máu tụy ghép: tưới máu động mạch, đường kính động mạch tụy ghép, vận tốc dòng chảy tâm thu, chỉ số trở kháng, đánh giá huyết khối tĩnh mạch tụy ghép. Thấy tín hiệu mạch: 31 ca (91,2%); không thấy tín hiệu mạch: 3 ca (8,8%). Siêu âm Doppler thấy tín hiệu dòng máu trong nhu mô ...