Nghiên cứu đặc điểm hình thái vỡ xương sọ do tai nạn giao thông đường bộ qua giám định pháp y

Bài viết “Nghiên cứu đặc điểm hình thái vỡ xương sọ do tai nạn giao thông đường bộ qua giám định y pháp tại bệnh viện Việt Đức” được thực hiện với mục tiêu “Phân tích đặc điểm hình thái tổn thương vỡ xương sọ trong những trường hợp chết vì TNGTĐB đường bộ”
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu đặc điểm hình thái vỡ xương sọ do tai nạn giao thông đường bộ qua giám định pháp yTạp chí Khoa học ĐHQGHN: Khoa học Y Dược, Tập 33, Số 1 (2017) 70-74Nghiên cứu đặc điểm hình thái vỡ xương sọ do tai nạn giaothông đường bộ qua giám định pháp yNguyễn Tuấn Anh1, Lưu Sỹ Hùng1,*, Nguyễn Văn Thoan2, Phạm Hồng Thao31Bộ môn Y Pháp Trường Đại học Y Hà Nội, số 1 Tôn Thất Tùng, Đống Đa, Hà Nội, Việt Nam2Bác sỹ nội trú Chuyên ngành Ngoại khoá 41,Trường Đại học Y Hà Nội, số 1 Tôn Thất Tùng, Đống Đa, Hà Nội, Việt Nam3Viện Pháp Y Quân Đội, 1A Trần Thánh Tông, Hai Bà Trưng, Hà Nội, Việt NamNhận ngày 23 tháng 3 năm 2017Chỉnh sửa ngày 26 tháng 4 năm 2017; Chấp nhận đăng ngày 14 tháng 6 năm 2017Tóm tắt: Vỡ xương sọ là tổn thương hay gặp trong các vụ tai nạn giao thông đường bộ, giám địnhY- Pháp được thực hiện nhằm xác định nguyên nhân tử vong và cơ chế gây thương tích. Nghiêncứu được thực hiện tại khoa Giải phẫu bệnh - Pháp Y bệnh viện Việt Đức trong thời gian từ01/01/2013 đến 30/8/2015 trên 100 nạn nhân tử vong do TNGTĐB có tổn thương vỡ xươngsọ. Nạn nhân nhỏ tuổi nhất là 8 tuổi, nạn nhân lớn tuổi nhất là 78 tuổi. Độ tuổi trung bình là 28.5tuổi, gặp nhiều nhất là nạn nhân 22 tuổi. Nam giới chiếm đa số (74%), nữ giới chiếm 26%, vỡxương thành nhiều mảnh chiếm tỷ lệ 14,51%, vỡ xương hình đường thẳng là 36,29%. Tổn thươngvỡ xương bên đối diện là 13,71%. tổn thương xương thái dương là 32,65% và 30,61% có tổnthương xương nền sọ.Từ khóa: Tai nạn giao thông, chấn thương sọ não, vỡ xương sọ, vỡ xương bên đối diện, giám địnhPháp y.1. Đặt vấn đề *trường vụ tai nạn và nghiên cứu đặc điểm tổnthương của những nạn nhân tử vong nhằm tìmra những biện pháp phòng tránh TNGT phù hợpnhất, đồng thời giúp các thầy thuốc lâm sàngtrong chẩn đoán, hồi sức cấp cứu, tiên lượng vàđiều trị những người bị tai nạn được tốt hơn.Tuy nhiên trên thực tế ở nước ta, việc khámnghiệm tử thi không phải lúc nào cũng thuận lợido nhiều nguyên nhân chủ quan và khách quan,dẫn đến chất lượng giám định không cao, đã cónhiều vụ việc giám định viên không giải thíchđược cơ chế hình thành dấu vết thương tích vànguyên nhân tử vong của nạn nhân, do vậy đãgây không ít khó khăn cho công tác điều traxét xử và đặc biệt là góp phần tìm ra nhữngnguyên nhân và giải pháp nhằm làm giảm bớtsố vụ tai nạn giao thông.Vỡ xương sọ là sự phá huỷ tại một hoặcnhiều xương sọ, là tổn thương hay gặp trongcác vụ tai nạn giao thông đường bộ (TNGTĐB).Trong chấn thương sọ não nặng, mảnh xươngvỡ có thể bị di chuyển và làm tổn thương mạchmáu ở màng não hoặc xé rách màng não dẫnđến chảy máu hoặc tổn thương não, muộn hơnnữa có thể gây nhiễm trùng, động kinh, mất trísau chấn thương…Chức năng của giám định Y- Pháp (GĐYP)trong các vụ TNGT là xác định nguyên nhân tửvong, cơ chế gây thương tích, dựng lại hiện_______*Tác giả liên hệ. ĐT.: 84-945963399.Email: drlshung@gmail.comhttps://doi.org/10.25073/2588-1132/vnumps.405670N.T. Anh và nnk. / Tạp chí Khoa học ĐHQGHN: Khoa học Y Dược, Tập 33, Số 1 (2017) 70-74Xuất phát từ thực trạng của tình hình trên,đề tài “Nghiên cứu đặc điểm hình thái vỡxương sọ do tai nạn giao thông đường bộ quagiám định y pháp tại bệnh viện Việt Đức”được thực hiện với mục tiêu “Phân tích đặcđiểm hình thái tổn thương vỡ xương sọ trongnhững trường hợp chết vì TNGTĐB đường bộ”.71Nhận xét:- Nạn nhân nhỏ tuổi nhất là 8 tuổi, nạn nhânlớn tuổi nhất là 78 tuổi. Độ tuổi trung bình là28.5 tuổi, gặp nhiều nhất là nạn nhân 22 tuổi.- Nam giới chiếm đa số (74%), Nữ giớichiếm 26%.3.2. Thời gian sống sau tai nạnBảng 3.2. Thời gian sống sau tai nạn.2. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu2.1. Đối tượng nghiên cứuLà những nạn nhân tử vong do TNGTĐBcó kèm theo tổn thương vỡ xương sọ đượcgiám định tại Khoa giải phẫu bệnh - Pháp Ybệnh viện HN Việt Đức từ 01/01/2013 đến30/8/ 2015.2.2. Phương pháp nghiên cứuNghiên cứu mô tả hồi cứu: trên 60 hồ sơgiám định từ 01/01/2013 đến 30/8/ 2014Nghiên cứu mô tả tiến cứu: Tiến hànhgiám định Y pháp 40 trường hợp từ 01/9/2014đến 30/8/2015.Xử lý số liệu: Số liệu được xử lý bằng phầnmềm thống kê SPSS 16.0GiờnTỷ lệ %Tử vong tại chỗ hoặc trênđường đi cấp cứu5555,072h66,0Tổng100100,0Nhận xét: Đa số nạn nhân tử vong ngay tạihiện trường (55%) hoặc trên đường đi cấp cứu(19%), 10% được cấp cứu và điều trị nhưngcũng tử vong trong vòng 6h- 12h.3.3. Hình thái tổn thương xương sọ3. Kết quả nghiên cứu3.1. Phân bố về tuổi và giới của các nạn nhânBiểu đồ 3.1. Phân bố về tuổi và giới của các nạn nhân.Bảng 3.3. Hình thái tổn thương xương sọ đơn thuầnHình thái đường vỡnTỷ lệ %Vỡ đường thẳng4536,29Vỡ hình sao54,05Vỡ hình mạng nhện21,61Vỡ nhiều mảnh1814,51Vỡ lún3729,83Vỡ hình tròn00Vỡ bên đối diện1513,71Tổng số122100Nhận xét: Hình thái vỡ xương thành nhiềumảnh chiếm tỷ lệ 14,51%, vỡ xương hìnhđường thẳng là 36,29%. Tổn thương vỡ xươngbên đối diện chiếm t ...