Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của viêm cầu thận Lupus Type IV

Viêm cầu thận lupus tăng sinh lan toảtype IV là loại tổn thương nặng nhất vàhay gặp nhất của bệnh lupus ban đỏ cóbiểu hiện thận. Theo nhiều tác giả thì tỷ lệviêm cầu thận lupus type IV dao động từ40-64% tổng số bệnh nhân lupus biểuhiện thận [2]. Với tổn thương mô bệnhhọc thận là tăng sinh lan toả tế bào trongcuộn mao mạch, biểu hiện lân sàng củaviêm cầu thận lupus type IV rất đa dạngvà nặng. Diễn biến lâu dài dẫn đến suythận mạn giai đoạn cuối cũng gặp tỷ lệcao nhất ở type này. Chúng tôi...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của viêm cầu thận Lupus Type IVTCNCYH 34 (2) - 2005 Nghiªn cøu ®Æc ®iÓm l©m sµng, cËn l©m sµng cña viªm cÇu thËn lupus type IV §ç ThÞ LiÖu Bé m«n Néi tæng hîp - §¹i häc Y Hµ Néi Nghiªn cøu 46 bÖnh nh©n viªm cÇu thËn lupus type IV ®−îc ®iÒu trÞ t¹i Khoa thËnbÖnh viÖn B¹ch Mai cho thÊy biÓu hiÖn thËn th−êng nÆng vµ ®a d¹ng: phï gÆp ë 100%bÖnh nh©n, t¨ng huyÕt ¸p 45,7%, héi chøng cÇu thËn cÊp 34,8%, héi chøng thËn h−56,5%, ®Æc biÖt suy thËn gÆp ë 95,7% trong ®ã suy thËn nÆng ®é III vµ ®é IV lµ 26,1%bÖnh nh©n. Tuy nhiªn sau ®iÒu trÞ 1 th¸ng tû lÖ bÖnh nh©n cã håi phôc lµ kh¸ cao: 100% bÖnhnh©n suy thËn ®é I, ®é II vµ 72,8% suy thËn ®é III cã håi phôc chøc n¨ng thËn hoµntoµn hoÆc mét phÇn.I. §Æt vÊn ®Ò nh©n nµy ®Òu ®−îc ®iÒu trÞ t¹i bÖnh viÖn Ýt nhÊt 1 th¸ng. Viªm cÇu thËn lupus t¨ng sinh lan to¶type IV lµ lo¹i tæn th−¬ng nÆng nhÊt vµ - Ph−¬ng ph¸p nghiªn cøu:hay gÆp nhÊt cña bÖnh lupus ban ®á cã Lµ nghiªn cøu tiÕn cøu, m« t¶ c¾tbiÓu hiÖn thËn. Theo nhiÒu t¸c gi¶ th× tû lÖ ngang.viªm cÇu thËn lupus type IV dao ®éng tõ TÊt c¶ c¸c bÖnh nh©n ®Òu ®−îc ®¸nh40-64% tæng sè bÖnh nh©n lupus biÓu gi¸ c¸c triÖu chøng l©m sµng vµ xÐthiÖn thËn [2]. Víi tæn th−¬ng m« bÖnh nghiÖm sau:häc thËn lµ t¨ng sinh lan to¶ tÕ bµo trong + X¸c ®Þnh c¸c triÖu chøng trong 11cuén mao m¹ch, biÓu hiÖn l©n sµng cña tiªu chuÈn chÈn ®o¸n lupus ban ®á cñaviªm cÇu thËn lupus type IV rÊt ®a d¹ng Héi khíp häc Mü (ARA) n¨m 1982.vµ nÆng. DiÔn biÕn l©u dµi dÉn ®Õn suythËn m¹n giai ®o¹n cuèi còng gÆp tû lÖ + X¸c ®Þnh c¸c biÓu hiÖn thËn cñacao nhÊt ë type nµy. Chóng t«i ®Æt vÊn ®Ò viªm cÇu thËn lupus.nghiªn cøu ®Ò tµi nµy nh»m môc tiªu t×m + §¸nh gi¸ møc ®é d−¬ng tÝnh cñahiÓu c¸c ®Æc ®iÓm l©m sµng, cËn l©m kh¸ng thÓ kh¸ng nh©n vµ kh¸ng thÓsµng cña bÖnh, tõ ®ã rót ra mét sè yÕu tè kh¸ng ADN.tiªn l−îng bÖnh. + §¸nh gi¸ kh¶ n¨ng phôc håi chøcII. §èi t−îng vµ ph−¬ng ph¸p n¨ng thËn sau 1 th¸ng ®iÒu trÞ ë nh÷ng bÖnh nh©n cã suy thËn lóc nhËp viÖn.nghiªn cøu C¸c kÕt qu¶ nghiªn cøu ®−îc xö lý - §èi t−îng nghiªn cøu: gåm 46 trªn m¸y vi tÝnh theo ch−¬ng tr×nh phÇnbÖnh nh©n ®−îc chÈn ®o¸n lµ viªm cÇu mÒm SPSS.thËn lupus type IV ®iÒu trÞ t¹i khoa thËnbÖnh viÖn B¹ch Mai. TÊt c¶ c¸c bÖnh III. KÕt qu¶ nghiªn cøunh©n ®Òu ®· ®−îc sinh thiÕt thËn vµ chÈn Nghiªn cøu gåm 46 bÖnh nh©n trong®o¸n m« bÖnh häc t¹i bé m«n Gi¶i phÉu ®ã cã 3 bÖnh nh©n nam vµ 43 bÖnh nh©nbÖnh tr−êng §¹i häc Y Hµ Néi do PGS. n÷ tuæi tõ 16 ®Õn 80.TiÕn sÜ Lª §×nh Roanh ®äc. C¸c bÖnh 39TCNCYH 34 (2) - 2005 3.1. §Æc ®iÓm l©m sµng vµ m« bÖnh häc B¶ng 1: C¸c biÓu hiÖn l©m sµng vµ cËn l©m sµng theo 11 tiªu chuÈn cña ARA - 1982Stt BiÓu hiÖn Sè bn (n=46) Tû lÖ % 1 Ban ®á c¸nh b−ím 28 60,7 2 Ban d¹ng ®Üa 0 0 3 T¨ng c¶m thô ¸nh s¸ng 5 10,9 4 LoÐt niªm m¹c miÖng, häng 8 17,3 5 Viªm khíp kh«ng tæn th−¬ng 33 71,7 6 BiÓu hiÖn huyÕt häc HC< 3,7 T/l 37 80,4 BC< 4 G/l 12 26,1 7 Trµn dÞch mµng phæi, mµng tim 19 41,3 8 BiÓu hiÖn thËn protein niÖu ≥ 0,5 g/24 giê 46 100 9 BiÓu hiÖn thÇn kinh t©m thÇn 3 6,5 10 Rèi lo¹n miÔn dÞch (Hargraves, KT kh¸ng DNA) 39 84,8 11 Kh¸ng thÓ kh¸ng nh©n 46 100 NhËn xÐt: phæi (41,3%).Tû lÖ bÖnh nh©n cã kh¸ng BiÓu hiÖn l©m sµng th−êng gÆp nhÊt thÓ kh¸ng nh©n vµ kh¸ng thÓ kh¸ng ADNlµ thiÕu m¸u (84,8 %), ®au khíp (71,7 %), rÊt cao (100% vµ 84,8%).Protein niÖu (+)ban ®á c¸nh b−ím (60,7 %). TiÕp theo gÆp ë 100% bÖnh nh©n v× bÖnh nh©nsau lµ trµn dÞch mµng tim vµ (hoÆc) mµng ®− ...