Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng u lympho ác tính non-Hodgkin nguyên phát ngoài hạch tại Bệnh viện Quân y 103 giai đoạn 2008-2014

Bài viết này nghiên cứu hồi cứu 30 bệnh nhân (BN) u lympho ác tính non-Hodgkin (ULPNH) nguyên phát ngoài hạch tại Bệnh viện Quân y 103 giai đoạn 2008 - 2014. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết của tài liệu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng u lympho ác tính non-Hodgkin nguyên phát ngoài hạch tại Bệnh viện Quân y 103 giai đoạn 2008-2014TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 8-2014NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG U LYMPHOÁC TÍNH NON-HODGKIN NGUYÊN PHÁT NGOÀI HẠCH TẠIBỆNH VIỆN QUÂN Y 103 GIAI ĐOẠN 2008 - 2014Nghiêm Thị Minh Châu*TÓM TẮTNghiên cứu hồi cứu 30 bệnh nhân (BN) u lympho ác tính non-Hodgkin (ULPNH) nguyên phát ngoàihạch tại Bệnh viện Quân y 103 giai đoạn 2008 - 2014, tác giả rút ra một số kết luận:U lympho ác tính nguyên phát ngoài hạch chiếm 4,4% tổng số BN ULPNH và xuất hiện ở nhiều vị trí,cơ quan như: đường tiêu hóa: 56,67%, mắt: 13,33%, da: 10%. Tỷ lệ nam/nữ: 2,33/1. Độ tuổi trung bình:45,5 ± 17,35.Sốt là triệu chứng gặp phổ biến và 63,33% BN có ít nhất 1 triệu chứng “B”.30% BN tăng nồng độ LDH máu.90% BN tổn thương tế bào B và 83,33% có grad trung bình.76,67% có chỉ số IPI tốt tại thời điểm vào viện.* Từ khóa: U lympho ác tính non-Hodgkin ngoài hạch nguyên phát; Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng.RESEARCH on CLINICAL, SUBCLINICAL characteristics ofPRIMARY EXTRANODAL NON-HODGKIN LYMPHOMAAT 103 HOSPITAL (2008 - 2014)SummaryThe descriptive-analytic study was carried out on 30 patients, who were diagnosed the primaryextranodal non-Hodgkin lymphoma (PENHL) at 103 Hospital from 2008 to 2014, the results showed that:- PENHL accounted for 24.4% NHL and was distributed in many sites/organs such as gastro-intestinaltract (56.67%), eyes (13.33%) and derma (10.00%). The ratio of male/ female was 2.33/1. Mean age:45.5 ± 17.35 years old.- Fever is the most common symptom and 63.33% of patients had at least 1 symptom B- 30% of patients increased blood levels of LDH.- 90% of patients had B cell damage and 83.33% had an average grad.- 76.67% had an IPI good index at the time of admission.* Key words: Primary extranodal non-Hodgkin lymphoma; Clinical and paraclinical characteristics.* Bệnh viện Quân y 103Người phản hồi (Corresponding): Nghiêm Thị Minh Châu (chaunghiemminha7@gmail.com)106TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 8-2014Ngày nhận bài: 25/07/2014; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 18/09/2014Ngày bài báo được đăng: 25/09/2014ĐẶT VẤN ĐỀ* Tiêu chuẩn loại trừ: BN đến ở giai đoạnU lympho ác tính không Hodgkin là mộtlan tràn, không xác định được tổn thươngở ngườinguyên phát chắc chắn là tại hạch hay ngoàilớn. Bệnh có biểu hiện lâm sàng đa dạng vàhạch; BN không hợp tác; BN không xếp loạicó xu hướng lan tràn. Tổn thương cơ bản củađược theo bảng phân loại của Workingbệnh là tại hạch lympho, tuy nhiên có thể cóFormulation (WF).trong 10 bệnh ung thư thường gặptổn thương ngoài hạch phối hợp. U lympho ác2. Phương pháp nghiên cứu.tính nguyên phát ngoài hạch là ULPNH cóTheo dõi dọc kết hợp mô tả hồi cứu.hình ảnh tế bào lympho bệnh lý nguyên pháttại một vị trí/cơ quan ngoài hạch lympho, cóthể có hoặc không kèm theo tổn thương hạchvùng giai đoạn IE; IIE [3]. Tỷ lệ ULPNH nguyênphát ngoài hạch gặp từ 20 - 40% tổng sốULPNH [1, 2]. Biểu hiện ban đầu của bệnhxuất hiện ở nhiều cơ quan khác nhau, tùythuộc vị trí nguyên phát, do vậy, BN có thểđến khám ở các chuyên khoa khác trước khiđược điều trị đặc hiệu đúng chuyên ngành.* Các tiêu chuẩn áp dụng trong nghiên cứu:bảng phân loại Working Formulation-WF.Trường hợp kết quả mô bệnh học chỉ mô tảhình ảnh mà không xếp loại, sẽ căn cứu vàohình ảnh mô tả để phiên sang bảng phân loạiWF; chỉ số tiên lượng quốc tế đối vớiULPNH: International Prognostic Index-IPI.* Xử lý số liệu: bằng phần mềm Epi.info6.0.Để có kiến thức chung và định hướng chẩnđoán chính xác hơn đối với ULPNH nguyênKẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀphát ngoài hạch, chúng tôi tiến hành đề tàiBÀN LUẬNnày nhằm: Xác định những đặc điểm lâmsàng và cận lâm sàng của BN ULPNH nguyênphát ngoài hạch.ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU1. Đối tượng nghiên cứu.BN được chẩn đoán xác định là ULPNHngoài hạch điều trị tại Bệnh viện Quân y 103,không phân biệt tuổi, giới.* Tiêu chuẩn chọn:Tất cả BN ULPNH nguyên phát ngoài hạch1. Đặc điểm về tuổi và giới của nhómnghiên cứu.Nam:(30,00%);21 BN (70,00%);tuổi trungđược chẩn đoán xác định bằng giải phẫubệnh lý hoặc hóa mô miễn dịch.107bình (X9 BN±SD):45,5 ± 17,35.Trong nghiên cứu, nam chiếm tỷ lệ caohơn nữ. Kết quả này phù hợp với một sốnghiên cứu trong và ngoài nước [1, 2, 5].2. Tỷ lệ ULPNH nguyên phát ngoài hạchcủa nghiên cứu so với một số tác giả khác.Bảng 1:trong số những BN ULPNH điều trị tại Bệnhviện Quân y 103 từ 01 - 2008 đến 01 - 2014nữ:T¸c gi¶Krol A.D.G (2003)TængULPNH nguyªnTû lÖULPNHph¸t ngoµi h¹ch(%)116438934TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 8-2014Gurney K.A (2002) 11.334335631,4Phổi13,33Lê Tấn Đạt, PhạmXuân Dũng và CS(2005)52414227,1Xương13,33Vú13,33Chúng tôi (2014)124Tuyến ức13,333024,2Tỷ lệ ULPNH nguyên phát ngoài hạch trongnghiên cứu này ...