Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị viêm tụy cấp tại Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang

Viêm tụy cấp là một quá trình tổn thương cấp tính của tụy, bệnh thường xảy ra đột ngột với những triệu chứng lâm sàng đa dạng, phức tạp. Ở Việt Nam, qua một số nghiên cứu và thống kê cho thấy viêm tụy cấp ngày càng gia tăng. Hiện nay đã có rất nhiều nghiên cứu cũng như phác đồ điều trị viêm tụy cấp nhưng tỉ lệ biến chứng và tử vong do viêm tụy cấp nặng còn cao là từ 20 - 50%.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị viêm tụy cấp tại Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền GiangY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 5 * 2018 Nghiên cứu Y học NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐIỀU TRỊ VIÊM TỤY CẤP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM TIỀN GIANG Lê Phúc Trường Thịnh*, Tạ Văn Trầm*TÓMTẮT Đặt vấn đề và mục tiêu: Viêm tụy cấp là một quá trình tổn thương cấp tính của tụy, bệnh thường xảyra đột ngột với những triệu chứng lâm sàng đa dạng, phức tạp. Ở Việt Nam, qua một số nghiên cứu vàthống kê cho thấy viêm tụy cấp ngày càng gia tăng. Hiện nay đã có rất nhiều nghiên cứu cũng như phác đồđiều trị viêm tụy cấp nhưng tỉ lệ biến chứng và tử vong do viêm tụy cấp nặng còn cao là từ 20 - 50%. Vìthế, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này nhằm đánh giá tình hình bệnh cũng như kết quả điều trị bệnhtại đơn vị. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang, chọn bệnh nhân viêm tụy cấp theo tiêuchuẩn Atlanta 2007. Kết quả: Có 97 trường hợp được chọn. Nam 77%, nữ 23%. Tuổi trung bình: 40 ± 9,89 tuổi, 31-50 tuổichiếm đa số (67%). Tiền sử liên quan đến rượu 77%, đái tháo đường 8%, rối loạn lipid 27%, viêm tụy cấp6%. Triệu chứng cơ năng: đau bụng 100%, buồn nôn và nôn 31%, bí trung đại tiện 22%, tiêu lỏng 7%.Triệu chứng thực thể: chướng bụng 41%, đau điểm sườn lưng 22%. Có 65/97 (67%) bệnh nhân được đo áplực ổ bụng, áp lực ổ bụng trung bình là 14,3 ± 4,6 cmH2O, có 19% trường hợp tăng áp lực ổ bụng, trong đó17% độ I và 2% độ II, không có độ III, IV. Amylase máu trung bình là 530,4 ± 28,3 U/L. 42/97 (43%) bệnhnhân được làm xét nghiệm lipid máu, trong đó 57% có rối loạn lipid máu và 14% có tăng triglycerid. 34%trường hợp có hình ảnh viêm tụy cấp trên siêu âm. Tỉ lệ khỏi bệnh 94%, có 1 trường hợp viêm tụy cấp nặng,biến chứng suy đa tạng và tử vong. Kết luận: Viêm tụy cấp gặp chủ yếu ở nam giới (77%), lứa tuổi 31 - 50 (67%), có tiền sử liên quan đếnbia rượu (77%). Triêu chứng điển hình là đau bụng (100%), bụng chướng (41%). Bệnh nhân được do áplực ổ bụng chiếm 67%, áp lực ổ bụng tăng chiếm tỉ lệ 12% (11% độ I, 1% độ II). Bệnh nhân viêm tụy cấpđược xét nghiệm lipid máu chiếm 43%, trong đó rối loạn lipid và tăng triglicerid chiếm tỉ lệ cao (57% và14%). Hình ảnh siêu âm có viêm tụy cấp chiếm tỉ lệ 34%. Tỉ lệ khỏi bệnh là 94%, tử vong 1%. Từ khóa: Viêm tụy cấp, Atlanta 2007, áp lực ổ bụng.ABSTRACT SURVEY OF CLINICAL, PARACLINICAL FEATURES AND TREATMENT OF ACUTE PANCREATITIS AT TIEN GIANG CENTRAL GENERAL HOSPITAL Le Phuc Truong Thinh, Ta Van Tram * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 22 - No 5- 2018: 33 – 38 Background and Objectives: Acute pancreatitis is an acute damning process of pancreas, whichusually occurs suddenly with complex clinical features. In Vietnam, a number of studies and statistics showthat acute pancreatitis is increasing. Currently there are many studies and treatment regimens for acutepancreatitis but the rate of complications and death from severe pancreatitis is still high is from 20 to 50%.Therefore, we conduct research on this topic to assess the disease status as well as the outcome of treatment at * Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang, Tác giả liên lạc: BS Lê Phúc Trường Thịnh, ĐT: 01686267201, Email: lptthinhy35@gmail.comChuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học 33Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 5 * 2018the unit. Methods: Across – sectional study. Collected samples were patients with acute pancreatitis accordingto Atlanta 2007. Results: 97 patients were selected. Male 77%, female 23%. Average age: 40 ± 9.89 years old, 67%patient is between 31-50 years old. Amanesis: 77% drinking alcohol, 8% diabetes, 27% dyslipidemia, 6%acute pancreatitis. Functional symptoms: 100% abdominal pain, 41% nausea and vomiting. Physicalsymptoms: 41% abdominal distention. Average abdominal pressure: 14.3 ± 4.6 cmH2O. 19% patients haveabdominal pressure increasing (17% level I, 2% level II). Average blood amylase was 530.4 ± 28.3 U/L. 57%patients have hyperlipidemia and 14% ones have hypertriglyceridemia. 34% patients have ultrasoundpicture of acute pancreatitis. The rate of cure is 94% and mortality rate is 1%. Conclusions: Acute pancreatitis is prevalent in men (77%), between 31 - 50 years old (67%), withamanesis of drinking alcohol (77%). Typical symptoms include: abdominal pain (100%), abdominaldistension (41%), abdominal pressure increasing (19%). The rate of cure is 94% and mortality rate is 1%. Key words: Acute pancreatitis, Atlanta 2007, intra abdominal pressure.ĐẶT VẤN ĐỀ Tiêu chuẩn chọn mẫu Viêm tụy cấp là một quá trình tổn thương Tất cả bệnh nhân viêm tụy cấp tại khoacấp tính của tụy, bệnh thường xảy ra đột ngột Hồi sức tích cực – chống độc, bệnh viện Đavới những triệu chứng lâm sàng đa dạng, khoa Trung tâm Tiền Giang từ tháng 01 đếnphức tạp. Ở Mỹ hàng năm có khoảng 250.000 tháng 09/2017.trường hợp viêm tụy cấp. Ở Việt Nam, qua Tiêu chuẩn chẩn đoán viêm tụy cấp được:một số thống kê cho thấy viêm tụy cấp ngày tiêu chuẩn Atlanta 2007(1).càng gia tăng. Hiện nay đã có rất nhiều nghiên Tiêu chuẩn loại trừcứu cũng như phác đồ điều trị viêm tụy cấp Bệnh nhân xin về.nhưng tỉ lệ biến chứng và tử vong do viêm tụycấp nặng còn cao là từ 20 - 50%(5). Thiết kế nghiên cứu Vì thế, chúng tôi tiến hành nghiên ...