Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu tố liên quan của chảy máu não ở người dưới 50 tuổi

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của chảy máu não (CMN) giai đoạn cấp và nhận xét một số yếu tố liên quan CMN ở bệnh nhân (BN) < 50 tuổi. Đối tượng và phương pháp: 125 BN CMN giai đoạn cấp (nhóm nghiên cứu 61 BN từ 20 - < 50 tuổi.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu tố liên quan của chảy máu não ở người dưới 50 tuổiTẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ-2016NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀMỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA CHẢY MÁU NÃOỞ NGƢỜI DƢỚI 50 TUỔINguyễn Trọng Tuy n*; Nguyễn Minh iện*T M TẮTMục tiêu: mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của chảy máu não (CMN) giai đoạn cấpvà nhận xét một số yếu tố liên quan CMN ở bệnh nhân (BN) < 50 tuổi. Đối tượng và phươngpháp: 125 BN CMN giai đoạn cấp (nhóm nghiên cứu 61 BN từ 20 - < 50 tuổi, nhóm chứng gồm 64 BNtừ 50 - 93 tuổi). Thiết kế nghiên cứu: tiến cứu, mô tả cắt ngang có đối chứng. Kết quả: triệu chứngnôn/hoặc buồn nôn: 78,7%, cao hơn nhóm > 50 tuổi: (58,7%) (p < 0,05), hội chứng màng não36,1% cao hơn nhóm > 50 tuổi: (12,5%) (p < 0,01), chảy máu dưới nhện (19,7%) cao hơn nhóm> 50 tuổi (6,3%) (p < 0,05), chảy máu vùng nhân xám - bao trong: 42,6% thấp hơn nhóm trên50 tuổi: 76,6% (p < 0,01). Nghiện thuốc lá cao hơn ở nhóm > 50 tuổi (3,16 lần), nghiệnrượu/lạm dụng rượu bia cao hơn 2,17 lần, tăng huyết áp thấp hơn nhóm > 50 tuổi 4,56 lần, tiềnsử bị đột quỵ não thấp hơn 6,44 lần, tăng LDL-C thấp hơn 2,45 lần. Các triệu chứng kháckhông có sự khác biệt giữa hai nhóm.* Từ khóa: Chảy máu não; Chảy máu dưới nhện; Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng; Ngườidưới 50 tuổi.Research on Clinical, Paraclinical Features and Related Factorsof Hemmorrhage Stroke in Patients under 50 Years OldSummaryObjectives: To describe clinical and subclinical characteristics of acute phase haemorrhagicstroke, comment some risk factors of haemorrhagic stroke in patients under 50 years old.Subjects and methods: 125 patients with haemorrhagic stroke in acute phase (the researchgroup included 59 patients, aged 20 - < 50, the control group had 66 patients, aged 50 - 93).Study design: Prospective, cross-sectional descriptive controlled. Results: The proportion ofnause/vomiting of patients under 50 years of age group (78.7%) was higher than 50 years oldgroup (58.7%); meningeal syndrome (36.1%) was higher than 50 years of age (12.58%) (p < 0.01),subarachnoid haemorrhage was 19.7% higher than 50 years old group (6.3%), intracranialhaemorrhage of basal ganglia/internal capsule was 42.6% lower than 50 years old group (76.6%)(p < 0.01). Smoker was higher than 3.16 times, alcoholism/alcohol abuse was higher than 2.17times, hypertension was lower than 4.56 times, a history of stroke was lower than 6.44 times,the increase of proportion of LDL-C was lower than 2.45 times. Other symptoms did not differbetween the two groups.* Key words: Haemorrhagic stroke; Subarachnoid haemorrhage; Clinical and paraclinical characters;Patients under 50 years old.* Bệnh viện Quân y 87** Bệnh viện Quân y 103Người phản hồi (Corresponding): Nguyễn Trọng Tuy n (nguyentrongtuyenbv87@gmail.com)Ngày nhận bài: 20/08/2016; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 23/09/2016Ngày bài báo được đăng: 10/10/2016ĐẶT VẤN ĐỀ122TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ-2016Đột quỵ chảy máu não là một một cấpcứu nội khoa trong lâm sàng thần kinh.Bệnh có tỷ lệ tử vong cao, BN còn sốngphải gánh chịu những di chứng nặng nề,là gánh nặng cho gia đình, bản thân BNvà xã hội.Đột quỵ não có thể xảy ra ở mọi lứatuổi, tập trung nhiều nhất từ 50 - 70 tuổi.Trong những năm gần đây, đột quỵ CMNngày càng trẻ hóa, tỷ lệ BN < 50 tuổi cóxu hướng tăng cao. Đặc điểm lâm sàng,cận lâm sàng và các yếu tố liên quan củađột quỵ não ở nhóm tuổi trên có nhiều nétriêng biệt khác với nhóm người cao tuổi.Ở Việt Nam, nghiên cứu về đột quỵ CMNở người < 50 tuổi chưa có nhiều. Xuấtphát từ thực tế trên, chúng tôi tiến hànhđề tài với mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâmsàng, cận lâm sàng và t lệ các yếu tốliên quan của CMN giai đoạn cấp ở BN< 50 tuổi.ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU1. Đối tượng nghiên cứu.125 BN đột quỵ CMN được chia làmhai nhóm- Nhóm nghiên cứu: 61 BN, từ 20 - 50tuổi,- Nhóm chứng: 64 BN, từ 50 - 93 tuổi.BN điều trị nội trú tại Khoa Đột quỵ(A14), Bệnh viện Quân y 103 từ tháng 01- 2015 đến 04 - 2016.* Tiêu chuẩn chọn BN: lâm sàng theotiêu chuẩn của WHO (1970), cận lâm sàngtrên CLVT sọ não: ổ tăng tỷ trọng từ60 - 90 HU trong chất não hoặc trong cáckhoang dịch não tủy.* Tiêu chuẩn loại trừ: BN đột quỵ não cókèm theo chấn thương sọ não, viêm não,u não hoặc không được chụp CLVT sọ não.2. Phương pháp nghiên cứu.- Thiết kế nghiên cứu: phương pháptiến cứu, mô tả cắt ngang có đối chứng.- Nội dung nghiên cứu:+ Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng vàcác yếu tố liên quan: thống kê đặc điểmchung, đặc điểm lâm sàng, các yếu tốliên quan của 2 nhóm.+ Nghiên cứu cận lâm sàng: hình ảnhchấn thương sọ não, điện tim, siêu âm timvà mạch máu, xét nghiệm glucose/máu,lipid máu...- Xử lý số liệu: bằng phần mềm Epi.info3.3.2, EPICALC 2000.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀBÀN LUẬN1. Đặc điểm chung của nh m nghiêncứu v nh m chứng. ...