Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và yếu tố liên quan tử vong ở bệnh nhân hạ natri máu tại khoa hồi sức tích cực Bệnh viện Chợ Rẫy

Bài viết xác định tỉ lệ mắc, thời gian nằm hồi sức, thời gian thở máy và mô tả một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của BỆNH NHÂN hạ natri máu tại khoa Hồi sức tích cực (HSTC). Xác định tỉ lệ tử vong và các yếu tố liên quan tử vong ở bệnh nhân hạ natri máu tại khoa HSTC.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và yếu tố liên quan tử vong ở bệnh nhân hạ natri máu tại khoa hồi sức tích cực Bệnh viện Chợ RẫyY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 2 * 2018 Nghiên cứu Y học NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ YẾU TỐ LIÊN QUAN TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN HẠ NATRI MÁU TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC BỆNH VIỆN CHỢ RẪY Phan Thanh Toàn*, Trương Ngọc Hải**TÓM TẮT Đặt vấn đề: Hạ natri máu rất hay gặp trong thực hành lâm sàng, nhất là ở nhóm bệnh nhân (BỆNHNHÂN) hồi sức. Tại Việt Nam, chưa có nhiều nghiên cứu về tỉ lệ tử vong, các yếu tố liên quan tử vong của hạnatri máu trên nhóm BỆNH NHÂN hồi sức Mục tiêu: Xác định tỉ lệ mắc, thời gian nằm hồi sức, thời gian thở máy và mô tả một số đặc điểm lâm sàng,cận lâm sàng của BỆNH NHÂN hạ natri máu tại khoa Hồi sức tích cực (HSTC). Xác định tỉ lệ tử vong và cácyếu tố liên quan tử vong ở BỆNH NHÂN hạ natri máu tại khoa HSTC. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu mô tả cắt ngang ở các BỆNH NHÂN cónatri máu < 130 mmol/L được theo dõi, điều trị tại khoa HSTC-Bệnh viện Chợ Rẫy từ ngày 1/9/2016 đến ngày31/1/2017. Kết quả và kết luận: Có 151 bệnh nhân với tuổi trung bình 59.6 ± 19.9, tỉ lệ nam/nữ 1,12/1, điểm GCS10.2 ± 2.40, điểm APACHE II 23.25 ± 6.60, điểm SOFA 9.32 ± 3.94, tỉ lệ hạ natri máu chung là 24,04% (hạ natrimáu lúc nhập hồi sức 9,39%), thời gian nằm hồi sức trung vị là 14 ngày, thời gian nằm hồi sức của hai nhóm hạnatri máu sau nhập hồi sức và tại thời điểm nhập hồi sức khác biệt có ý nghĩa thống kê (18 vs 6; p < 0,0001), thờigian thở máy trung vị là 8 ngày, thời gian thở máy của hai nhóm hạ natri máu sau nhập hồi sức và tại thời điểmnhập hồi sức khác biệt có ý nghĩa thống kê (13 vs 4; p < 0,0001). Tỉ lệ tử vong là 42,4%, tỉ lệ tử vong ở 2 nhóm hạnatri máu lúc nhập và sau nhập hôi sức không khác biệt (42,4% vs 42,4%; p = 0,998). Điểm APACHE II, điểmSOFA, nồng urea máu, nồng độ creatinine máu, nồng độ kali máu có liên quan đến tử vong. Từ khóa: Hạ natri máu, hạ natri máu lúc nhập hồi sức, hạ natri máu sau nhập hồi sức, thời gian nằm hồisức, thời gian thở máy, yếu tố liên quan tử vong.ABSTRACTSTUDY OF CLINICAL AND NONCLINICAL CHARACTERISTICS AND MORTALITY- ASSOCIATED FACTORS OF HYPONATREMIC PATIENTS IN THE INTENSIVE CARE UNIT OF CHO RAY HOSPITAL Phan Thanh Toan, Truong Ngoc Hai * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 22 - No 2- 2018: 75 - 81 Background: Hyponatremia is very commonly found in clinical practice, especially in ICU patients.However, there are few hyponatremia studies of mortality rate or mortality-associated factors in ICU patients inViet Nam. Objectives: To determine the frequency, length of ICU stage, length of mechanical ventilation, mortalityrate, and mortality-associated factors and describe some clinical and nonclinical characters in ICU patients.* Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn** Bộ môn Hồi Sức – Cấp cứu – Chống độc, Đại học Y Dược TP. HCM - BV Đa Khoa Quốc Tế Vinmec Central ParkTác giả liên lạc: BS.CKII. Phan Thanh Toàn ĐT: 0983310745 Email: thanhtoanhm@gmail.comChuyên Đề Nội Khoa 79Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 2 * 2018 Methods and participants: Observational prospective study in patients with serum sodium concentrationlower than 130 mmol/L treated in the ICU of Cho Ray hospital from Sep. 1, 2016 to Jan. 31, 2017. Results and conclusions: 151 hyponatremic patients enrolled. The mean age was 59.6 ± 19.9; male tofemale was 1.12/1, mean GCS 10.2 ± 2.40, mean APACHE II score 23.25 ± 6.60, mean SOFA score 9.32 ± 3.94.The frequency of hyponatremia on ICU patients was 24.04% (ICU admission hyponatremia 9.39% and ICUacquired hyponatremia 14.65%). The median length of ICU stage was 14 days (the median length of ICU stage ofICU acquired hyponatremia group was significantly longer than that of ICU admission hyponatremia group withp value < 0.0001). The median length of mechanical ventilation was 8 days (the median length of mechanicalventilation of ICU acquired hyponatremia group was significantly longer than that of ICU admissionhyponatremia group with p value < 0.0001). The mortality was 42.4%, the mortality in both groups was notsignificantly different (42.4% vs 42.4%; p = 0.998). APACHE II score, SOFA score, serum urea and creatinineconcentration, serum potassium concentration is associated to mortality. Keywords: Hyponatremia, ICU admission hyponatremia, ICU acquired hyponatremia, length of ICU stage,leng ...