Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh mô bệnh học nhu mô gan, một số xét nghiệm sinh hóa gan mật ở người phơi nhiễm với chất da camdioxin

Bài viết bước đầu nghiên cứu hình ảnh mô bệnh học nhu mô gan và một số xét nghiệm sinh hóa gan mật, đặc điểm lâm sàng ở người phơi nhiễm với chất da cam/dioxin sống gần khu vực sân bay Đà Nẵng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh mô bệnh học nhu mô gan, một số xét nghiệm sinh hóa gan mật ở người phơi nhiễm với chất da camdioxin TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 2-2015 NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH MÔ BỆNH HỌC NHU MÔ GAN, MỘT SỐ XÉT NGHIỆM SINH HÓA GAN MẬT Ở NGƢỜI PHƠI NHIỄM VỚI CHẤT DA CAM/DIOXIN Nguyễn Bá Vượn nV n TÓM TẮT Mục tiêu: nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh mô bệnh học nhu mô gan, một số xét nghiệm sinh hóa gan mật ở người phơi nhiễm với chất da cam/dioxin sống gần khu vực sân bay Đà Nẵng. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu mô tả, cắt ngang và kết hợp điều tra 40 bệnh nhân (BN) có dioxin trong máu tại Bệnh viện Qu©n y 17 - Đà Nẵng, trong đó 22 BN nam (55%) và 18 BN nữ (45%). 13/40 BN (32,5%) ở độ tuổi < 40, là những người được sinh ra sau chiến tranh ở Việt Nam (sau 1975). Kết quả: tăng các enzym gan và bilirubin toàn phần với các giá trị tương ứng của bilirubin toàn phần, AST, ALT, GGT: 19,93 ± 3,77 mmol/l; 50,3 ± 11,6 U/l; 54,43 ± 9,48 U/l; 60,75 ± 29,27U/l. Tất cả BN được sinh thiết gan đều có tổn thương mô bệnh học: gan thoái mỡ 11/31 BN (35%), viêm gan mạn tính thể tồn tại 7/31 BN (23%), viêm gan mạn thể tấn công 13/31 BN (2%). * Từ khóa: Phơi nhiễm dioxin; Chức năng gan; Đặc điểm lâm sàng; Hình ảnh mô bệnh học. Clinical Manifestation, Histological Features of Liver Biopsy and Liver Function Test of People Exposed to Orange/Dioxin agents Summary Aims: Study clinical manifestation, histological features of liver biopsy and liver function tests of people exposured to orange agent/dioxin, who live near Danang airbase. Methods: Crossectional description study on 40 patients with positive serum dioxin concentration in 17 Hospital (22 males = 55% and 18 females = 45%). In these patients, who were younger than 40 year old (born after Vietnam’s war, 1975) accounted for 32.5%. Results: Moderate increase in hepatic enzymes and bilirubin total concentration was found (bilirubin total: 19.93 ± 3.77 mmol/l; AST: 50.3 ± 11.6 U/l, ALT: 54.43 ± 9.48 U/l, GGT: 60.75 ± 29.27U/l). Hepatic biopsy had histopathologic abnormals in all tested cases, in detail: steatosis 11/31 cases (35%); chronic hepatitis at inactive phase 7/31 cases (23%) and at active phase 13/31 cases (42%). * Key words: Orange/dioxin exposure; Liver function; Clinical manifastation; Histological features. ĐẶT VẤN ĐỀ Chiến tranh đã kết thúc gần 40 năm, nhưng hậu quả tác động lâu dài của chất da cam/dioxin đối với sức khỏe nạn nhân vẫn rất nặng nề [1, 2]. Phơi nhiễm dioxin gây nên có thể mắc nhiều bệnh lý khác nhau [4, 5, 9]. Gan là một hệ thống cơ quan có chức năng chuyển hóa, cố định, bất hoạt * BÖnh viÖn Qu©n y 103 N ười phản hồi (Corresponding): Nguyễn Bá Vượng (bavuongsang@gmai.com) N ày n ận bà : 10/01/2015 N ày p ản bi n đán á bà báo: 23/01/2015 N ày bà báo được đăn : 29/01/2015 56 TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 2-2015 và thải trừ các chất độc nội sinh và ngoại sinh của cơ thể. Chính vì vậy, nó là cơ quan rất dễ tổn thương trong quá trình nhiễm độc lâu dài chất độc ngoại sinh, trong đó có chất da cam/dioxin [4, 10]. Cho đến nay, ở Việt Nam cũng như trên thế giới việc nghiên cứu về cấu trúc mô bệnh học gan ở người bị phơi nhiễm lâu dài chất da cam/dioxin còn rất mới mẻ, do không dễ lấy được mô gan ở người có dioxin trong máu. Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này nhằm: Bước đầu nghiên cứu hình ảnh mô bệnh học nhu mô gan và một số xét nghiệm sinh hóa gan mật, đặc điểm lâm sàng ở người phơi nhiễm với chất da cam/dioxin. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1. Đối tƣợng nghiên cứu. Khám lựa chọn 40 người là nạn nhân chất độc da cam/dioxin sống gần sân bay Đà Nẵng, đã được xét nghiệm có dioxin trong máu. Thu dung điều trị cho 40 nạn nhân tại Bênh viện Quân y 17. * Tiêu chuẩn chọn thu dung: - Là nạn nhân sống gần sân bay Đà Nẵng, có kết quả phân tích dioxin trong máu. - Có các bệnh lý liên quan đến dioxin hoặc nhiều bệnh lý nghi vấn cần xác định. * Các xét nghiệm cận lâm sàng sử dụng trong nghiên cứu: - Xét nghiệm thường quy áp dụng cho tất cả BN (40): công thức máu 18 chỉ tiêu, sinh hoá máu 16 chỉ tiêu, nước tiểu 10 chỉ tiêu, anti-HIV, HBsAg, anti-HCV… thực hiện tại Bệnh viện Quân y 17. - Sinh thiết gan chẩn đoán mô bệnh học thực hiện theo quy trình của phòng xét nghiệm. Đọc kết quả xét nghiệm mô bệnh học tại Bệnh viện 69, Bộ Tư lệnh Lăng. * Xử lý số liệu: Các số liệu thu thập được xử lý theo thuật toán thống kê bằng chương trình phần mềm SPSS 13.0 với các phương pháp: tính giá trị trung bình, độ lệch chuẩn, tỷ lệ phần trăm. So sánh 2 số trung bình quan sát bằng test t-student, kiểm định sự khác biệt bằng test X². * Tiêu chuẩn loại trừ: - Những trường hợp có HbsAg (+). antiHCV (+). - Những trường hợp nghiện rượu, hay sử dụng thuốc gây hại cho gan. Thời gian nghiên cứu từ tháng 7 - 2014 đến 11 - 2014. 2. Phƣơng pháp nghiên cứu. * Thiết kế nghiên cứu: mô tả, cắt ngang và KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN 1. Đặc điểm chung của BN thu dung điều trị. * Đặc ...