Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng bệnh nhân gút theo tiêu chuẩn EULAR/ACR 2015 tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Nam

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân gút theo tiêu chuẩn EULAR/ACR 2015 tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Nam; so sánh tỷ lệ phát hiện bệnh gút theo tiêu chuẩn Bennet- Wood- 1968 với tiêu chuẩn chẩn đoán EULAR/ACR- 2015 ở nhóm bệnh nhân trên. Mời các bạn cùng tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng bệnh nhân gút theo tiêu chuẩn EULAR/ACR 2015 tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Nam NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG BỆNH NHÂN GÚT THEO TIÊU CHUẨN EULAR/ACR 2015 TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÀ NAM Lại Thùy Dương Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Nam TÓM TẮT Mục tiêu nghiên cứu: 1- Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân gút theo tiêu chuẩn EULAR/ACR 2015 tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Nam. 2- So sánh tỷ lệ phát hiện bệnh gút theo tiêu chuẩn Bennet- Wood- 1968 với tiêu chuẩn chẩn đoán EULAR/ACR- 2015 ở nhóm bệnh nhân trên. Đối tượng nghiên cứu: Gồm 52 bệnh nhân được chẩn đoán gút theo tiêu chuẩn EULAR/ACR 2015, khám ngoại trú tại Khoa Khám chữa bệnh theo yêu cầu- Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Nam từ tháng 03/ 2018 đến tháng 10/2018. Phương pháp nghiên cứu: Tiến cứu mô tả cắt ngang. Bệnh nhân được khám lâm sàng, làm các xét nghiệm cận lâm sàng, đánh giá theo các chỉ tiêu nghiên cứu. So sánh tỷ lệ phát hiện bệnh gút theo tiêu chuẩn Bennet- Wood- 1968 với tiêu chuẩn chẩn đoán EULAR/ACR- 2015 ở nhóm bệnh nhân trên. Kết quả: Tuổi trung bình của nhóm nghiên cứu là 51 tuổi, tuổi khởi phát bệnh trung bình là 46 tuổi, nam giới chiếm 98%. Vị trí khớp viêm tại thời điểm khởi phát và thời điểm nghiên cứu gặp nhiều nhất ở khớp bàn ngón chân cái với tỉ lệ lần lượt là: 33,33% và 44,23%. Siêu âm khớp với hình ảnh đường đôi là triệu chứng đặc trưng của bệnh gút gặp ở 60,32% bệnh nhân. Nồng độ axit uric máu trung bình của bệnh nhân là 495,3 µmol/l. Trong 52 bệnh nhân được chẩn đoán xác định gút áp dụng theo tiêu chuẩn chẩn đoán EULAR/ACR 2015, chỉ có 30/52 bệnh nhân (chiếm 57,69%) được chẩn đoán gút theo tiêu chuẩn chẩn đoán Bennet- Wood- 1968. I. ĐẶT VẤN ĐỀ Gút là bệnh do rối loạn chuyển hóa các nhân purin, có đặc điểm chính là tăng acid uric máu. Khi acid uric bị bão hòa ở dịch ngoại bào, sẽ gây lắng đọng các tinh thể monosodium urat ở các mô. Bệnh Gút là bệnh lý khớp viêm thường gặp ở nam giới tuổi trung niên và phụ nữ lớn tuổi. Tỷ lệ mắc bệnh ngày càng gia tăng [1]. Hiện nay, có nhiều tiêu chuẩn được áp dụng trong chẩn đoán Gút như: tiêu chuẩn Rome năm 1963, tiêu chuẩn Bennet – Wood năm 1968, tiêu chuẩn chẩn đoán Gút của ACR 1977, năm 2010 Hein Janssen đã xây dựng quy tắc chẩn đoán Gút cấp với những trường hợp viêm một khớp. Tại Việt Nam hiện nay chẩn đoán Gút chủ yếu theo tiêu chuẩn Bennett- Wood năm 1968. Đây là tiêu chuẩn chẩn đoán dựa trên các biểu hiện lâm sàng, dễ nhớ, dễ áp dụng và theo một số nghiên cứu nó có độ nhạy, độ đặc hiệu cao. Tuy nhiên việc áp dụng tiêu chuẩn này còn gặp hạn chế vì dễ bỏ qua các bệnh nhân viêm khớp trong giai đoạn sớm, nhất là những bệnh nhân viêm khớp lần đầu tiên. Bên cạnh đó hiện nay xét nghiệm acid uric máu đã dễ dàng thực hiện ở nhiều cơ sở y tế, nhưng các tiêu chuẩn này không đánh giá được giá trị của acid uric máu trong chẩn đoán bệnh. Gần đây năm 2015 Hội thấp khớp học Hoa Kỳ (ACR) và Liên đoàn chống thấp khớp học Châu Âu (EULAR) đã xây dựng và đưa ra tiêu chuẩn chẩn đoán Gút 2015 [2]. Ở Việt Nam đã có khảo sát về vấn đề này tại Bệnh viện Bạch Mai, tại Hà Nam, 29 chưa có nghiên cứu nào về việc áp dụng tiêu chuẩn này trong chẩn đoán bệnh Gút, vì vậy chúng tôi tiến hành đề tài này nhằm mục tiêu: 1. Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân gút theo tiêu chuẩn EULAR/ACR 2015 tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Nam. 2. So sánh tỷ lệ phát hiện bệnh gút theo tiêu chuẩn Bennet- Wood- 1968 với tiêu chuẩn chẩn đoán EULAR/ACR- 2015 ở nhóm bệnh nhân trên . II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1. Đối tượng nghiên cứu: Gồm 52 bệnh nhân được chẩn đoán gút theo tiêu chuẩn EULAR/ACR 2015, khám bệnh ngoại trú tại Khoa Khám bệnh theo yêu cầu- Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Nam từ tháng 3/2018 đến tháng 10/2018. - Tiêu chuẩn lựa chọn: + Được chẩn đoán gút theo tiêu chuẩn EULAR/ACR 2015. + Chấp nhận tham gia nghiên cứu. - Tiêu chuẩn loại trừ + Không chấp nhận tham gia nghiên cứu. 2.2. Phương pháp nghiên cứu * Phương pháp: Tiến cứu, mô tả cắt ngang * Tiến hành nghiên cứu: Các chỉ tiêu nghiên cứu được tiến hành thu thập theo mẫu bệnh án nghiên cứu thiết kế sẵn. - Triệu chứng lâm sàng tại thời điểm thăm khám + Khám toàn thân, đánh giá mức độ đau theo thang điểm VAS (Visual Analogue Scale). + Khám khớp: Vị trí khớp tiêm, tính chất đợt viêm cấp, số lượng khớp viêm, đặc điểm thời gian đợt viêm cấp. - Triệu chứng cận lâm sàng: Bệnh nhân sau khi được khám lâm sàng sẽ được chỉ định làm các xét nghiệm cận lâm sàng (xét nghiệm máu, chụp X quang, siêu âm khớp). + Xét nghiệm máu bao gồm: Tế bào máu ngoại vi Sinh hóa máu: Ure, creatinin, AST/ALT, CRP, acid uric. Các xét nghiệm được thực hiện tại Khoa Huyết học và sinh hóa Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Nam theo các quy trình và kỹ t ...