Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị hội chứng cai rượu bằng seduxen

Bài viết tiến hành nghiên cứu trên 32 bệnh nhân (BN) có hội chứng cai rượu (HCCR), điều trị tại Khoa Tâm thần, Bệnh viện 103 từ 6 - 2011 đến 7 - 2012 bằng seduxen kết hợp với vitamin B1 và ringer lactat. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết của tài liệu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị hội chứng cai rượu bằng seduxenTẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 1-2013NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG CAI RƢỢU BẰNG SEDUXENBùi Quang Huy*TÓM TẮTNghiên cứu 32 bệnh nhân (BN) có hội chứng cai rượu (HCCR), điều trị tại Khoa Tâm thần, Bệnhviện 103 từ 6 - 2011 đến 7 - 2012 bằng seduxen kết hợp với vitamin B1 và ringer lactat, chúng tôi rútra kết luận:- 100% BN có thèm rượu mãnh liệt, run tay chân và mất ngủ. 93,38% lo lắng quá mức, 87,50%buồn nôn và nôn, 81,25% ảo giác và hoang tưởng. 75,00% cảm xúc không ổn định, 68,75% đauvùng gan và 59,37% mạch nhanh > 100 lần/phút.- Đại đa số các triệu chứng của HCCR như mất ngủ, nôn, buồn nôn, rối loạn thần kinh thực vật,hoang tưởng, ảo giác… đã hết ở ngày thứ 7 sau điều trị bằng seduxen.* Từ khóa: Hội chứng cai rượu; Đặc điểm lâm sàng; Seduxen.STUDYING CLINICAL CHARACTERISTICS OF ALCOHOLWITHDRAWAL SYNDROME AND OUTPUT OFTREAMENT BY DIAZEPAMSUMMaRYStudying 32 patients with alcohol withdrawal syndrome, who were treatead by diazepam, vitamineB1 and ringer lactat, we came the following conclusions:- 100% of patients had desire of alcohol, hand tremor and insomnia. 93.38% had anxiety, 87.50had nausea or vomiting, 81.25% had visual or auditory hallucinations or illusions. 75% had unstablemood, 68.75% had pain in zone of live. 59.37% had pulse rate greater than 100.- The most of symptoms such as insomnia, nausea or vomiting, autonomic hyperactivity, hallucinations,illusions… had been expired on seventh days.* Key words: Alcohol withdrawal syndrome; Clinical characters; Seduxen.ĐẶT VẤN ĐỀNghiện rượu là một tệ nạn xã hội. Số BNvào viện điều trị HCCR chiếm gần 30%tổng số BN điều trị tại chuyên khoa tâmthần. HCCR có triệu chứng rất đa dạng,phong phú, có thể phát triển thành sảngrượu, gây tử vong với tỷ lệ rất cao. HCCRthường được điều trị bằng benzodiazepine,nhưng còn gặp nhiều khó khăn do biếnchứng của HCCR. Vì vậy, việc nghiên cứuđặc điểm lâm sàng và kết quả điều trịHCCR là cần thiết.Vì những lý do nêu trên, chúng tôi tiếnhành đề tài này nhằm: Nghiên cứu đặcđiểm lâm sàng và đánh giá kết quả điều trịHCCR bằng seduxen.* Bệnh viện 103Chịu trách nhiệm nội dung khoa học: PGS. TS. Cao Tiến ĐứcGS. TS. Nguyễn Văn Mùi130TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 1-2013ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU1. Đối tượng nghiên cứu.32 BN được chẩn đoán có HCCR, thỏamãn đầy đủ các tiêu chuẩn chẩn đoánHCCR theo DSM-IV (1994) của Hiệp hộiTâm thần học Mỹ. BN được điều trị nội trútại Khoa Tâm thần, Bệnh viện 103 từ tháng06 - 2011 đến 7 - 2012 bằng seduxen, kếthợp với vitamin B1 và ringer lactate.2. Phương pháp nghiên cứu.Sử dụng phương pháp tiến cứu, cắt ngang,đánh giá chi tiết các triệu chứng tâm thầnvà cơ thể của BN vào các ngày thứ 1, 3, 5,7 và 14 của HCCR. Phác đồ cụ thể nhưsau:- 3 ngày đầu dùng: seduxen 10 mg x 2ống/tiêm bắp sáng, tối; vitamin B1 100 mg x2 ống/tiêm bắp sáng, tối; ringer lactat 500ml x 2 chai/truyền tĩnh mạch 40 giọt/phút.- Ngày 4 - 7 dùng: seduxen 5 mg x 2viên/ngày, uống sáng, tối; vitamin B1 100mg x 2 viên/ngày, uống sáng, tối.- Ngày 8 - 14 dùng: seduxen 5 mg x1 viên/tối; vitamin B1 100 mg x 1 viên/sáng.* Phương pháp xử lý số liệu: bằngphương pháp thống kê y học có sử dụngchương trình Epi.info 6.04 của Tổ chức Y tếThế giới.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN1. Đánh giá kết quả điều trị.Bảng 1: Diễn biến chung của HCCR.DIỄN BIẾNTRIỆU CHỨNGN1N3N5N7N14Thèm rượu mãnh liệt100,0053,1212,503,100Run tay100,0059,4021,906,200Mất ngủ100,0053,1212,5000Nôn, buồn nôn87,5040,629,3700Lo lắng quá mức93,3843,7525,006,250Rối loạn thần kinh thực vật65,6234,3715,623,120Kích động46,9028,126,2500Ảo giác, hoang tưởng81,2553,1231,256,250Cơn co giật kiểu động kinh18,753,12000p< 0,01Kết quả này phù hợp với ý kiến của Sadock B. J (2007) [9] cho rằng các triệu chứngtrên gặp ở tất cả BN ngày đầu tiên có HCCR. Các triệu chứng lo lắng quá mức, nôn, buồnnôn, ảo giác và hoang tưởng gặp ở hầu hết BN.HCCR thuyên giảm nhanh sau điều trị. Sang ngày thứ 5, chỉ còn các triệu chứng ảogiác, hoang tưởng (31,25%), lo lắng quá mức (25,00%) và run tay (21,90%). Đến ngày thứ7, về cơ bản, các triệu chứng của HCCR được khắc phục. Kết quả này phù hợp với ý kiếncủa Gelder M (2011) [6] khi điều trị bằng diazepam, HCCR được khắc phục về cơ bản vàongày thứ 5 đến ngày thứ 7.132TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 1-2013Bảng 2: Hiệu quả điều trị trên các triệu chứng rối loạn thần kinh thực vật.THỜI GIANpTRIỆU CHỨNGMạch nhanh > 100 ck/phút59,3734,37Mồ hôi ra nhiều50,0028,1215,626,250Huyết áp cao, dao động53,1028,1215,623,12021,879,370< 0,01Các triệu chứng này giảm dần ở ngày thứ 3 và thứ 5, đến ngày thứ 7, chỉ còn tỷ lệ khôngđáng kể (mạch nhanh: 9 ...