Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị cai nghiện ma túy MDMA bằng thuốc an thần kết hợp với thuốc chống trầm cảm

Mục đích nghiên cứu của bài viết nhằm đánh giá kết quả bước đầu điều trị cắt cơn cai nghiện và chống tái nghiện MDMA bằng thuốc an thần và chống trầm cảm. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết của tài liệu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị cai nghiện ma túy MDMA bằng thuốc an thần kết hợp với thuốc chống trầm cảmTẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2013NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀKẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CAI NGHIỆN MA TÚY MDMA BẰNGTHUỐC AN THẦN KẾT HỢP VỚI THUỐC CHỐNG TRẦM CẢMBùi Quang Huy*TÓM TẮTNghiên cứu trên 22 bệnh nhân (BN) nghiện ma túy MDMA, điều trị tại Khoa T©m thÇn, Bệnh viện103 từ 1 - 2010 đến 10 - 2012 bằng thuốc an thần kết hợp với thuốc chống trầm cảm. Kết quả:- Các triệu chứng hay gặp nhất trong hội chứng cai MDMA là: thèm mãnh liệt, mệt mỏi 100%, ácmộng 90,91%, ảo thanh bình phẩm (77,27%) và hoang tưởng bị hại (54,54%). 40,91% BN có lo âulan tỏa, hội chứng trầm cảm gặp 77,27%, mạch nhanh > 100 lần/phút: 59,09%.- Khi điều trị, các triệu chứng của hội chứng cai như loạn thần, trầm cảm, lo âu, rối loạn thần kinhthực vật... thuyên giảm rõ rệt ở ngày thứ 7 và hết ở ngày thứ 14.- Tái nghiện MDMA bắt đầu xuất hiện ở tháng thứ 4 và tỷ lệ tái nghiện sau 6 tháng là 22,73%.* Từ khóa: Nghiện ma túy MDMA; Thuốc an thần; Thuốc trầm cảm.Study of clinical features and outcome treatmentof MDMA’ dependent by antipsychotic andantidepresive drugsSummaryStudy was carried out on 22 patients MDMA’ dependent treated by antipsychotic and antidepressivedrugs, we had some conclutions:- The most common symptoms of whithdrawal syndrome of MDMA were desire (100%), fatigue(100%), nightmare (90.91%), auditory hallucinations (77.27%), delusion (54.54%). 40.91% of patientshad generalized anxiety disorder, 77.27% of patients had depressive syndrome, 59.09% had pulerate greater than 100.- In the proces of treatment of symptoms of whithdrawal syndrome such as hallucinatiuon, delusion,axiety, depression, autonomic hyperactivity... remission on the seventh day and cured on the 14th day.* Key words: ADMA drug adict; Antipsychotic drug; Antidepressive drug.ĐẶT VẤN ĐỀNghiện ma túy là một tệ nạn xã hội, gâyhậu quả nặng nề cho bản thân người nghiện,gia đình và xã hội. Ma túy được chia làmhai nhóm chủ yếu là nhóm opioid (morphin,heroin) và nhóm kích thần (methamphetaminevà MDMA). Ngày nay, số người nghiện ma túynhóm kích thần, đặc biệt là MDMA (methylenedioxy meth amphetamin) hay còn gọi là ecstasy,ngày càng tăng (chiếm khoảng 30% số ngườinghiện ma túy). MDMA có cấu trúc hóa học* Bệnh viện 103Chịu trách nhiệm nội dung khoa học: PGS. TS. Cao Tiến ĐứcPGS. TS. Nguyễn Minh Hiện1TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2013giống cả methamphetamin (kích thần mạnh)và mescalin (gây ảo giác). Hiệu quả kíchthần của MDMA xuất hiện sau 15 - 30 phútđường uống, 1 - 2 phút đường tiêm tĩnhmạch hoặc đường hút.MDMA được đánh giá là nguy hiểm hơncả heroin, dễ tái nghiện và dễ gây tử vong,nếu dùng quá liều. Khi dùng liều cao hoặcdùng kéo dài MDMA, người nghiện có cácrối loạn tâm thần như hoang tưởng, ảogiác, lo âu, trầm cảm. Tuy nhiên, đến naychúng ta chưa có phác đồ thống nhất đểđiều trị cắt cơn và chống tái nghiện MDMA.Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu nhằmmục tiêu:- Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng hội chứngcai MDMA.- Đánh giá kết quả bước đầu điều trị cắtcơn cai nghiện và chống tái nghiện MDMAbằng thuốc an thần và chống trầm cảm.ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁPNGHIÊN CỨUPhương pháp tiến cứu, mô tả lâm sàngcắt ngang, qua hai giai đoạn:+ Giai đoạn cắt cơn: điều trị nội trú tạiKhoa Tâm thần, Bệnh viện 103, thời gian 1tháng. Đánh giá hội chứng cai qua các ngàyN1, N3, N5, N7, N14, N21 và N30.+ Giai đoạn điều trị ngoại trú: theo dõi BN,đánh giá kết quả trong 6 tháng.- Phác đồ điều trị cắt cơn:Tuần 1: olanzapine 10 mg x 2 viên/ngày;amitriptylin 25 mg x 4 viên/ngày; seduxen5 mg x 2 viên/ngày.Tuần 2 - 4: olanzapin 10 mg x 2 viên/ngày;amitriptylin 25 mg x 4 viên/ngày.- Phác đồ điều trị củng cố (kéo dài 6 tháng):lanzapin 10 mg x 1 viên/ngày; amitriptylin25 mg x 4 viên/ngày.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀBÀN LUẬNBảng 1: Diễn biến các triệu chứng cơ thểcủa hội chứng cai MDMA.1. Đối tượng nghiên cứu.22 BN được điều trị nội trú tại Khoa Tâmthần, Bệnh viện 103 từ tháng 1 - 2010 đến10 - 2012. Tất cả BN đều là nam, bộ đội,tuổi từ 18 - 28. Thời gian sử dụng ecstasyngắn nhất 1 tháng, dài nhất 2 năm.* Tiêu chuẩn chẩn đoán: theo DSM IV(1994):+ Có bằng chứng sử dụng MDMA.+ Có các triệu chứng lâm sàng đặc trưng.+ Ảnh hưởng rõ ràng đến chức năng xãhội-nghề nghiệp của BN.2. Phương pháp nghiên cứu.DIỄN BIẾNTRIỆU CHỨNGTỶ LỆ (%)N1N3Thèm mãnh liệt10090,9168,18 31,820Mệt mỏi10072,7350,00 18,180Tăng cảm giác 72,73 45,46ngon miệng27,279,010Ngủ nhiều54,5536,369,0136,3618,180Ác mộng81,82 63,6310050,00N5N7N14Các triệu chứng thèm mãnh liệt, mệt mỏi,ác mộng gặp ở 100% BN trong ngày đầungừng sử dụng MDMA. Các triệu chứng2TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2013ngủ nhiều và tăng cảm giác ngon miệngcũng gặp với tỷ lệ rất cao trong ngày N1(81,82% và 72,73%). Kết quả này phù hợpvới nghi ...