Nghiên cứu đặc điểm rối loạn nhịp thất ở người cao tuổi tăng huyết áp nguyên phát bằng ghi holter điện tim 24 giờ

Bài viết nghiên cứu đặc điểm RLNT ở người cao tuổi THA nguyên phát bằng ghi Holter điện tim 24 giờ. Nghiên cứu mối liên quan giữa một số đặc điểm lâm sàng, siêu âm tim với RLNT ở người cao tuổi THA nguyên phát.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu đặc điểm rối loạn nhịp thất ở người cao tuổi tăng huyết áp nguyên phát bằng ghi holter điện tim 24 giờTẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 9-2013NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM RỐI LOẠN NHỊP THẤT ỞNGƢỜI CAO TUỔI TĂNG HUYẾT ÁP NGUYÊN PHÁTBẰNG GHI HOLTER ĐIỆN TIM 24 GIỜĐào Đức Tiến*; Lê Thị Ngọc Hân*; Nguyễn Oanh Oanh**TÓM TẮTNghiên cứu trên 124 BN tăng huyết áp (THA) nguyên phát, chia làm 2 nhóm: nhómnghiên cứu: 82 BN THA ≥ 60 tuổi và nhóm chứng: 42 BN THA < 60 tuổi. BN được ghiHolter điện tim 24 giờ. Kết quả: 56,1% BN THA ≥ 60 tuổi có rối loạn nhịp thất; 26,8%BN có rối loạn nhịp thất phức tạp (Lown III - V), trong đó 2,4% BN có cơn nhanh thất.Số lượng ngoại tâm thu (NTT) thất 24 giờ, tỷ lệ rối loạn nhịp thất ở nhóm BN THA caohơn so với nhóm THA < 60 tuổi (p < 0,05). Tỷ lệ có NTT thất dày và phức tạp ở nhómBN THA giai đoạn III là 39,1%, cao hơn so với nhóm THA giai đoạn I và II (p < 0,05).63,3% BN cao tuổi THA có phì đại thất trái (PĐTT) và rối loạn nhịp thất. Tỷ lệ rối loạnnhịp thất ở nhóm THA có PĐTT lệch tâm cao hơn so với nhóm PĐTT đồng tâm. Trongsố 11 BN giảm phân số tống máu thất trái (EF% < 50%): 90,9% có NTT thất với tỷ lệgặp NTT thất phức tạp 36,4%. Các tỷ lệ này đều cao hơn so với nhóm BN chưa cógiảm phân số tống máu thất trái (p < 0,05).* Từ khóa: Rối loạn nhịp thất; Tăng huyết áp nguyên phát; Holter điện tim 24 giờ;Người cao tuổi.STUDY OF CHARACTERISTICS OF VENTRICULAR ARRHYTHMIASIN THE ELDERLY PATIENTS WITH ESSENTIAL HYPERTENSIONBY RECORDING 24 HOUR HOLTER ECGSUMMARYWe investigated the arrhythmias in elderly hypertensive patients by analyzing 24h ECGrecordings. 124 patients with essential hypertension were divided into two groups: (1) theelderly (defined as ≥ 60 years old) including 82 patients, and (2) the younger (< 60 years old)including 42 patients. The results are as follows: 56.1% of the elderly hypertensive patientshad ventricular arrhythmias; 26.8% had complex ventricular arrhythmias (Lown III-V) and2.4% had ventricular tarchycardia. The number of premature beats and the incidenceof ventricular arrhythmias is higher in elderly group than in younger group (p < 0,05).* Bệnh viện 175** Bệnh viện 103Người phản hồi (Corresponding): Nguyễn Oanh Oanh (oanha2.103@gmail.com)Ngày nhận bài: 13/6/2013; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 4/10/2013Ngày bài báo được đăng: 14/11/2013140TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 9-2013Complex ventricular arrhythmias was found in 39.1% of the elderly hypertensive patientswith JNC 6 third stage hypertension. Ventricular arrhythmias was found in 63.3% of theelderly hypertensive patients with left ventricular hypertrophy and the incidence ofventricular arrhythmias in eccentric left ventricular hypertrophy is higher than inconcentric left ventricular hypertrophy. In 11 patients with EF < 50%. 90.9% hadventricular premature beats; 36.4% had complex ventricular arrhythmias. And thesearrhythmias are less frequent in patients with normal EF.* Key words: Ventricular arrhythmias; Essential hypertension; Holter electrocardiography;Elderly.ĐẶT VẤN ĐỀTăng huyết áp là bệnh lý tim mạchkhá phổ biến ở nhiều quốc gia trên thếgiới, là một trong những vấn đề quantrọng đối với sức khỏe cộng đồng. Tổchức Y tế Thế giới (WHO) năm 2003ước tính THA chiếm 8 - 18% dân số vàlà nguyên nhân gây nên 4,5% các cănbệnh trầm trọng trên toàn cầu. Ở ViệtNam, THA có xu hướng ngày càngtăng và tỷ lệ THA tăng dần theo tuổi,do đó, số lượng BN THA tuổi cao cũngvì thế mà ngày càng tăng dần lên.THA nếu không được điều trị hợp lýsẽ ảnh hưởng đến các cơ quan đích(tim, não, thận, mắt, mạch máu), làmxuất hiện các biến chứng với mức độkhác nhau. Đối với tim, THA gây phìđại thất trái, vữa xơ mạch vành, nhồimáu cơ tim (NMCT), suy tim và rối loạnnhịp tim (RLNT). Trong đó, phì đại thấttrái xuất hiện sớm nhất và thúc đẩynhanh các biến chứng khác, đặc biệt làsuy tim và RLNT. RLNT ở BN THA thườngkín đáo, rối loạn nhịp (RLN) phức tạp cóthể ảnh hưởng tới chất lượng cuộc sốngcũng như tính mạng BN [1, 4, 6].Holter điện tim là một kỹ thuật khôngxâm nhập, theo dõi điện tim liên tục cảkhi nghỉ và khi hoạt động, nhằm pháthiện những bất thường trên điện tim nhưRLN trên thất, rối loạn nhịp thất, biến đổikhoảng QT... [4, 8]. Việc phát hiện cácrối loạn nhịp bằng Holter điện tim sẽgiúp bác sỹ lâm sàng có thái độ điều trịvà dự phòng tốt hơn cho BN THA đểtránh biến chứng, đặc biệt đột tử do rốiloạn nhịp phức tạp.Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiêncứu này nhằm:- Nghiên cứu đặc điểm RLNT ở ngườicao tuổi THA nguyên phát bằng ghiHolter điện tim 24 giờ.- Nghiên cứu mối liên quan giữa mộtsố đặc điểm lâm sàng, siêu âm tim vớiRLNT ở người cao tuổi THA nguyên phát.ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU1. Đối tượng nghiên cứu.Từ 02 - 2010 đến 02 - 2011, chúng tôitiến hành nghiên cứu trên 124 BN THAnguyên phát, theo dõi và điều trị tạiBệnh viện 103 và Bệnh viện 175, BNđược chia làm 2 nhóm: ...