Nghiên cứu đặc điểm rối loạn nhịp trên thất ở người cao tuổi tăng huyết áp nguyên phát bằng ghi holter điện tim 24 giờ

Bài viết nghiên cứu tiến hành trên 124 bệnh nhân (BN) tăng huyết áp (THA) nguyên phát, chia BN làm 2 nhóm: nhóm nghiên cứu - 82 BN THA ≥ 60 tuổi và nhóm chứng - 42 BN THA < 60 tuổi. BN được ghi Holter điện tim 24 giờ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu đặc điểm rối loạn nhịp trên thất ở người cao tuổi tăng huyết áp nguyên phát bằng ghi holter điện tim 24 giờTẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 8-2013NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM RỐI LOẠN NHỊP TRÊN THẤTỞ NGƢỜI CAO TUỔI TĂNG HUYẾT ÁP NGUYÊN PHÁTBẰNG GHI HOLTER ĐIỆN TIM 24 GIỜĐào Đức Tiến*; Lê Thị Ngọc Hân**; Nguyễn Oanh Oanh**TÓM TẮTNghiên cứu tiến hành trên 124 bệnh nhân (BN) tăng huyết áp (THA) nguyên phát, chia BN làm 2nhóm: nhóm nghiên cứu: 82 BN THA ≥ 60 tuổi và nhóm chứng: 42 BN THA < 60 tuổi. BN được ghiHolter điện tim 24 giờ. Kết quả: 80,5% BN THA cao tuổi có rối loạn nhịp trên thất; 12,2% BN cócơn nhịp nhanh trên thất; 14,6% BN có rung nhĩ cơn. Số lượng ngoại tâm thu trên thất 24 giờ, tỷ lệrối loạn nhịp trên thất ở nhóm BN THA cao tuổi đều cao hơn rõ so với nhóm BN THA tuổi < 60(p < 0,05). 78,3% BN cao tuổi THA giai đoạn III có rối loạn nhịp trên thất. 85,0% BN THA cao tuổicó phì đại thất trái có rối loạn nhịp trên thất. Tỷ lệ rối loạn nhịp trên thất ở nhóm THA có phì đạithất trái lệch tâm cao hơn so với nhóm phì đại thất trái đồng tâm. Ở 11 BN có giảm phân số tốngmáu thất trái (EF% < 50%): 81,8% có ngoại thâm thu trên thất, 45,5% có cơn nhịp nhanh trênthất, 63,6% có rung nhĩ cơn. Các tỷ lệ này đều cao hơn rõ so với nhóm BN chưa có giảmphân số tống máu thất trái, p < 0,05.* Từ khóa: Tăng huyết áp nguyên phát; Rối loạn nhịp trên thất; Holter điện tim 24 giờ.STUDY OF THE SUPRAVENTRICULAR ARRHYTHMIASIN ELDERLY HYPERTENSIVE PATIENTS BY HOLTER ECGSummaryWe investigated the arrhythmias in elderly hypertensive patients by analyzing 24h ECG recordings.124 patients with essential hypertension were divided into two groups: (1) elderly group (definedas ≥ 60 years old) including 82 patients, and (2) young group (< 60 years old) including 42 patients.The results showed that 80.5% of the elderly hypertensive patients had supraventricular arrhythmias;12.2% had supraventricular tachycardia and 14.6% had atrial fibrillation. The number of prematurebeats and the incidence of supraventricular arrhythmias was higher in elderly group than in younggroup (p < 0.05). Supraventricular arrhythmias were found in 78.3% of elderly patients with JNC6 third stage hypertension. Supraventricular arrhythmias were also found in 85.0% of the elderlyhypertensive patients with left ventricular hypertrophy, and the incidence of supraventriculararrhythmias in eccentric left ventricular hypertrophy is higher than in concentric left ventricularhypertrophy. In 11 patients with EF < 50%, 81.8% had supraventricular premature beats; 45.5% hadsupraventricular tachycardia and 63.6% had atrial fibrillation. And these arrhythmias are less frequentin patients with normal EF.* Key words: Essential hypertension; Supraventricular arrhythmias; Holter ECG.* Bệnh viện 175** Bệnh viện 103Người phản hồi (Corresponding): Nguyễn Oanh Oanh (oanha2103@yahoo.com)Ngày nhận bài: 13/6/2013; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 10/9/2013Ngày bài báo được đăng: 27/9/201361TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 8-2013ĐẶT VẤN ĐỀTăng huyết áp là bệnh lý tim mạch kháphổ biến ở nhiều quốc gia trên thế giới, làmột trong những vấn đề quan trọng đối vớisức khỏe cộng đồng. Tổ chức Y tế Thế giới(WHO) năm 2003 ước tính THA chiếm8 - 18% dân số và là nguyên nhân gây4,5% bệnh lý nguy hiểm khác trên toàn cầu.Ở Việt Nam, THA có xu hướng ngày càngtăng và tỷ lệ mắc bệnh gia tăng ở ngườicao tuổi.THA nếu không được điều trị hợp lý sẽảnh hưởng tới các cơ quan đích (tim, não,thận, mắt, mạch máu) gây ra biến chứngvới những mức độ khác nhau. Đối với tim,THA gây phì đại thất trái, vữa xơ mạchvành, nhồi máu cơ tim, suy tim và rối loạnnhịp tim. Trong đó, phì đại thất trái xuất hiệnsớm nhất và thúc đẩy phát triển nhanh cácbiến chứng khác, đặc biệt là suy tim và rốiloạn nhịp tim. Rối loạn nhịp tim ở BN THAthường tiến triển âm thầm, những rối loạnnhịp phức tạp có thể ảnh hưởng tới chấtlượng cuộc sống cũng như tính mạng BN[1, 5, 7].Holter điện tim là một kỹ thuật khôngxâm nhập, theo dõi điện tim liên tục cả khinghỉ và khi hoạt động, nhằm phát hiệnnhững bất thường trên điện tim như rối loạnnhịp trên thất, rối loạn nhịp thất, biến đổikhoảng QT... [5, 11]. Việc phát hiện các rốiloạn nhịp tim bằng Holter điện tim sẽ giúpbác sỹ lâm sàng có thái độ điều trị và dựphòng tốt hơn cho BN THA để tránh biếnchứng, đặc biệt là đột tử do rối loạn nhịpphức tạp.Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứunày nhằm mục tiêu:- Nghiên cứu đặc điểm rối loạn nhịp trênthất ở người cao tuổi THA nguyên phátbằng ghi Holter điện tim 24 giờ.- Nghiên cứu mối liên quan giữa một sốđặc điểm lâm sàng, siêu âm tim với rối loạnnhịp trên thất ở người cao tuổi THA nguyênphát.ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU1. Đối tượng nghiên cứu.124 BN THA nguyên phát được theo dõivà điều trị tại Bệnh viện 103 và Bệnh viện175 từ 02 - 2010 đến 02 - 2011, chia BNlàm 2 nhóm:Nhóm nghiên cứu: 82 BN THA ≥ 60 tuổi. ...