Nghiên cứu đánh giá các giá trị chẩn đoán của xạ hình tưới máu cơ tim gắng sức bằng kỹ thuật spect quy trình ghi hình hai đồng vị trong chẩn đoán bệnh động mạch vành mạn

Mục tiêu của nghiên cứu nhằm đánh giá các giá trị chẩn đoán của xạ hình tưới máu cơ tim gắng sức bằng kỹ thuật spect quy trình ghi hình hai đồng vị trong chẩn đoán bệnh động mạch vành mạn.Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu đánh giá các giá trị chẩn đoán của xạ hình tưới máu cơ tim gắng sức bằng kỹ thuật spect quy trình ghi hình hai đồng vị trong chẩn đoán bệnh động mạch vành mạnY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 2 * 2014Nghiên cứu Y họcNGHIÊN CỨU ĐÁNH GIÁ CÁC GIÁ TRỊ CHẨN ĐOÁNCỦA XẠ HÌNH TƯỚI MÁU CƠ TIM GẮNG SỨCBẰNG KỸ THUẬT SPECT QUY TRÌNH GHI HÌNH HAI ĐỒNG VỊTRONG CHẨN ĐOÁN BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH MẠNHuỳnh Kim Phượng*TÓM TẮTMở đầu: Bệnh động mạch vành và những biến chứng của bênh lý này hiện nay vẫn còn chiếm tỷ lệ rất caođặc biệt tại các nước phát triển, vì vậy việc phát hiện sớm bệnh động mạch vành để phòng ngừa biến cố tim mạchcũng như tử vong do bệnh động mạch vành là việc vô cùng cần thiết.Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả tiền cứu và so sánh cắt ngang trên những BN (bệnh nhân)bệnh ĐMV (động mạch vành) nghi ngờ hay đã xác định nhằm khảo sát độ nhạy cảm, độ đặc hiệu củaXHTMCTGS (xạ hình tưới máu cơ tim gắng sức) bằng kỹ thuật SPECT (Single photon emission computedtomography) quy trình ghi hình hai đồng vị trong chẩn đoán tổn thương nhánh động mạch vành khi xem kết quảchụp ĐMV như tiêu chuẩn vàng.Kết quả: Nghiên cứu của chúng tôi bao gồm 67 BN được chụp XHTMCTGS quy trình hai đồng vị và chụpĐMV có cản quang và ghi nhận kết quả các giá trị chẩn đoán nhánh ĐMV hẹp của XHTMCTGS như sau: Độnhạy đối với nhánh động mạch xuống trước trái (ĐMVXXT) 82,75%, nhánh động mạch mũ (ĐMM) 77,77%,nhánh động mạch vành phải (ĐMV (P)) 94,11%. Độ đặc hiệu đối với nhánh ĐMVXTT 81,57%, nhánh ĐMM91,83%, nhánh ĐMV (P) 82%.Kết luận: Các giá trị chẩn đoán bệnh động mạch vành mạn tính tương ứng với các nhánh chính độngmạch vành.Từ khóa: bệnh động mạch vành (bệnh ĐMV), chụp cắt lớp điện toán bức xạ đơn photon (SPECT)ABSTRACTREST THALLIUM-201/STRESS TECHNETIUM-99M SESTAMIBI DUAL-ISOTOPE MYOCARDIALPERFUSION SINGLE-PHOTON EMISSION COMPUTED TOMOGRAPHYIN DETECTING OF CHRONIC CORONARY ARTERY DISEASEHuynh Kim Phuong* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 - Supplement of No 2 - 2014 : 181-185Background: The coronary artery disease and its complications now is still high rate specially at developeddiseases, so that early detection for this disease is very necessary.Aims and method: this study was prospect and comparative. The aim of our study was to evaluate thesensitive, the specificity of Dual-Isotope Thalium-201/Technetium-99m sestamibi rest/stress myocardial perfusionSPECT for diagnosis stenosed coronary artery involment in patients with known and suspected coronary arterydisease (CAD). This study used Coronary Angiogram (CA) as the gold standard.Result: This study composed 67 patients and the result of our study was: the sensitivity for diagnosisstenosed LAD 82.57%, LCx 77.77%, RCA 94.11%, the specificity for diagnosis stenosed LAD 81.57%, LCx91.83%, RCA 82%.* Khoa Chăm sóc sức khỏe theo yêu cầu – BV Chợ RẫyTác giả liên lạc: TS.BS. Huỳnh Kim PhượngĐT: 0913 121418Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Chợ Rẫy 2013Email: doingoaibvcr@gmail.com181Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 2 * 2014Conclusion: Dual-Isotope Thalium-201/Technetium-99m sestamibi rest/stress myocardial perfusion SPECThas high sensitivity and specificity for detection coronary artery disease.Key words: Coronary artery disease (CAD), Single Proton Emission Computed Tomography (SPECT).dịch màng ngoài tim, suy tim nặng, rối loạn nhịpĐẶT VẤN ĐỀchưa kiểm soát được, nhịp tim chậm, tăng HANgày nay, tỷ lệ bệnh ĐMV ngày càng gia(huyết áp) chưa kiểm soát được hoặc HA tâmtăng do đó việc chẩn đoán sớm và chính xác cácthu dưới 90mmHg, bệnh xơ cứng bì, cường giáp,nhánh động mạch vành tổn thương giúp ích rấtbệnh nội khoa nặng, chống chỉ định sử dụngnhiều trước khi quyết định thái độ xử trí.Dipyridamol.Chụp xạ hình tưới máu cơ tim (XHTMCT)Phương pháp và cách thức tiến hànhbằng kỹ thuật SPECT cho đến nay vẫn được xemTrước khi tiến hành chụp XHTMCTGS bằnglà phương pháp tốt đánh giá tình trạng tưới máuDipyridamol, BN được ngưng các loại thuốc ứccơ tim, chức năng cơ tim và độ sống còn cơ tim.chế beta, ức chế canxi, nitrat tác dụng kéo dài,Việc tiên lượng nhánh ĐMV tổn thương liêndigoxin tối thiểu 48 giờ trước khi tiến hành chụpquan vùng cơ tim thiếu máu cũng là một trongXHTMCTGS. Ngoài ra, ngưng sử dungnhững ưu điểm của chụp XHTMCTGS bằng kỹDipyridamol, theophylin hoặc cafein tối thiểu 24thuật SPECT.giờ trước khi chụp XHTMCTGS.Chúng tôi thực hiện nghiên cứu này nhằmQuy trình hai đồng vị với giai đoạn nghỉ tĩnhgiải quyết mục tiêu như sau:T1-201/ gắng sức Tc -99m mibi được thực hiện“Khảo sát độ nhạy cảm, độ đặc hiệu của xạtrong vòng 2 giờ. BN được đặt đường truyềnhình tưới máu cơ tim gắng sức bằng kỹ thuậttĩnh mạch khuỷu tay và tiêm từ 3-3,5 mCi T1SPECT quy trình ghi hình hai đồng vị trong chẩn201, sau 10 phút được ghi hình giai đoạn nghỉđoán nhánh ĐMV tổn thương khi xem kết quả làtĩnh. Sau đó, BN được thực hiện gắng sức bằngtiêu chuẩn vàng.”Dipyridamol liều 0,568/kg/4 phút, vào phút thứ 7ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁP NGHIÊNCỨUkể từ khi bắt đầu gắng sức BN được tiêm 25 – 30mCi Tc – 99m mibi, ghi hình được thực hiện sauThiết kế nghiên cứutiêm Tc – 99 mibi 30 phút (giai đoạn gắng sức)Nghiên cứu mô tả tiền cứu và so sánh cắtCông cụ thu thập số liệungangChụp xạ hình tim bằng máy STARCAM 3000Đối tượng nghiên cứucủa hãng General Electric (GE). Các chất được sửMẫu nghiên cứu là 67 BN, bao gồm các BNdụng trong nghiên cứu: T1-201, Tc-99mđến khám hoặc đang điều trị nội trú tại Viện Timsestamibi (tại BV Chợ Rẫy).TP.HCM đã xác định hoặc nghi ngờ bệnh ĐMVMáy chụp ĐMV hiệu Shimazu 1998-MH-100mạn tính được chuyển đến BV Chợ Rẫy để chụpDigitex α (tại Viện Tim – Tp.HCM).XHTMCTGS bằng Dipyridamol.Hình ảnh trình bày bao gồm 8 tập ảnh (4 tậpTiêu chuẩn chọn bệnhở trạng thái nghỉ tĩnh và 4 tập ở trạng thái gắngTất cả bệnh nhân đã được chẩn đoán hoặcsức) được cắt theo các trục như sau: trục ngắnnghi ngờ bị bệnh ĐMV mạn ...