Nghiên cứu đáp ứng điều trị của phác đồ 2SRHZ/6HE giai đoạn tấn công trong lao phổi mới tại Bệnh viện Lao và bệnh Phổi Bắc Ninh

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm giúp Chương trình Chống Lao của tỉnh có thêm kinh nghiệm quản lý và điều trị bệnh nhân lao phổi. Bài viết nghiên cứu trên 87 bệnh nhân (BN) lao phổi mới AFB (+) và AFB (-) sau 2 tháng điều trị tấn công bằng phác đồ 2SRHZ/6HE tại Bệnh viện Lao và Bệnh phổi Bắc Ninh (2009 - 2010).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu đáp ứng điều trị của phác đồ 2SRHZ/6HE giai đoạn tấn công trong lao phổi mới tại Bệnh viện Lao và bệnh Phổi Bắc NinhTẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 1-2013NGHIÊN CỨU ĐÁP ỨNG ĐIỀU TRỊ CỦA PHÁC ĐỒ 2SRHZ/6HEGIAI ĐOẠN TẤN CÔNG TRONG LAO PHỔI MỚI TẠIBỆNH VIỆN AO VÀ BỆNH PHỔI BẮC NINHĐỗ Quyết*; Đặng Đình Hiến**TÓM TẮTNghiên cứu 87 bệnh nhân (BN) lao phổi mới AFB (+) và AFB (-) sau 2 tháng điều trị tấn côngbằng phác đồ 2SRHZ/6HE tại Bệnh viện Lao và Bệnh phổi Bắc Ninh (2009 - 2010), cho thấy: đa sốcác triệu chứng lâm sàng đã hết, chỉ còn ho khạc (20%), tổn thương trên X quang hấp thu > 80%,âm hóa đờm 93,3%.* Từ khóa: Lao phổi; AFB (+), AFB (-); Phác đồ 2SRHZ/6HE.Effectiveness of 2SRHZ/6HE regime in treating newpulmonary tuberculosis after 2 months atrespiratory and lung disease hospitalOf BacNinh provinceSUMMARYStudy was carried out on 87 patients with AFB smear positive and negative pulmonary, treated bythe regime 2SRHZ/6HE. The obtained results after 2 moths showed that almost clinical symptomswere relief but cough remained (20%), chest X-ray lesion absorbred more than 80% and 93,3% ofAFB (+) pulmonary TB become AFB (-) TB.* Key words: Pulmonary tuberculosis, AFB smear positive and negative pulmonary tuberculosis;Regime 2SRHZ/6HE.ĐẶT VẤN ĐỀỞ nước ta, Chương trình Hoá trị liệungắn ngày đã được triển khai rộng rãi trêntoàn quốc, việc sử dụng đa hóa trị liệu laophổi với phác đồ 4 loại thuốc (SHRZ) đốivới lao phổi mới đã đạt được hiệu quả cao.Tuy nhiên, trong những năm gần đây, đãxuất hiện không ít các trường hợp thất bạitrong quá trình điều trị dẫn tới kháng thuốc.Ở Bắc Ninh, trước đây đã có một số đềtài nghiên cứu về bệnh lao, nhưng chưa cónghiên cứu nào đề cập đến diễn biến đápứng điều trị của lao phổi AFB (+) và AFB (-)về lâm sàng, cận lâm sàng trong 2 thángđiều trị tấn công đối với lao phổi mới. Vì vậy,chúng tôi nghiên cứu đề tài nhằm: GiúpChương trình Chống Lao của tỉnh có thêmkinh nghiệm quản lý và điều trị BN lao phổi.* Bệnh viện 103** Bệnh viện Lao và Bệnh phổi Bắc NinhChịu trách nhiệm nội dung khoa học: PGS. TS. Nguyễn Xuân TriềuPGS. TS. Nguyễn Huy Lực106TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 1-2013ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU1. Đối tượng nghiên cứu.87 BN, trong đó 45 BN lao phổi mới AFB(+), 42 BN lao phổi mới AFB (-), 66 nam và21 nữ, tuổi từ 18 - 88, điều trị nội trú tạiBệnh viện Lao và Bệnh phổi Bắc Ninh từtháng 6 - 2009 đến 5 - 2010. BN được chẩnđoán lao phổi theo tiêu chuẩn của Chươngtrình Chống Lao Quốc gia (2009) [1]:- Không tốt:+ Lâm sàng không tiến triển.+ X quang phổi diện tích tổn thươngkhông hấp thu hoặc thu nhỏ < 25%.+ Xét nghiệm đờm AFB (+)..* Xử lý số liệu: bằng phần mềm Epi.info6.04.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬNBảng 1: Phân bố đối tượng nghiên cứutheo giới.- Lao phổi AFB (+): BN có 1 trong 2 tiêuchuẩn sau:+ Tối thiểu có 2 tiêu bản đờm AFB (+) từ2 mẫu đờm khác nhau: 40 BN.+ Có 1 tiêu bản đờm AFB (+) và có hìnhảnh tổn thương nghi lao trên X quang phổi:05 BN.- Lao phổi AFB (-): BN có 1 tiêu chuẩn:kết quả XN đờm AFB (-) qua 2 lần khám,mỗi lần XN 03 mẫu đờm cách nhau 2 tuầnvà có tổn thương nghi lao tiến triển trênphim X quang phổi: 42 BN.* Tiêu chuẩn loại trừ:BN có HIV (+), HBsAg (+), suy tim, suythận, xơ gan và các bệnh lý mạn tính kháckèm theo, phụ nữ có thai.2. Phương pháp nghiên cứu.- Mô tả tiến cứu.NHÓM AFB (+)%n%Nam3680,03071,4> 0,05Nữ920,01228,6> 0,05100,042100,0Tổng cộngp+ X quang phổi diện tích tổn thương thunhỏ ≥ 25%.+ Xét nghiệm đờm AFB (-).< 0,001< 0,001Bảng 2: Phân bố đối tượng nghiên cứutheo nhóm tuổi.- Liều lượng thuốc lao dùng cho BN theoquy định của Chương trình Chống Lao Quốcgia (2009).+ Lâm sàng tiến triển tốt.45Tỷ lệ mắc lao phổi ở nam cao gấp 3,1 lầnnữ ở cả 2 nhóm BN, sự khác biệt có ý nghĩathống kê (p < 0,001). Kết quả này cũng phùhợp với Hoàng Văn Huấn (2001) [2] nghiêncứu lao thâm nhiễm ở người lớn thấy nammắc nhiều hơn nữ 3,2 lần (trong đó nhómAFB (+) 3,7 lần, nhóm AFB (-) 2,1 lần). Sốliệu của Chương trình Chống Lao Quốc gia(2009) [1] trên toàn quốc tỷ lệ BN nam mắclao phổi mới AFB (+) cao gấp 3 lần BN nữ.NHÓMTUỔI- Tốt:pn- Phác đồ điều trị BN lao phổi mới:2SRHZ/6HE.* Đánh giá đáp ứng điều trị: tiêu chuẩndo nhóm nghiên cứu đề ra.NHÓM AFB (-)GIỚINHÓM AFB (+)NHÓM AFB (-)pn%n%18 - 29817,8921,430 - 3948,937,140 - 49715,549,550 - 59817,81126,260 - 69715,6819,1> 701124,4716,7Tổng cộng45100,042100,0> 0,05Phân bố theo nhóm tuổi ở 2 nhóm nghiêncứu tương đương nhau, sự khác biệt khôngcó ý nghĩa thống kê (p > 0,05).108TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 1-2013Bảng 3: Triệu chứng lâm sàng của BN.NHÓM AFB (+)TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNGNHÓM AFB (-)pn%n%Sốt00Gày sút cân24,41Kém ăn12,20Ho khan2862,22047 ...