Nghiên cứu điều trị lót sàn hốc mắt bằng vật liệu titanium

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm đánh giá kết quả ban đầu điều trị lót sàn hốc mắt bằng vật liệu titanium. Đối tượng và phương pháp: tiến cứu mô tả 25 trường hợp gãy sàn hốc mắt được ghi nhận tình trạng trước và 3 tháng sau lót sàn bằng mảnh ghép titanium.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu điều trị lót sàn hốc mắt bằng vật liệu titaniumT¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sô sè 9-2016NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ LÓT SÀN HỐC MẮT BẰNGVẬT LIỆU TITANIUMTri u Ng c Di p*; Tr n Đình Minh Huy**; Nguy n Thanh Nam**TÓM TẮTMục tiêu: đánh giá kết quả ban đầu điều trị lót sàn hốc mắt bằng vật liệu titanium. Đối tượngvà phương pháp: tiến cứu mô tả 25 trường hợp gãy sàn hốc mắt được ghi nhận tình trạngtrước và 3 tháng sau lót sàn bằng mảnh ghép titanium. Kết quả: tỷ lệ khỏi mắt thụt 47,62%; khỏimắt thấp 47,06%. Cải thiện song thị và vận nhãn chiếm tỷ lệ khá cao: 73,68% bệnh nhân (BN)hết song thị, tỷ lệ BN không còn giới hạn vận nhãn lên và xuống lần lượt là 64,29% và 52,94%.Biến chứng phẫu thuật hiếm gặp và khỏi hoàn toàn sau điều trị. Kết luận: điều trị lót sàn hốcmắt bằng vật liệu titanium là một phương pháp an toàn và hiệu quả cao.* Từ khóa: Gãy sàn hốc mắt; Phẫu thuật lót sàn hốc mắt; Mảnh titanium.Study of Floor Reconstruction Surgery in Treatment of Blow-outFracture with Titanium PlatesSummaryObjectives: To evaluate initial treatment of blow-out fracture with titanium plates. Subjectsand methods: Prospective study with 25 cases of blow-out fracture which were reconstructed byusing the titanium plates and recorded the documents before and after 3 months of surgery. Results:The recovery rate from enophthalmos was 47.62% and from hypo-ophthalmos was 47.06%.The recovery rate from diplopia was 73.68%, from reduced upper and lower ocular motility wasrelatively 64.29% and 52.94%. Surgical complications were rare and well recovered throughtime under observation. Conclusion: Treatment of floor reconstruction with titanium plates is ahigh efficacy and safety method.* Key words: Blow-out fracture; Floor reconstruction surgery; Titanium plates.ĐẶT VẤN ĐỀGãy sàn hốc mắt là một chấn thươngphổ biến khi lực tác động vào tầng giữamặt, ảnh hưởng nặng nề đến chức năngthị giác cũng như thẩm mỹ. Phẫu thuật lótsàn hốc mắt là phương pháp điều trị tốiưu với các loại vật liệu tự thân và tổnghợp khác nhau. Lót sàn bằng mảnh ghéptitanium có nhiều ưu điểm như vật liệu dễtìm, ít thải ghép và khả năng cố định vữngchắc, mang lại hiệu quả cao. Tại Việt Nam,titanium đã được Bệnh viện Mắt Thànhphố Hồ Chí Minh ứng dụng trong điều trịgãy sàn hốc mắt từ năm 2004, tuy nhiênđến nay vẫn chưa có báo cáo hiệu quảđiều trị. Do đó, chúng tôi thực hiện nghiêncứu: Điều trị lót sàn hốc mắt bằng vật liệutitanium với mong muốn đem lại những sốliệu đầu tiên về tỷ lệ cải thiện triệu chứngcũng như các biến chứng phẫu thuật củaphương pháp này.* Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh** BÖnh viÖn M¾t TP. Hå ChÝ MinhNg i ph n h i (Corresponding): NguyÔn Thanh Nam (drnam49(@yahoo.com)Ngày nh n bài: 20/06/2016; Ngày ph n bi n đánh giá bài báo: 30/07/2016Ngày bài báo đ c đăng: 21/11/2016190t¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 9-2016ĐỐI TƯỢNG PHƯƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU1. Đối tượng nghiên cứu.BN gãy sàn hốc mắt khám và điều trịlót sàn bằng vật liệu titanium từ tháng1 - 2015 đến hết tháng 4 - 2015 tại KhoaTạo hình Thẩm mỹ - Thần kinh Nhãn khoa,Bệnh viện Mắt Thành phố Hồ Chí Minh.* Tiêu chuẩn chọn mẫu:- BN được chẩn đoán xác định gãy sànhốc mắt bằng phim chụp cắt lớp điện toán(CT-scan).- BN có chỉ định và được phẫu thuật lótsàn bằng titanium.* Tiêu chuẩn loại trừ:- Đang có bệnh lý tiến triển khác tại mắt.- Các biểu hiện lâm sàng được giảithích do nguyên nhân khác kèm theo vớichấn thương như liệt dây thần kinh vậnnhãn, tân sinh.- Bệnh án không đầy đủ do không táikhám, theo dõi theo lịch.2. Phương pháp nghiên cứu.* Thiết kế nghiên cứu: tiến cứu mô tảhàng loạt ca.* Cỡ mẫu:Tất cả BN thoả mãn tiêu chuẩn chọnmẫu trong thời gian từ tháng 1 - 2015 đếnhết tháng 4 - 2015 tại Khoa Tạo hình Thẩmmỹ - Thần kinh Nhãn khoa, Bệnh viện MắtThành phố Hồ Chí Minh.* Quy trình nghiên cứu:Chọn bệnh án đủ tiêu chuẩn vào mẫunghiên cứu.Ghi nhận đặc điểm dịch tễ: giới, tuổi,nghề nghiệp, tình huống chấn thương,thời gian can thiệp.Ghi nhận đặc điểm lâm sàng tại 4 thờiđiểm trước và sau phẫu thuật: mắt chấnthương, thị lực (khám theo bảng snellen,chia theo bảng phân loại của WHO), triệuchứng tại chỗ (phù, tê), độ thụt mắt (đobằng thước hertel, mốc định tính 2 mm),độ hạ mắt (đo trên lâm sàng, mốc địnhtính 1 mm), hạn chế vận nhãn lên xuống(đo trên lâm sàng, phân theo Egbert 2009thành 4 độ hạn chế), song thị (khám trênlâm sàng, phân thành 3 hướng nguyên phát,lên, xuống).Ghi nhận biến chứng phẫu thuật tại3 thời điểm sau phẫu thuật.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀBÀN LUẬN1. Đặc điểm dịch tễ.* Tuổi:Tuổi trung bình của mẫu nghiên cứu là30. BN nhỏ tuổi nhất 16, lớn tuổi nhất 55.100% BN ở độ tuổi lao động. Kết quả trênkhông chênh lệch nhiều so với các nghiêncứu ở châu Á như Trần Kế Tổ (2009) [1]có tuổi trung bình 28, Lin (2007) [4] là 24.Ở các nước Âu Mỹ, độ tuổi trung bìnhcao hơn như Matin Gosau (2010) [5] là43,7 tuổi, Bartoli (2014) [3] 37,2 tuổi. Tuncer(2007) [68] 34,2 tuổi.* Giới:Nam chiếm 68%, cao hơn so với nữ(32%). Kết quả tương tự với các nghiêncứu khác như Trần Kế Tổ (2009) [1] vớinam 75,8%; của Martin Gosau (2010) [5]là 83,1%. Điều này được lý giải do namgiới thường điều khiển phương tiện giaothông với tốc độ cao hơn, dễ gây tai nạn,nhiều nguy cơ gây xung đột dẫn đếnhành vi bạo lực hơn so với nữ.191T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sô sè 9-2016* Tình huống chấn thương:Tai nạn giao thông chiếm tỷ lệ caonhất (72%), tấn công bạo lực 16% và tainạn lao động 3%. Nghiên cứu của chúngtôi phù hợp với các nghiên cứu kháctrong nước về tỷ lệ vỡ sàn do tai nạn giaothông chiếm ưu thế như Trần Kế Tổ (2009)[1] 85,8%; Trịnh Xuân Trang (2009) [2] 78%.Ở nước ngoài, vỡ sàn hốc mắt do tai nạnsinh hoạt và tấn công bạo lực chiếm tỷ lệcao hơn. Nguyên nhân khác biệt là do tìnhhình giao thông của nước ta lưu thôngbằng xe máy là chủ yếu, chấp hành quyđịnh an toàn giao thông còn chưa cao.* Thời gian can thiệp:88% BN được can thiệp phẫu thuậtmuộn > 14 n ...