Nghiên cứu điều trị thai bám ở sẹo mổ lấy thai tại Bệnh viện Từ Dũ

Để điều trị thai dưới 8 tuần bám ở sẹo mổ lấy thai, chúng tôi đã cải tiến phương pháp đặt bóng chèn của tác giả Timor thành phương pháp đặt bóng Foley và hút thai dưới hướng dẫn của siêu âm. Mục tiêu chính của nghiên cứu là đánh giá hiệu quả lâm sàng của phương pháp kể trên tại bệnh viện Từ Dũ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu điều trị thai bám ở sẹo mổ lấy thai tại Bệnh viện Từ DũY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số 1 * 2017 Nghiên cứu Y học NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ THAI BÁM Ở SẸO MỔ LẤY THAI TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ Văn Phụng Thống*, Võ Minh Tuấn**, Nguyễn Long*, Trần Thanh Trúc Quỳnh*TÓM TẮT Đặt vấn đề: Để điều trị thai dưới 8 tuần bám ở sẹo mổ lấy thai, chúng tôi đã cải tiến phương pháp đặt bóngchèn của tác giả Timor thành phương pháp đặt bóng Foley và hút thai dưới hướng dẫn của siêu âm. Mục tiêuchính của nghiên cứu là đánh giá hiệu quả lâm sàng của phương pháp kể trên tại bệnh viện Từ Dũ. Phương pháp: Thiết kế nghiên cứu bán thực nghiệm. Lấy mẫu toàn bộ từ tháng 3 năm 2015 đến tháng 3năm 2016 các trường hợp thai dưới 8 tuần bám sẹo mổ lấy thai. Thực hiện điều trị bằng cách đặt bóng Foleybuồng tử cung lưu 24 giờ sau đó hút thai dưới siêu âm. Tiêu chí đánh giá kết quả thành công khi βHCG bằng 0,mất khối thai, không còn tăng sinh mạch máu. Kết quả: Sau 3 tháng điều trị và theo dõi 311 trường hợp, tỉ lệ thành công của phương pháp đặt bóng Foleyvà hút thai là 90,7% (KTC 86,8-93,9). 29 trường hợp thất bại cần tiếp tục can thiệp bậc 2. Tất cả trường hợp đềubảo tồn được tử cung, khỏi bệnh an toàn. Các yếu tố làm tăng khả năng điều trị thành công bao gồm: nhóm laođộng tay chân (OR = 7,14); tuổi thai ≤ 6 tuần (OR = 3,01); ßhCG ≤ 11.000 mUI/mL trước xuất viện (OR = 6,59);thể tích khối thai sau 2 tuần ≤ 5cm3 (OR = 9,10); máu mất sau hút thai ≤ 50ml (OR = 5,00). Kết luận: Phương pháp đặt bóng Foley và hút thai dưới siêu âm cung cấp thêm một chọn lựa điều trị hiệuquả cho thai dưới 8 tuần ở vết mổ cũ. Phương pháp có ưu điểm ở kỹ thuật đơn giản dễ thực hiện. Hơn nữaphương pháp này có thời gian theo dõi ngắn, giảm chi phí điều trị. Từ khóa: thai ở sẹo mổ lấy thai, Foley, hút thai, siêu âm.ABSTRACT RESEARCH OF MANAGEMENT AMONG PATIENTS WITH CESAREAN SCAR PREGNANCY AT TUDU HOSPITAL Van Phung Thong, Vo Minh Tuan, Nguyen Long, Tran Thanh Truc Quynh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 21 - No 1 - 2017: 129 - 135 Objective: To demonstrate the efficacy of management under 8 weeks Cesarean scar pregnancy by usingultrasound-guided foley balloon catheter placement combined with ultrasound-guided dilation and curettage atTu Du hospital, which was improved from the foley balloon catheter placement method of Timor-Tritsch. Methods: A Quasi experimental study with total sampling technique was conducted from March 2015 toMarch 2016 among patients with under 8 weeks Cesarean scar pregnancy. Placement foley balloon catheter intothe uterus in 24 hours under ultrasound control and ultrasound-guided dilation were applied all. The standard ofsuccessful treatment include human chorionic gonadotropin (βHCG) level return to zero, absent gestational sac aswell as no rich vascular pattern at or in the area of a Cesarean section scar. Results: After 3 months of managment and following 311 cases, the prevalence of successful treatment was90.7% (CI = 86.8-93.9). There was 29 failure cases, which needed higher intervention. All cases was successfuluterine conservation, safely rehibilation. Some factors significantly related to succesfull management foundinclude gestational age ≤ 6 weeks (OR = 3.01); ßhCG level ≤ 11.000 mUI/mL before discharge from hospital (OR = * BM Sản, Đại học Y Dược Tp. HCM ** BS Bệnh viện Từ Dũ Tác giả liên lạc: PGS.TS.BS. Võ Minh Tuấn ĐT: 0909727199 Email: drvo_obgyn@yahoo.com.vn ĐT: Email:Sản Phụ Khoa 129Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số 1 * 20176.59); volume of gestational sac after two weeks of treatment ≤ 5cm3 (OR = 9.10), blood volume loss afterultrasound-guided dilation and curettage ≤ 50ml (OR = 5.00). Conclusions: Using ultrasound-guided foley balloon catheter placement combined with ultrasound-guideddilation and curettage provide us new effective management choice for under 8 weeks Cesarean scar pregnancy.This method is simple, easy to understand and apply, short follow-up time and reduce treatment costs. Key words: cesarean scar pregnancy, Foley ballon catheter, dilation and curettage, ultrasound.GIỚI THIỆU hút thai trong các trường hợp thai dưới 8 tuần bám ở SMLT là bao nhiêu? Bệnh viện Từ Dũ có thai bám ở SMLT tăngđột biến theo từng năm, năm 2011 có 192 trường Mục tiêu nghiên cứuhợp, năm 2012 là 234 trường hợp, năm 2013 có Xác định tỉ lệ thành công c ...