Nghiên cứu giá trị của CKMB sau can thiệp mạch vành qua da tại khoa tim mạch can thiệp - Bệnh viện Chợ Rẫy

Bài viết trình bày khảo sát sự thay đổi nồng độ CKMB sau can thiệp mạch vành (CTMV) và các yếu tố liên quan, xác định tỉ lệ nhồi máu cơ tim (NMCT) liên quan đến thủ thuật CTMV(NMCT loại 4a).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu giá trị của CKMB sau can thiệp mạch vành qua da tại khoa tim mạch can thiệp - Bệnh viện Chợ RẫyNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 1 * 2016 NGHIÊN CỨU GIÁ TRỊ CỦA CKMB SAU CAN THIỆP MẠCH VÀNH QUA DA TẠI KHOA TIM MẠCH CAN THIỆP- BỆNH VIỆN CHỢ RẪY Nguyễn Thị Thanh Thúy*, Võ Thành Nhân** Mở đầu: CKMB là một trong số các dấu ấn sinh học tim có độ nhạy và độ đặc hiệu cao trong chẩn đoán xácđịnh nhồi máu cơ tim cũng như chẩn đoán loại trừ bệnh mạch vành cấp. Những năm gần đây, vai trò CKMBđược đánh giá cao trong giai đoạn sau can thiệp mạch vành vì sự thay đổi nồng độ các chất này liên quan đến tiênlượng lâu dài ở bệnh nhân. Mục tiêu: Khảo sát sự thay đổi nồng độ CKMB sau can thiệp mạch vành (CTMV) và các yếu tố liên quan,xác định tỉ lệ nhồi máu cơ tim (NMCT) liên quan đến thủ thuật CTMV(NMCT loại 4a) Thiết kế:Nghiên cứu mô tả dọc Đối tượng- Phương pháp nghiên cứu: Tất cả bệnh nhân nhập khoa Tim mạch can thiệp, bệnh viện ChợRẫy được CTMV từ 12/2014 đến 06/2015. Loại trừ bệnh nhân được chẩn đoán NMCT ST chênh lên. Thu thậpnhững dữ kiện lâm sàng và cận lâm sàng trước và sau thủ thuật theo mẫu. Kết quả: Tổng số 192 bệnh nhân thỏa tiêu chuẩn, nam chiếm 65,6%, tuổi trung bình 64,8, tuổi thấp nhất là32 và cao nhất là 94. Chẩn đoán NMCT không ST chênh lên chiếm 30,7%, đau thắt ngực không ổn định chiếm41,2% và đau thắt ngực ổn định chiếm 28,1%. Nồng độ CKMB sau CTMV cao hơn so với thời điểm trướcCTMV có ý nghĩa thống kê ở nhóm BN được CTMV trong vòng 24 giờ, có 1 mạch vành tổn thương và được đặt1 stent mạch vành. Mức độ tăng CKMB sau CTMV tương quan thuận với đường huyết, mức độ hẹp mạch vànhvà chiều dài stent và tương quan nghịch với phân suất tống máu thất trái và chỉ số khối cơ thể. Nghiên cứukhôngphát hiện trường hợp nào có đủ tiêu chuẩn chẩn đoán NMCT loại 4a. Kết luận: Mức độ thay đổi nồng độ CKMB sau CTMV tương đồng với nhiều nghiên cứu trên thế giới, tỉ lệNMCT loại 4a là 0%. Từ khóa: CKMB sau CTMV, NMCT loại 4a.ABSTRACT EVALUATING CKMB ELEVATION AFTER PERCUTANEOUS CORONARY INTERVATION IN DEPARTEMENT OF INTERVENTIONAL CARDIOLOGY AT CHO RAY HOSPITAL Nguyen Thi Thanh Thuy, Vo Thanh Nhan * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 20 - No 1 - 2016: 160 - 166 Background: CKMB is one of popular cardiac biomarkerswhich has sensitivity and high specificity in thediagnosis of myocardial infarction. Recently, the role CKMB be widely used in the period after coronaryintervention because of changes in various levels of these substance related to the long-term prognosis of coronarypatients. Objectives: Evaluating CKMB elevation after percutaneous coronary intervention (PCI) and associatedfactors, as well as the incidence of periprocedural myocardial infarction(type 4a MI). Design: Longitudinal study Method: Patients underwent PCI in the department of interventional cardiology at Cho Ray hospital from * Bệnh viện Chợ Rẫy ** Đại học y dược TP. HCM Tác giả liên lạc: BS. Nguyễn Thị Thanh Thúy - ĐT: 0983075112- Email: drnttthuy@gmail.com160 Chuyên Đề Nội Khoa IY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 1 * 2016 Nghiên cứu Y học12/2014 to 06/2015 wereincluded in the study. Those who were diagnosed with STEMI were excluded. Theclinical and laboratorydata were collected before and after PCI. Results: Out of 192 patients, male gender was 65.6%, mean age was 64.8, the youngest was 32, and theoldest was 94. NSTEMI was 30.7%, unstable angina was 41.2%, stable angina was 28.1%. CKMB levels afterPCI weresignificantly higher than before PCI in patients whounderwent PCI within 24 hours from beingadmitted, those who had one coronary affected,and those who had had one stent. CKMB elevation after PCI waspositive correlated withglycemia, severity of coronory stenosis, stent length and negative correlated with ejectionfraction and body mass index. No patient was diagnosedwith postprocedure MI (type 4a MI). Conclusion: CKMB elevation after PCI in this study correlated withothersstudies. The incidence of type 4aMI was none. Keywords: CKMB after PCI, type 4a MIĐẶT VẤN ĐỀ ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Creatine Kinase MB (CKMB) là dấu ấn Đối tượngsinh học tim được sử dụng từ thập niên 70-80 Bệnh nhân có bệnh mạch vành được chụptrong lĩnh vực tim mạch, có vai trò quan trọng mạch vành cản quang và CTMV tại khoa Timtrong theo dõi bệnh nhân NMCT, chẩn đoán Mạch Can Thiệp ...