Nghiên cứu giá trị kỹ thuật siêu âm đàn hồi mô trong chẩn đoán ung thư tuyến giáp

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm mô tả một số đặc điểm lâm sàng, siêu âm 2D và siêu âm đàn hồi mô của khối u tuyến giáp, từ đó đưa ra chẩn đoán khối u lành tính hay ác tính trên siêu âm. Mời các bạn cùng tham khảo.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu giá trị kỹ thuật siêu âm đàn hồi mô trong chẩn đoán ung thư tuyến giápT¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 4-2017NGHIÊN CỨU GIÁ TRỊ KỸ THUẬT SIÊU ÂM ĐÀN HỒI MÔTRONG CHẨN ĐOÁN UNG THƯ TUYẾN GIÁPPhạm Thị Diệu Hương*; Nguyễn Minh Hải*; Nguyễn Thị Hà*; Nguyễn Thị Lý*Nguyễn Vũ Thắng*; Nguyễn Tiến Dũng*; Nguyễn Như Linh*; Hoàng Đình Anh*TÓM TẮTMục tiêu: mô tả một số đặc điểm lâm sàng, siêu âm 2D và siêu âm đàn hồi mô của khối utuyến giáp, từ đó đưa ra chẩn đoán khối u lành tính hay ác tính trên siêu âm. Đối tượng vàphương pháp: 72 bệnh nhân (BN) bướu giáp thể nhân được khám lâm sàng, siêu âm 2D, siêuâm đàn hồi mô, đánh giá định tính độ cứng của khối u tuyến giáp theo thang điểm màu củaAsteria (2008) từ ES1 - ES4, tính chỉ số đàn hồi của khối u (E2), của nhu mô lành (E1) và tỷ lệđàn hồi (SR = Strain ratio): SR = E2/E1, so sánh với kết quả xét nghiệm tế bào. Kết quả: độ tuổitrung bình của nhóm nghiên cứu: 47,31 ± 12,91; nữ chiếm đa số (94,4%). Trên siêu âm 2D, cácdấu hiệu nghi ung thư như đường bờ không đều (50%); đường kính trước sau > đường kínhngang (11,1%); vi vôi hóa (13,9%). Trên siêu âm đàn hồi, 45,8% BN có mẫu màu ES3 và ES4;tỷ lệ SR: 2,51 ± 1,18. So sánh với kết quả giải phẫu bệnh sau mổ (SR ≥ 2,5) thu được độ nhạyvà độ đặc hiệu cao. Kết luận: đánh giá định tính độ đàn hồi của khối u tuyến giáp thông qua bảnđồ màu kết hợp với tỷ lệ đàn hồi (SR ≥ 2,5) cho kết quả chính xác hơn độ cứng của khối u, từđó làm căn cứ đánh giá mức độ ác tính của khối u tuyến giáp.* Từ khóa: Ung thư tuyến giáp; Siêu âm đàn hồi mô; Chẩn đoán.Diagnostic Value of Ultrasound Elastography in Thyroid CancerSummaryObjectives: To describe some clinical features of thyroid nodules, B-mode ultrasound,Doppler and strain elastography (SE) in order to differentiate benign tumor from malignanttumor. Subjects and methods: 72 patients with thyroid nodules were performed clinicalexamination, 2D ultrasound, Doppler and SE for qualitative assessment of the stiffness ofthyroid tumors according to Asteria scores (2008) from ES - ES4, semi-quantitative calculationelasticity of the tumors (E2) and normal parenchyma (E1), strain ratio: SR = E2/E1 comparedwith FNA results. Results: The study group had mean age: 47.31 ± 12.91, most of them werefemale. B-mode ultrasound: suspicious features of malignance: ill-defined margin (50%); tallerthan-wide (11.1%); micro-calcification (13.9%). Ultrasound elastography: 45,8% patients wereclassified as ES3 (hard) and ES4 (very hard); strain ratio SR: 2.51 ± 1.18. A comparison ofthese results with post-operative biopsy showed that the highest sensitivity and specificity wereobtained with SR ≥ 2.5. Conclusion: Qualitative assessment of the elasticity of lesions usingcolor map in combination with calculating mean strain ratio of the whole lesion (SR ≥ 2.5) helpto evaluate more exactly the stiffness of lesions on elastography to assess thyroid cancer.* Key words: Thyroid tumor; Ultrasound elastography; Diagnostic value.* Bệnh viện Quân y 103Người phản hồi (Corresponding): Phạm Thị Diệu Hương (huongdr106@gmail.com)Ngày nhận bài: 19/01/2017; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 13/03/2017Ngày bài báo được đăng: 22/03/2017159T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 4-2017ĐẶT VẤN ĐỀBướu giáp thể nhân là bệnh lý nội tiếtthường gặp, đứng thứ hai sau bệnh đáitháo đường. Tần suất bướu giáp thểnhân phát hiện được qua thăm khám lâmsàng chiếm khoảng 4 - 7%. Tuy nhiên,với sự phát triển của siêu âm, tần suấtnhân tuyến giáp được phát hiện qua siêuâm có thể lên đến 19 - 67%. > 90% bướugiáp thể nhân là u xơ tuyến lành tính vànang là tình trạng thoái hóa nang trongnhân lành tính, chỉ 5 - 10% là nhân áctính. Do đó, cần phát hiện và điều trị phẫuthuật sớm BN có nhân ác tính hay có dấuhiệu chèn ép rõ, đồng thời tầm soát BNbướu giáp thể nhân lành tính, theo dõiđịnh kỳ, không cần thiết phải chẩn đoánmô bệnh học.Cho đến nay, siêu âm vẫn là phươngtiện chính để khảo sát hình ảnh bệnh lýtuyến giáp. Tuy nhiên, với một khối utuyến giáp đã được chẩn đoán, việc chỉđịnh chọc hút chẩn đoán tế bào còn khárộng. Điều này làm gia tăng tỷ lệ sinh thiếtâm tính, gây tốn kém và quan trọng nhấtlà để lại sang chấn tâm lý cho ngườibệnh. Để có cơ sở theo dõi định kỳ màkhông cần thiết phải chọc hút tế bào, gầnđây một số nhà nghiên cứu đã đưa vàoứng dụng kỹ thuật mới - kỹ thuật siêu âmđàn hồi mô (Elastography). Kỹ thuật nàycho phép đánh giá đặc tính sinh học củacác mô cơ thể dựa trên nguyên lý: khi tácđộng một lực lên mô cơ thể, sẽ gây rabiến dạng hoặc dịch chuyển của mô đó.Mô bình thường (mềm) biến dạng nhiềuhơn, nhưng ít dịch chuyển hơn, trong khimô bệnh lý cứng, ít biến dạng và dịchchuyển nhiều hơn. Độ cứng của mô đượctính từ biến dạng và dịch chuyển tươngứng đó.160Việc nghiên cứu đánh giá hiệu quả củasiêu âm đàn hồi mô trong khảo sát tổnthương khu trú nói chung và bệnh lý utuyến giáp nói riêng ở nước ta cho đếnnay chưa nhiều. Để góp ...