Nghiên cứu hiệu quả điều trị viêm quanh khớp vai thể đông cứng bằng kỹ thuật kéo bóc tách viêm dính khớp vai dưới gây tê thần kinh trên vai

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm đánh giá hiệu quả phục hồi tầm vận động khớp vai, tác dụng không mong muốn của kỹ thuật kéo bóc tách viêm dính khớp vai dưới gây tê thần kinh trên vai. Mời các bạn cùng tham khảo tài liệu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu hiệu quả điều trị viêm quanh khớp vai thể đông cứng bằng kỹ thuật kéo bóc tách viêm dính khớp vai dưới gây tê thần kinh trên vaiT¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 6-2017NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM QUANH KHỚP VAITHỂ ĐÔNG CỨNG BẰNG KỸ THUẬT KÉO BÓC TÁCHVIÊM DÍNH KHỚP VAI DƯỚI GÂY TÊ THẦN KINH TRÊN VAIHà Hoàng Kiệm*; Trần Đăng Đức*; Hoàng Tiến Ưng*Hoàng Văn Thắng*; Đồng Văn Nam*TÓM TẮTMục tiêu: đánh giá hiệu quả phục hồi tầm vận động khớp vai, tác dụng không mong muốncủa kỹ thuật kéo bóc tách viêm dính khớp vai dưới gây tê thần kinh trên vai. Đối tượng vàphương pháp: nghiên cứu tiến cứu, mô tả theo dõi dọc 2 tuần, so sánh trước và sau điều trị cácbệnh nhân (BN) bị viêm quanh khớp vai thể đông cứng giai đoạn 2 điều trị tại Khoa Phục hồiChức năng, Bệnh viện Quân y 103. Đánh giá mức độ đau theo thang điểm VAS, tầm vận độngkhớp vai đo bằng thước đo góc hai cành, tác dụng không mong muốn theo dõi lâm sàng vàX quang khớp vai. Kết quả và kết luận: giảm đau sau điều trị 1 tuần tốt, điểm VAS giảm từ4,27 ± 0,88 điểm xuống 0,47 ± 0,15 điểm (p < 0,05). Tầm vận động khớp vai trở về gần bìnhthường: Đưa cánh tay ra trước, lên trên chủ động trước điều trị 94,33 ± 12,94 độ, sau điều trị165,67 ± 9,79 điểm (p < 0,05). Dạng khớp vai và đưa cánh tay lên trên chủ động trước điều trị82,67 ± 5,83 độ, sau điều trị 163,25 ± 7,62 độ (p < 0,05). Đưa cánh tay ra sau chủ động, trướcđiều trị 20,33 ± 3,39 độ, sau điều trị 42,13 ± 1,34 điểm. Không gặp biến chứng nào sau kỹ thuật.* Từ khoá: Viêm quanh khớp vai thể đông cứng; Kỹ thuật kéo bóc tách viêm dính khớp; Gâytê thần kinh.Efficacy of Capsular Release and Controlled Manipulation underNerve Block for the Treatment of Frozen ShoulderSummaryObjectives: To assess the efficacy of motion recovery of shoulder and its side effects causedby the procedure (capsular) of traction of shoulder under nerve block. Subjects and methods: Atwo-week longitudinal study combined with a prospective, descriptive and comparative studybefore and after the therapy was conducted on the patients with frozen shoulder stage 2 whowere treated at Rehabilitation Department, 103 Hospital. Degree of pain was evaluatedaccording to the VAS scale, range of motion (ROM) measured with goniometer, adverse sideswere assessed based on clinical follow-up and shoulder-joint X-ray. Results and conclusion:Pain relief 1 week after treatment: VAS reduced 4.27 ± 0.88 down to 0.47 ± 0.15 (p < 0.05).Range of motion returned to nearly normal. Active forward flexion before treatment: 94.33 ±0012.94 , after treatment: 165.67 ± 9.79 (p < 0.05). Active forward flexion with external rotation before00treatment: 82.67 ± 5.83 , after treatment: 163.25 ± 7.62 (p < 0.05). Active extension before00treatment: 20.33 ± 3.39 , after treatment: 42.13 ± 1.34 . No complications were observed.* Keywords: Frozen shoulder; Capsular release; Controlled manipulation; Anaesthesia.* Bệnh viện Quân y 103Người phản hồi (Corresponding): Nguyễn Tiến Ưng (bshoangtienungphcn@gmail.com)Ngày nhận bài: 24/04/2017; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 11/06/2017Ngày bài báo được đăng: 18/07/2017142T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 6-2017ĐẶT VẤN ĐỀViêm quanh khớp vai thể đông cứng làthể bệnh hay gặp, biểu hiện lâm sàng làđau và hạn chế vận động khớp vai, hiệnnay điều trị còn gặp nhiều khó khăn [1].Phương pháp điều trị bảo tồn kinh điểngồm thuốc giảm đau chống viêm khôngsteroid hoặc steroid kết hợp với các biệnpháp không dùng thuốc và vận động trịliệu chỉ giúp giảm đau; tuy nhiên tầm vậnđộng khớp vai cải thiện không đáng kể,phải điều trị kéo dài 6 tháng đến 1 năm[5]. Để trả lại tầm vận động khớp vai, phảikéo bóc tách viêm dính khớp vai dưới gâymê hoặc phẫu thuật nội soi khớp vai [2].Bộ môn-Khoa Vật lý trị liệu - Phục hồiChức năng, Bệnh viện Quân y 103 đã tiếnhành kỹ thuật kéo bóc tách viêm dínhkhớp vai dưới gây tê thần kinh trên vai[3]. Kỹ thuật đã được công nhận sángkiến cấp cơ sở năm 2016 (do các tác giả:Hà Hoàng Kiệm, Hoàng Tiến Ưng, BùiVăn Tuấn, Hoàng Văn Thắng) và đượcHội đồng Khoa học và Y đức Bệnh việnQuân y 103 cho phép thực hiện. Đây là kỹthuật đơn giản, rẻ tiền, kết quả tốt, trả lạitầm vận động khớp vai ngay sau kỹ thuật,chỉ cần điều trị ngoại trú với thời gianngắn và có thể áp dụng rộng rãi tại cáctuyến y tế. Để đánh giá hiệu quả điều trịvà tác dụng không mong muốn của kỹthuật, chúng tôi tiến hành nghiên cứu nàynhằm: Đánh giá hiệu quả và tác dụngkhông mong muốn của kỹ thuật kéo bóctách viêm dính khớp vai dưới gây tê thầnkinh trên vai để điều trị viêm quanh khớpvai thể đông cứng.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU1. Đối tượng nghiên cứu.30 bệnh nhân (BN) được chẩn đoánxác định viêm quanh khớp vai thể đôngcứng giai đoạn 2 (giai đoạn đông cứngkhớp vai) điều trị tại Khoa Vật lý Trị liệu Phục hồi chức năng, Bệnh viện Quân y 103.* Tiêu chuẩn chọn:Theo định nghĩa viêm quanh khớp vaithể đông cứng (Frozen shoulde ...