Nghiên cứu hiệu quả và tính an toàn của kỹ thuật kéo bóc tách viêm dính khớp vai dưới gây tê thần kinh trên vai kết hợp vật lý trị liệu điều trị viêm quanh khớp vai thể đông cứng

Mục tiêu của bài viết này là đánh giá hiệu quả giảm đau và phục hồi tầm vận động khớp vai của kỹ thuật kéo bóc tách viêm dính khớp vai dưới gây tê thần kinh trên vai kết hợp vật lý trị liệu để điều trị viêm quanh khớp vai đông cứng (VQKVĐC) và đánh giá tác dụng không mong muốn của kỹ thuật này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu hiệu quả và tính an toàn của kỹ thuật kéo bóc tách viêm dính khớp vai dưới gây tê thần kinh trên vai kết hợp vật lý trị liệu điều trị viêm quanh khớp vai thể đông cứngt¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 4-2018NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ VÀ TÍNH AN TOÀN CỦA KỸ THUẬTKÉO BÓC TÁCH VIÊM DÍNH KHỚP VAI DƯỚI GÂY TÊTHẦN KINH TRÊN VAI KẾT HỢP VẬT LÝ TRỊ LIỆUĐIỀU TRỊ VIÊM QUANH KHỚP VAI THỂ ĐÔNG CỨNGHoàng Tiến Ưng*; Hà Hoàng Kiệm*; Bùi Văn Tuấn; Hoàng Văn Thắng*TÓM TẮTMục tiêu: đánh giá hiệu quả giảm đau và phục hồi tầm vận động khớp vai của kỹ thuậtkéo bóc tách viêm dính khớp vai dưới gây tê thần kinh trên vai kết hợp vật lý trị liệu để điều trịviêm quanh khớp vai đông cứng (VQKVĐC) và đánh giá tác dụng không mong muốn củakỹ thuật này. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu tiến cứu theo dõi dọc trên 64 BN VQKVĐCgiai đoạn 2. Điều trị nền mobic 7,5 mg x 2 viên/ngày, vật lý trị liệu 1 lần/ngày trong 1 tuần,sau đó tiến hành thủ thuật, sau thủ thuật, điều trị tiếp phác đồ trên 1 tuần. Đánh giá kết quảgồm: mức độ đau theo thang điểm VAS, tầm vận động khớp đo bằng thước đo góc hai cạnh,phân loại mức độ hạn chế vận động theo Phân loại McGill - McRomi. Đánh giá tại 3 thời điểmngay trước, sau thủ thuật và sau thủ thuật 1 tuần. Kết quả và kết luận: ngay sau thủ thuật,mức độ giảm đau không khác biệt so với trước thủ thuật, nhưng sau 1 tuần giảm đau rất tốt,không còn BN nào đau vừa và nặng, 89,06% BN đau nhẹ. Tầm vận động khớp vai thụ động0trở về bình thường (180 ) 98,44% ngay sau thủ thuật, sau 1 tuần về bình thường 100% BN.Không gặp tác dụng không mong muốn sau thủ thuật.* Từ khóa: Viêm quanh khớp vai thể đông cứng; Kéo bóc tách viêm dính khớp vai; Gây têthần kinh trên vaiStudy of Effectiveness and Safety of Capsular Release Techniqueof Adhesive Capsulitis of the Shoulder under Suprascapular NerveBlock and Physiotherapy in Treatment of Frozen ShoulderSummaryObjectives: Evaluation of effectiveness and side effects of capsular release technique ofadhesive capsulitis of the shoulder under suprascapular nerve block and physiotherapy to treatfrozen shoulder. Subjects and method: The study was carried out on 64 patients with frozenshoulder in stage 2. The patients were treated by the form: mobic 7.5 mg x 2 tab/day,physiotherapy 1 time/day in 1 week, then making technic. After technic, the patients continuedtreating the same as before. Evaluation of pain according to VAS scale. Evaluation of range oftreating the shoulder’s motion according to classification of McHill-McRomi. Evaluation at 3 times:before and after technic and after technic 1 week. Result and conclusion: There was the goodpain relief 1 week after technic, only 89.06% with slight pain, no patients with average andsevere pain. At time after technic and after 1 week, range of motion of shoulder became normal.There were not any side effects after technic.* Keywords: Frozen shoulder; Capsular release of adhesive capsulitis; Suprascapular nerve block.* Bệnh viện Quân y 103Người phản hồi (Corresponding): Hoàng Tiến Ưng (bshoangtienungbvqy103@gmail.com)Ngày nhận bài: 19/01/2018; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 15/03/2018Ngày bài báo được đăng: 03/04/201877T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 4-2018ĐẶT VẤN ĐỀViêm quanh khớp vai là thuật ngữdùng để chỉ các trường hợp viêm, đaukhớp vai do tổn thương phần mềm (gân,cơ, dây chằng, bao khớp, bao hoạt dịch)mà không có tổn thương ở sụn và xươngkhớp vai, không do nhiễm khuẩn và khôngdo chấn thương mới. Viêm quanh khớpvai được chia làm 3 thể: viêm quanhkhớp vai đơn thuần; VQKVĐC còn đượcgọi là viêm dính khớp vai; hội chứng vaitay còn được gọi là hội chứng loạn dưỡngthần kinh giao cảm phản xạ. Trong ba thểbệnh trên, VQKVĐC là thể bệnh hay gặp,đặc trưng lâm sàng là đau và hạn chếtầm vận động khớp vai, điều trị còn gặpnhiều khó khăn [2].Có nhiều phương pháp điều trị bảo tồnVQKVĐC như dùng thuốc chống viêmgiảm đau, vật lý trị liệu, y học cổ truyền,có thể phối hợp các phương pháp [3].Nhưng điều trị bảo tồn chỉ giúp giảm viêmgiảm đau, tầm vận động khớp vai hầunhư cải thiện rất ít. Khi ngừng điều trị,đau khớp vai trở lại, điều trị thường phảikéo dài hàng năm hoặc hơn. Nhiều trườnghợp phải phẫu thuật nội soi khớp vai hoặckéo bóc tách viêm dính khớp vai dưới gâymê, các kỹ thuật này chỉ thực hiện đượcở những bệnh viện lớn và chi phí tốn kém[1].Xuất phát từ những khó khăn trongđiều trị VQKVĐC, Bộ môn - Khoa Phụchồi Chức năng, Bệnh viện Quân y 103 đãnghiên cứu và đề xuất kỹ thuật bóc táchkhớp vai viêm dính dưới gây tê thần kinh78trên vai để điều trị VQKVĐC. Để đánh giáhiệu quả và tính an toàn của kỹ thuậtchúng tôi tiến hành đề tài này nhằm mụctiêu: Đánh giá hiệu quả giảm đau và phụchồi tầm vận động khớp vai của kỹ thuậtbóc tách khớp vai viêm dính dưới gây têthần kinh trên vai kết hợp vật lý trị liệu đểđiều trị VQKVĐC.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU1. Đối tượng nghiên cứu.64 BN được chẩn đoán xác địnhVQKVĐC giai đoạn ...