Nghiên cứu kết quả điều trị thuốc tiêu huyết khối đường tĩnh mạch liều chuẩn và liều thấp trên bệnh nhân đột quỵ nhồi máu não cấp

Bài viết trình bày việc xác định tỷ lệ cải thiện phục hồi chức năng thần kinh cũng như tử vong hoặc tàn tật tại thời điểm 90 ngày, dựa vào thang điểm Rankin sửa đổi (từ 0 [ không có triệu chứng] đến 6 [chết]) so với liều chuẩn. Mục tiêu thứ yếu để xác định tỷ lệ xuất huyết trong não ở liều thấp so với liều chuẩn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu kết quả điều trị thuốc tiêu huyết khối đường tĩnh mạch liều chuẩn và liều thấp trên bệnh nhân đột quỵ nhồi máu não cấpY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 6 * 2016 Nghiên cứu Y học NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ THUỐC TIÊU HUYẾT KHỐIĐƯỜNG TĨNH MẠCH LIỀU CHUẨN VÀ LIỀU THẤP TRÊN BỆNH NHÂN ĐỘT QUỴ NHỒI MÁU NÃO CẤP Võ Văn Tân*TÓM TẮT Đặt vấn đề: Điều trị tiêu huyết khối khối alteplase đường tĩnh mạch đối với đột quỵ thiếu máu cục bộ cấptính với liều lượng thấp hơn liều tiêu chuẩn có thể cải thiện phục hồichức năng thần kinh cùng với giảm nguy cơxuất huyết não trong não. Mục tiêu: Mục tiêu chính : xác định tỷ lệ cải thiện phục hồi chức năng thần kinh cũng như tử vong hoặc tàntật tại thời điểm 90 ngày, dựa vào thang điểm Rankin sửa đổi (từ 0 [ không có triệu chứng] đến 6 [chết]) so vớiliều chuẩn. Mục tiêu thứ yếu để xác định tỷ lệ xuất huyết trong não ở liều thấp so với liều chuẩn. Phương pháp: Nghiên cứu được thực hiện 82 bệnh nhân thỏa tiêu chí sử dụng tiêu huyết khối đường tĩnhmạch, phân bố vào hai nhóm điều trị, thấp liều alteplase tĩnh mạch (0,6 mg mỗi kg cơ thể trọng lượng) hoặc liềuchuẩn (0,9 mg mỗi kg) và theo dõi kết cục ngày thứ 90. Kết quả: Nhóm bệnh nhân được điều trị tiêu huyết khối liều thấp có mức hồi phục tương nhóm dùng liềuchuẩn vào thời điểm 3 tháng (47,5% so với 47,6%, p=0,51). Tỷ lệ tử vong và tỷ lệ xuất huyết não có triệu chứnggiữa hai nhóm tương đương nhau (10% so với 9,5%; p=0,93). Kết luận: Kết quả nghiên cứu cho thấy điều trị tiêu huyết khối an toàn và hiệu quả ở cả liều thấp và liềuchuẩn khi thực hiện đúng hướng dẫn điều trị. Không có sự khác biệt về: mức độ hồi phục, tỷ lệ tử vong và tỷ lệxuất huyết não có triệu chứng giữa hai liều này vào thời điểm 3 tháng. Cần có nghiên cứu cỡ mẫu lớn hơn vàthiết kế nghiên cứu mạnh hơn (ngẫu nhiên, mù đôi) so sánh giữa liều thấp và liều chuẩn để tìm ra liều tối ưu chongười Việt Nam. Từ khóa: tiêu huyết khối tĩnh mạch liều thấp, điều trị nhồi máu não cấp.ABSTRACT TREATMENT LOW-DOSE VERSUS STANDARD-DOSE INTRAVENOUS ALTEPLASE IN ACUTE ISCHEMIC STROKE Vo Van Tan *Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 20 - No 6 - 2016: 29 - 35 Background: Thrombolytic therapy for acute ischemic stroke with a lower-than-standard dose of intravenousalteplase may improve recovery along with a reduced risk of intracerebral hemorrhage. Objective: The primary objective was to determine the rate improved neurological rehabilitation as well asdeath or disability at 90 days, based on the modified Rankin scale (from 0 [no symptoms] to 6 [dead]) comparedwith the standard dose. The secondary objectives were to determine the rate of intracerebral hemorrhage in low-dose versus standard dose. Methods: The study was performed 82 patients met criteria used pepper intravenous thrombosis, distributedinto two treatment groups, low-dose intravenous alteplase (0.6 mg per kg body weight) or a dose standard (0.9 mgper kg) and track outcomes 90th day. *Khoa Nội Thần Kinh - Bệnh viện Nhân dân Gia Định Tác giả liên lạc:ThS.BS. Võ Văn Tân ĐT: 0918762645 Email: drvantan@yahoo.comHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện An Bình năm 2016 29Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 6 * 2016 Results: The group of patients treated with low-dose thrombotic target recovery rate relative standard dosegroup at 3 months (47.5% versus 47.6%, p = 0.51). Mortality rate and symptomatic brain hemorrhage weresimilar between the two groups (10% versus 9.5%; p = 0.93). Conclusion: The results showed that treatment of thrombotic safety standards and efficiency at both low-dose and standard dose when done properly treatment guidelines. No difference: the degree of recovery, mortalityand the rate of symptomatic brain hemorrhage between the two doses at the time of 3 months. Should have studieda larger sample size and a stronger study design (randomized, double blind) comparison of low-dose and standarddose in order to find the optimal dose for Vietnam. Keywords: Low-Dose Intravenous Alteplase, acute cerebral infarction treatmentĐẶT VẤN ĐỀ rất nhiều so với liều chuẩn mà các nước Châu Âu, Hoa Kì đang sử dụng (1,25mg/kg)(3). Không Một vài nghiên cứu có chứng, ngẫu nhiên đã chỉ trong các lĩnh vực tim mạch mà ngay trongxác định ở bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não chuyên ngành thần kinh mạch máu, vào thángcấp, phương pháp điều trị bằng chất hoạt hoá 12 năm 2006, trong hội nghị chuyên ngành vềplasminoge ...