Nghiên cứu lâm sàng và cận lâm sàng của ngộ độc thực phẩm do hoá chất gây co giật tại Trung tâm Chống độc bệnh viện Bạch Mai

Mục đích: nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của NĐTP do hoá chất gây co giật. Đối t-ợng nghiên cứu: tất c. các BN đ-ợc chẩn đoán NĐTP do hoá chất gây co giật đ-ợc điều trị tại khoa Chống độc, bệnh viện Bạch Mai từ 9/2001 đến 9/2002. Ph-ơng pháp: mô t. cắt ngang. Kết qu.: 38 BN đ-ợc lựa chọn. 86,3% các tr-ờng hợp x.y ra ngộ độc ở nông thôn. Lý do ngộ độc đa dạng, phức tạp. Thời gian ủ bệnh: 81,6% tr-ờng hợp chỉ trong vòng 1 giờ sau ăn. Tỷ lệ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu lâm sàng và cận lâm sàng của ngộ độc thực phẩm do hoá chất gây co giật tại Trung tâm Chống độc bệnh viện Bạch MaiTCNCYH phô b¶n 32 (6) - 2004 Nghiªn cøu l©m sµng vµ cËn l©m sµng cña ngé ®éc thùc phÈm do ho¸ chÊt g©y co giËt t¹i Trung t©m Chèng ®éc bÖnh viÖn B¹ch Mai NguyÔn ThÞ Dô Bé m«n Håi søc cÊp cøu Chèng ®éc Môc ®Ých: nhËn xÐt ®Æc ®iÓm l©m sµng, cËn l©m sµng cña N§TP do ho¸ chÊt g©y co giËt. §èi t−îng nghiªn cøu: tÊt c¶ c¸c BN ®−îc chÈn ®o¸n N§TP do ho¸ chÊt g©y co giËt ®−îc ®iÒu trÞ t¹i khoaChèng ®éc, bÖnh viÖn B¹ch Mai tõ 9/2001 ®Õn 9/2002. Ph−¬ng ph¸p: m« t¶ c¾t ngang. KÕt qu¶: 38 BN ®−îc lùa chän. 86,3% c¸c tr−êng hîp x¶y ra ngé ®éc ë n«ng th«n. Lý do ngé ®éc ®a d¹ng,phøc t¹p. Thêi gian ñ bÖnh: 81,6% tr−êng hîp chØ trong vßng 1 giê sau ¨n. Tû lÖ tö vong tÝnh chung 17,1%,chñ yÕu bÖnh nh©n tö vong t¹i gia ®×nh, trªn ®−êng ®Õn c¸c bÖnh viÖn. TriÖu chøng l©m sµng cÊp tÝnh, rÇm ré,nÆng nÒ, ®a d¹ng, næi bËt víi triÖu chøng thÇn kinh, co giËt toµn th©n lµ nguyªn nh©n chñ yÕu cña co giËt. DÊuhiÖu bÊt th−êng trªn ®iÖn n·o th−êng tån t¹i trong 2 tuÇn ®Çu nh−ng cã thÓ kÐo dµi nhiÒu th¸ng sau ngé ®éc.XÐt nghiÖm: chñ yÕu ph¶n ¸nh hËu qu¶ cña co giËt (suy h« hÊp, tiªu c¬ v©n,...), xÐt nghiÖm ®éc chÊt x¸c ®Þnhnguyªn nh©n gÆp rÊt nhiÒu khã kh¨n. KÕt luËn: N§TP do ho¸ chÊt g©y co giËt diÔn biÕn nhanh chãng, nÆng nÒ, biÓu hiÖn ë nhiÒu c¬ quan, ®ÆcbiÖt lµ thÇn kinh. Tû lÖ tö vong cao. Co giËt lµ nguyªn nh©n chÝnh g©y tö vong. VÊn ®Ò xÐt nghiÖm ®éc chÊtgÆp rÊt nhiÒu khã kh¨n. i. §Æt vÊn ®Ò NhËn xÐt vÒ l©m sµng, cËn l©m sµng cña N§TP do ho¸ chÊt g©y co giËt. Ngé ®éc thùc phÈm (N§TP) cã thÓ do (1) visinh vËt vµ c¸c s¶n phÈm cña vi sinh vËt, (2) c¸c II. §èi t−îng vµ ph−¬ng ph¸pho¸ chÊt cã trong thùc phÈm do t×nh cê hoÆc cã nghiªn cøu:chñ ý vµ (3) do c¸c chÊt ®éc cã s½n trong thùc 1. Tiªu chuÈn chän bÖnh nh©n:phÈm (thùc phÈm cã ®éc) [5]. Hai ng−êi trë lªn cïng cã biÓu hiÖn t−¬ng tù N§TP do ho¸ chÊt g©y co giËt ®· vµ ®ang lµ nhau sau khi cïng ¨n, uèng cïng mét lo¹i thùcmét vÊn ®Ò nhøc nhèi v× tÝnh chÊt nguy hiÓm cña phÈm nghi ngê, ng−êi kh«ng ¨n th× kh«ng bÞ bÖnh,co giËt dÔ dµng g©y tö vong nhanh chãng cho ®· lo¹i trõ c¸c nguyªn nh©n kh«ng ph¶i ngé ®écnhiÒu ng−êi cïng lóc. H¬n n÷a víi tÝnh chÊt phøc g©y co giËt.t¹p trong lý do ngé ®éc, khã kh¨n trong chÈn ®o¸n Khi xÐt nghiÖm thÊy lo¹i ho¸ chÊt g©y co giËtlo¹i ho¸ chÊt g©y ra vµ cÊp cøu ban ®Çu ®· khiÕn trong c¬ thÓ hoÆc tõ chÊt tiÕt, chÊt n«n, thøc ¨n cñanhiÒu tr−êng hîp ngé ®éc mang tÝnh chÊt huyÒn bÝ bÖnh nh©n (BN) cïng víi c¸c bÖnh c¶nh l©m sµng,vµ g©y hoang mang trong nh©n d©n [1]. cËn l©m sµng phï hîp víi t¸c nh©n ®ã. §· cã nhiÒu con sè thèng kª chung vÒ t×nh h×nh 2. ThiÕt kÕ nghiªn cøu:ngé ®éc thùc phÈm trong n−íc nh−ng Ýt cã tµi liÖu Nghiªn cøu ®−îc thùc hiÖn t¹i khoa Chèng ®écnµo ®Ò cËp cô thÓ vÒ l©m sµng, ®Æc biÖt vÒ N§TP bÖnh viÖn B¹ch Mai (nay lµ Trung t©m Chèng ®éc)do ho¸ chÊt g©y co giËt, do ®ã chóng t«i tiÕn hµnh trong thêi gian tõ th¸ng 9/2001 ®Õn th¸ng 9/2002.nghiªn cøu ®Ò tµi nµy nh»m: 181TCNCYH phô b¶n 32 (6) - 2004 Ph−¬ng ph¸p nghiªn cøu: quan s¸t m« t¶, tiÕn bÖnh viÖn B¹ch Mai, trong ®ã 38 BN tho¶ m·n c¸ccøu. tiªu chuÈn nghiªn cøu. KÕt qu¶ thu ®−îc nh− sau: 3. TiÕn hµnh nghiªn cøu: 1. §Æc ®iÓm chung: BN ®−îc kh¸m, ®¸nh gi¸, xÐt nghiÖm theo mÉu Tuæi BN: 27,54 ± 16,91 tuæi, thÊp nhÊt 1,1 tuæi,bÖnh ¸n thèng nhÊt, ®−îc thiÕt kÕ tr−íc. cao nhÊt 65 tuæi. XÐt nghiÖm ®éc chÊt: Thêi gian x¶y ra ngé ®éc trong n¨m: Mïa xu©n Ph−¬ng ph¸p s¾c ký líp máng tiÕn hµnh t¹i 15 BN (39,5%), ®«ng 13 BN (34,2%), hÌ 6 BNphßng xÐt nghiÖm ®éc chÊt cña khoa Chèng ®éc (15,8%), thu 4 BN (10,5%).®Þnh tÝnh c¸c chÊt ®éc nh−: phospho h÷u c¬, clo YÕu tè ®Þa d−: n«ng th«n 29 BN (86,3%), thµ ...