Nghiên cứu mô bệnh học và siêu cấu trúc viêm gan virut B mạn tính

Các mảnh sinh thiết gan của 40 bệnh nhân viêm gan virut B mạn tính, HBsAg (+),, men ALT, AST tăng trên 2 lần bình thường được nghiên cứu mô bệnh học, và 11 trong số đó đồng thời nghiên cứu siêu cấu trúc. ư Nghiên cứu mô bệnh học; các mảnh sinh thiết cố định bằng formol 10%, chuyển, vùi nến, cắt mảnh dày 3 àm nhuộm HE, PAS, Gomori 3 mầu theo Masson. Đánh giá tổn thương theo thang điểm Knodell. Kết qu. cho thấy hoại tử mối gạm và hoại tử bắc cầu quanh kho.ng cửa chủ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu mô bệnh học và siêu cấu trúc viêm gan virut B mạn tính TCNCYH phô b¶n 32 (6) - 2004 Nghiªn cøu m« bÖnh häc vµ siªu cÊu tróc viªm gan virut B m¹n tÝnh TrÇn V¨n Hîp1, NguyÔn V¨n Tuy2, Nguyªn Kim Giao3, D−¬ng Xu©n Nh−¬ng4 1 Bé m«n Gi¶i phÉu bÖnh - Tr−êng §¹i häc Y Hµ Néi 2 Bé m«n Gi¶i phÉu bÖnh - Tr−êng §¹i häc Y H¶i Phßng 3 Phßng hiÓn vi ®iÖn tö, ViÖn VSDT Trung −¬ng Hµ Néi 4 Bé m«n Néi, Häc viÖn Qu©n y C¸c m¶nh sinh thiÕt gan cña 40 bÖnh nh©n viªm gan virut B m¹n tÝnh, HBsAg (+),, men ALT, AST t¨ng trªn2 lÇn b×nh th−êng ®−îc nghiªn cøu m« bÖnh häc, vµ 11 trong sè ®ã ®ång thêi nghiªn cøu siªu cÊu tróc. - Nghiªn cøu m« bÖnh häc; c¸c m¶nh sinh thiÕt cè ®Þnh b»ng formol 10%, chuyÓn, vïi nÕn, c¾t m¶nh dµy 3µm nhuém HE, PAS, Gomori 3 mÇu theo Masson. §¸nh gi¸ tæn th−¬ng theo thang ®iÓm Knodell. KÕt qu¶ chothÊy ho¹i tö mèi g¹m vµ ho¹i tö b¾c cÇu quanh kho¶ng cöa chñ yÕu ë møc ®é nhÑ vµ võa (30 vµ 35%), møc®é nÆng vµ rÊt nÆng chiÕm tØ lÖ ®¸ng kÓ (20 vµ 12,5%). Tho¸i ho¸ trong tiÓu thuú + ho¹i tö æ vµ viªm kho¶ngcöa ë møc ®é võa vµ nÆng chiÕm tØ lÖ cao (47,5 vµ 30%; 42,5 vµ 32,5%). VÒ ph©n lo¹i viªm gan m¹n nhÑ vµvõa cïng tØ lÖ 37,5%; viªm gan nÆng chiÕm 20%, cã 2 tr−êng hîp (5%) x¬ gan râ, t¨ng sinh liªn kÕt x¬ nhÑ vµvõa chiÕm tØ lÖ ®¸ng kÓ (40 vµ 32,5%). C¸c tæn th−¬ng kÌm theo th−êng gÆp lµ tho¸i ho¸ mì vµ ø mËt tÕ bµogan. - Nghiªn cøu siªu cÊu tróc: kü thuËt hiÓn vi ®iÖn tö ®−îc thùc hiÖn t¹i Phßng hiÓn vi ®iÖn tö ViÖn vÖ sinhdÞch tÔ Trung −¬ng Hµ Néi. §äc tiªu b¶n b»ng kÝnh hiÓn vi ®iÖn tö JM 1010, ph©n tÝch tæn th−¬ng nh©n, c¸cbµo quan trong tÕ bµo vµ viªm kho¶ng cöa. KÕt qu¶: tæn th−¬ng ë nh©n th−êng gÆp lµ mµng nh©n dÝnh, coróm, nh¨n nheo, chÊt nh©n ®«ng vãn. C¸c bµo quan gi¶m sè l−îng, tan vì. Kho¶ng cöa t¨ng sinh sîi t¹o keo.H×nh ¶nh virus viªm gan B thÊy ë 7/11 tr−êng hîp. i. §Æt VÊn ®Ò 1. §èi t−îng: Viªm gan m¹n tÝnh lµ bÖnh th−êng gÆp trong 40 bÖnh nh©n ®−îc l©m sµng chÈn ®o¸n viªmc¸c bÖnh lý vÒ gan vµ do nhiÒu nguyªn nh©n g©y gan virut B m¹n tÝnh cã HBsAg (+) > 6 th¸ng, menra, trong ®ã virut viªm gan B gi÷ vÞ trÝ hµng ®Çu. AST vµ ALT t¨ng > 2 lÇn møc b×nh th−êng. Tuæi§· cã nhiÒu c«ng tr×nh nghiªn cøu viªm gan virut tõ 17 ®Õn 76, nam 30, n÷ 10.B m¹n tÝnh nh− vÒ dÞch tÔ häc, l©m sµng, sinh ho¸, 2. Ph−¬ng ph¸p nghiªn cøu:miÔn dÞch, ®iÒu trÞ... [1, 4, 5, 7]. Tuy nhiªn nh÷ng TÊt c¶ 40 bÖnh nh©n ®Òu ®−îc sinh thiÕt gannghiªn cøu vÒ m« bÖnh häc vµ siªu cÊu tróc ë n−íc lµm m« bÖnh häc vµ siªu cÊu tróc.ta míi chØ cã mét sè Ýt c«ng tr×nh ®−îc c«ng bè [2, 2.1. M« bÖnh häc:3]. Nghiªn cøu m« bÖnh häc vµ siªu cÊu tróc cã - C¸c m¶nh sinh thiÕt cè ®Þnh trong formolgi¸ trÞ cao trong ®¸nh gi¸ tæn th−¬ng cña viªm gan 10%, chuyÓn, vïi nÕn, c¾t m¶nh dµy 3 µm, nhuémB m¹n tÝnh. Bëi vËy chóng t«i tiÕn hµnh nghiªn HE, P. A.S, Gomori vµ Trichrom de Masson.cøu nµy víi môc ®Ých t×m hiÓu nh÷ng tæn th−¬ng ëgan trªn m« bÖnh häc vµ siªu cÊu tróc do virut - §¸nh gi¸ tæn th−¬ng theo thang ®iÓm Knodellviªm gan B g©y nªn. [6]. A. Ho¹i tö mèi gÆm” vµ ho¹i tö b¾c cÇu ii. §èi t−îng vµ ph−¬ng ph¸p quanh kho¶ng cöa §iÓmnghiªn cøu - Kh«ng cã 0100 TCNCYH phô b¶n 32 (6) - 2004 - Ho¹i tö mèi gÆm” nhÑ 1 * §¸nh gi¸ møc ®é x¬ ho¸ dùa vµo møc ®iÓm ë phÇn D. - Ho¹i tö mèi gÆm” võa 3( < 50% r×a hÇu hÕt c¸c kho¶ng cöa) Kü thuËt m« bÖnh häc ®−îc thùc hiÖn t¹i Bé m«n Gi¶i phÉu bÖnh - Tr−êng §¹i häc Y Hµ Néi. - Ho¹i tö mèi gÆm” nÆng 4( > 50% r×a hÇu hÕt c¸c kho¶ng cöa) 2.2. Siªu cÊu tróc: - Ho¹i tõ mèi gÆm” võa + ho¹i tö b¾c cÇu 5 Cã 11 trong sè 40 bÖnh nh©n ®ång thêi ®−îc lµm m« bÖnh häc vµ siªu cÊu tróc. - Ho¹i tö mèi gÆm” nÆng + ho¹i tö b¾c cÇu 6 - C¸c mÉu bÖnh phÈm ®−îc lÊy víi kÝch th−íc - Ho¹i tö ®a tiÓu ph©n thuú 10 1mm3. B. Tho¸i ho¸ trong tiÓu thuú vµ ho¹i tö æ - TiÒn cè ®Þnh b»ng dung dÞch cè ®Þnh mÉu - Kh«ng cã 0 (25ml Cacodylate pH 7,2; 3ml Paraformaldehyde - NhÑ (cã c¸c thÓ −a acid ...