Nghiên cứu mối liên quan giữa biến đổi mức lọc cầu thận trước và sau ghép đo bằng xạ hình chức năng thận với một số yếu tố, chỉ số trước ghép

Bài viết tìm hiểu mối liên quan của biến đổi mức lọc cầu thận trước và sau ghép đo bằng phương pháp xạ hình chức năng thận sử dụng dược chất phóng xạ 99mTc-DTPA với tuổi, giới, quan hệ huyết thống, hòa hợp HLA của người cho và nhận thận ghép, mức lọc cầu thận người hiến và thận hiến.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu mối liên quan giữa biến đổi mức lọc cầu thận trước và sau ghép đo bằng xạ hình chức năng thận với một số yếu tố, chỉ số trước ghépt¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè chuyªn ®Ò ghÐp t¹ng - 2018NGHIÊN CỨU MỐI LIÊN QUAN GIỮA BIẾN ĐỔI MỨC LỌCCẦU THẬN TRƯỚC VÀ SAU GHÉP ĐO BẰNG XẠ HÌNHCHỨC NĂNG THẬN VỚI MỘT SỐ YẾU TỐ, CHỈ SỐ TRƯỚC GHÉPNguyễn Ngọc Sáng1; Hoàng Mạnh An1; Lê Việt Thắng1; Phạm Quốc Toản1TÓM TẮTMục tiêu: tìm hiểu mối liên quan của biến đổi mức lọc cầu thận trước và sau ghép đo bằng99mTc-DTPA với tuổi, giới,phương pháp xạ hình chức năng thận sử dụng dược chất phóng xạquan hệ huyết thống, hòa hợp HLA của người cho và nhận thận ghép, mức lọc cầu thận ngườihiến và thận hiến. Đối tượng và phương pháp: 34 bệnh nhân được chỉ định xạ hình thận sau ghéptrên 3 tháng; hồi cứu kết quả xạ hình thận của người hiến thận trước ghép. Kết quả và kết luận:biến đổi mức lọc cầu thận sau ghép cao hơn có ý nghĩa ở những cặp có hòa hợp HLA ≥ 3 alen,ở những người hiến có mức lọc cầu thận thấp hơn, thận hiến có mức lọc cầu thận thấp hơn;liên quan chưa có ý nghĩa với tuổi, giới, quan hệ huyết thống và thời gian lọc máu trước ghép.* Từ khóa: Ghép thận; Mức lọc cầu thận;99mTc-DTPA.Relation between Allograft Renal Function before and after KidneyTransplantation by 99mTc-DTPA SPECT with some Pretransplant IndicesSummaryObjectives: To assess the relation between allograft renal function before and after kidney99mtransplant byTc-DTPA SPECT with age, gender, relation, period of dialysis, HLA matching,donor allograft renal function Subjects and methods: 34 kidney recipients had been measuredallograft renal function 3 months after kidney transplant and saved donor baseline allograft renal99mfunction before nephrectomy byTc-DTPA SPECT. Reversed renal allograft function changewas significantly higher in recipients with the HLA matching ≥ 3 allen, lower donor allograft renalfunction, lower allograft renal function of harvested kidney than the other recipients; was notsignificantly associated with age, gender, relation and period of dialysis.* Keywords: Kidney transplantation; Allograft renal function;ĐẶT VẤN ĐỀGhép thận được coi là biện pháp điềutrị thay thế thận tối ưu vì sau ghép thậnthành công, tất cả các chức năng củathận được phục hồi, chất lượng cuộc sốngcủa bệnh nhân (BN) được cải thiện. Quá99mTc-DTPA; HLA matching.trình hồi phục chức năng thận sau ghépchịu ảnh hưởng của nhiều yếu tố sinhbệnh học như yếu tố ngoại khoa, miễn dịch,ngoài ra còn chịu ảnh hưởng của nhữngyếu tố cơ bản gắn liền với từng cặp ghépnhư tuổi, giới, mức độ hòa hợp HLA,1. Bệnh viện Quân y 103Người phản hồi (Corresponding): Phạm Quốc Toản (toannephro@gmail.com)Ngày nhận bài: 20/08/2018; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 27/09/2018Ngày bài báo được đăng: 05/10/201858t¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè chuyªn ®Ò ghÐp t¹ng - 2018thời gian lọc máu trước ghép, chức năngthận của người hiến… Chức năng lọc củathận sau ghép là chỉ số chủ yếu đánh giáthành công và mức độ hồi phục của thậnghép. Trong thực hành lâm sàng, đánh giáchức năng lọc dựa vào nồng độ creatinintrong máu và mức lọc cầu thận (MLCT)ước lượng là chủ yếu, phương pháp nàychỉ đánh giá chức năng chung mà khôngđánh giá được mức độ thay đổi MLCTcủa thận ghép vốn chỉ lấy một bên thậncủa người cho [2]. Xạ hình chức năngthận với dược chất phóng xạ 99mTc-DTPA(Technetium-99m Diethylene TriaminPentacetic Acid) là một phương pháp xácđịnh MLCT trực tiếp, có độ chính xác cao,lượng hoá chức năng của từng thận, dođó có thể đánh giá được thay đổi thíchnghi chức năng của thận ghép ở ngườinhận [1]. Vì vậy, chúng tôi tiến hành đề tàinhằm : Nghiên cứu mối liên quan biến đổiMLCT trước và sau ghép đo bằngphương pháp xạ hình chức năng thận vớidược chất phóng xạ 99mTc-DTPA với mộtsố yếu tố, chỉ số trước ghép.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU1. Đối tượng nghiên cứu.- 34 cặp BN người hiến được ghépthận tại Bệnh viện Quân y 103 từ tháng 8- 2013 đến 4 - 2018.* Tiêu chuẩn lựa chọn:- BN đã được ghép thận ≥ 3 tháng,chức năng thận ổn định (MLCT ước tínhdựa vào creatinin > 60 ml/phút).- Nguồn thận ghép: từ người cho sống.- BN ghép và điều trị sau ghép tạiBệnh viện Quân y 103.- Đồng ý tham gia vào nghiên cứu.* Tiêu chuẩn loại trừ:- Nguồn thận ghép: từ người cho chếtnão.- BN có biến đổi bất thường chức năngthận, có nhiễm khuẩn tại thời điểm làm xạhình chức năng thận.- BN có rối loạn về tâm thần và cácbệnh lý thần kinh thực tổn khác.- BN không được theo dõi đầy đủ theokế hoạch.- BN không đồng ý tham gia nghiên cứu.2. Phương pháp nghiên cứu.* Thiết kế nghiên cứu:Nghiên cứu tiến cứu kết hợp hồi cứu,mô tả cắt ngang, có so sánh trước sau.* Nội dung nghiên cứu:- Lập mẫu bệnh án nghiên cứu thốngnhất.- Hồi cứu những dữ liệu về cặp ghéptại thời điểm ghép thận.- Chỉ định và làm xạ hình chức năngthận với 99mTc-DTPA.+ Thiết bị: máy Gamma cameraSPECT (Hãng GE), collimator năng lượn ...