Nghiên cứu mối liên quan giữa týp virut với đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân sốt xuất huyết dengue

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm tìm hiểu mối liên quan giữa týp virut với một số đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng ở bệnh nhân (BN) sốt xuất huyết dengue (SXHD). Đối tượng và phương pháp: 161 BN SXHD xác định được týp virut, điều trị tại Khoa Truyền nhiễm, Bệnh viện Quân y 103 từ 2015 - 2016.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu mối liên quan giữa týp virut với đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân sốt xuất huyết dengueT¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 6-2017NGHIÊN CỨU MỐI LIÊN QUAN GIỮA TÝP VIRUTVỚI ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG ỞBỆNH NHÂN SỐT XUẤT HUYẾT DENGUETrịnh Công Điển*; Hoàng Vũ Hùng*; Đỗ Như Bình**TÓM TẮTMục tiêu: tìm hiểu mối liên quan giữa týp virut với một số đặc điểm lâm sàng và cận lâmsàng ở bệnh nhân (BN) sốt xuất huyết dengue (SXHD). Đối tượng và phương pháp: 161 BNSXHD xác định được týp virut, điều trị tại Khoa Truyền nhiễm, Bệnh viện Quân y 103 từ 2015 2016. Xác định týp huyết thanh bằng OneTaq one-step RT-PCR Kít (NEB, E5315S) tại Bộ mônSinh lý bệnh, Học viện Quân y. Kết quả: BN nhiễm týp 2 (DEN-2) thường gây bệnh cảnh lâmsàng nặng hơn, tỷ lệ hematocrit, số lượng bạch cầu đơn nhân tăng cao hơn và số lượng tiểucầu giảm thấp hơn so với các týp còn lại. Cả 4 týp huyết thanh đều gây tăng enzym gan (AST,ALT), tuy nhiên tăng cao hơn ở nhóm BN nhiễm DEN-1 và DEN-2. Kết luận: có mối liên quangiữa týp virut với một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, trong đó BN nhiễm DEN-2 thườnggây bệnh cảnh lâm sàng điển hình và nặng hơn so với DEN-1. BN sốt xuất huyết do DEN-2 cótỷ lệ hematocrit và bạch cầu đơn nhân, hoạt độ enzym gan tăng cao hơn, số lượng tiểu cầugiảm thấp hơn so với nhiễm týp dengue khác.* Từ khóa: Sốt xuất huyết dengue; Virut Dengue; Týp huyết thanh.Relationship between Serotype-Specific Dengue Virus Infectionwith Clinical and Subclinical ManifestationsSummaryObjectives: To study the relationship between serotype with some clinical and subclinicalcharacteristics in patients with dengue hemorrhagic fever (DHF). Subjects and methods: 161patients with DHF were treated at Department of Infectious Diseases, 103 Hospital from 2015 to2016. Serotypes were identified by OneTaq One-step RT-PCR Kit (NEB, E5315S) atDepartment of Pathophysiology, Vietnam Military Medical University. Results: There were moresevere clinical characteristics, higher hematocrit, mononuclear leukocytes and lower plateletcounts of DEN-2 than those of the other serotypes. All of four serotypes caused elevated liverenzymes (AST, ALT) but higher in patients with DEN-1 and DEN-2 serotype. Conclusion: Thereare the relationships between serotype with some clinical and subclinical characteristics inpatients with DHF, in which DEN-2 usually causes more severe clinical characteristics thanDEN-1. While in DEN-2 patients, hematocrit, mononuclear leukocytes and liver enzyme activitywas higher, platelet counts were lower than those with other dengue serotype.* Keywords: Dengue hemorrhagic fever, Dengue virus; Serotype.* Bệnh viện Quân y 103** Học viện Quân yNgười phản hồi (Corresponding): Trinh Công Điển (drdien.tc@gmail.com)Ngày nhận bài: 13/04/2017; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 23/06/2017Ngày bài báo được đăng: 18/07/201785T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 6-2017ĐẶT VẤN ĐỀSốt xuất huyết dengue là bệnh truyềnnhiễm cấp tính do virut Dengue (DENV)gây nên. Tại Việt Nam, năm 2016, cảnước ghi nhận 109.399 trường hợp mắcSXHD tại 56 tỉnh thành phố, trong đó 36trường hợp tử vong. So với năm 2015(108.804 số ca mắc/54 tử vong) số camắc tăng 0,5% [1, 2]. Các nghiên cứu lâmsàng cho thấy, týp virut Dengue khácnhau có thể gây bệnh cảnh lâm sàngkhác nhau như: trong nhiễm DEN-2 cótình trạng xuất huyết nội tạng cao hơn,nhiễm DEN-3 biểu hiện lâm sàng có liênquan tới cơ khớp và đường tiêu hóa caohơn, nhiễm DEN-1 các triệu chứng hôhấp và biểu hiện trên da nổi trội hơn [7].Tuy nhiên, còn nhiều sự khác nhau chưađược thống nhất giữa các nghiên cứu [6,8]. Do đó, chúng tôi tiến hành nghiên cứunhằm: Tìm hiểu mối liên quan giữa cáctýp huyết thanh DENV với một số biểuhiện lâm sàng và cận lâm sàng ở BNSXHD.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU1. Đối tượng nghiên cứu.161 BN SXHD điều trị tại Khoa Truyềnnhiễm, Bệnh viện Quân y 103 trong hainăm 2015 - 2016.* Tiêu chuẩn lựa chọn: theo tiêu chuẩncủa Tổ chức Y tế Thế giới (2009) [11] vàBộ Y tế Việt Nam (2011) [1]: sốt cấp từ 2 7 ngày, có biểu hiện xuất huyết, xétnghiệm tiểu cầu giảm < 100 G/l,hematocrit tăng > 20% giá trị bìnhthường, test dengue NS1 (+) và/hoặc IgM(+) và xét nghiệm týp dengue (+).86* Tiêu chuẩn loại trừ: BN mắc cácbệnh tự miễn (xuất huyết giảm tiểu cầu,thiếu máu tán huyết tự miễn...).2. Phương pháp nghiên cứu.Phương pháp tiến cứu, mô tả, so sánhđối chứng giữa các nhóm.Kít tách ARN thương mại (Hãng ZymoResearch) (ZR Viral RNA kit R1034 &R1035), xác định serotype bằng OneTaqone-step RT-PCR Kit (NEB, E5315S).Chia BN SXHD thành 2 nhóm:- Nhóm SXHD (DHF - Dengue HaemorrhagicFever): 111 BN.- Nhóm SXHD có dấu hiệu cảnh báo(DWS - Dengue Warning Signs): 50 BN.Ghi chép các chỉ số nghiên cứu dịchtễ, lâm sàng và cận lâm sàng vào bệnhán nghiên cứu đã thiết kế sẵn. Xử lý sốliệu bằng phần mềm SPSS 16.0.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN1. Đặc điểm chung của BN nghiên cứu.Bảng 1:Biế ...