Nghiên cứu MUNE trên người có bệnh thần kinh cơ

MUNE (motor unit number estimation) là một phương pháp chẩn đoán điện giúp khảo sát số lượng đơn vị vận động (MU – motor unit). Trong bệnh học của bệnh thần kinh cơ có tình trạng mất MU dẫn đến giá trị MUNE giảm. Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát giá trị trung bình, điểm cắt, độ nhạy và độ đặc hiệu của MUNE trên các nhóm bệnh thần kinh cơ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu MUNE trên người có bệnh thần kinh cơNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số 2 * 2017 NGHIÊN CỨU MUNE TRÊN NGƯỜI CÓ BỆNH THẦN KINH CƠ Nguyễn Lê Trung Hiếu*, Nguyễn Hữu Công**TÓM TẮT Cơ sở nghiên cứu: MUNE (motor unit number estimation) là một phương pháp chẩn đoán điện giúp khảosát số lượng đơn vị vận động (MU – motor unit). Trong bệnh học của bệnh thần kinh cơ có tình trạng mất MUdẫn đến giá trị MUNE giảm. Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát giá trị trung bình, điểm cắt, độ nhạy và độ đặc hiệu của MUNE trên cácnhóm bệnh thần kinh cơ. Phương pháp nghiên cứu: Thống kê mô tả hàng loạt trường hợp người bệnh.So sánh giá trị trung bìnhMUNE của nhóm bệnh với nhóm bình thường, tìm điểm cắt, độ nhạy và độ đặc hiệu của MUNE trong chẩn đoánbệnh thần kinh cơ giai đoạn sớm. Kết quả: Có 113 người bệnh tham gia nghiên cứu, trong đó có 17 người ALS (xơ cột bên teo cơ), 16 ngườiSMA (teo cơ tủy sống), 22 người LR (bệnh rễ thắt lưng cùng), 19 người PN (bệnh đa dây thần kinh), 32 ngườiCTS (hội chứng ống cổ tay) và 7 người có bệnh cơ.Giá trị trung bình MUNE giảm có ý nghĩa thống kê ở cácnhóm ALS, SMA, LR và PN. Điểm cắt của MUNE cũng tương đương giới hạn dưới của MUNE. Độ nhạy và độđặc hiệu của MUNE cao nhất trong bệnh ALS kế đến cũng theo thứ tự là SMA, LR và PN. MUNE không giảmtrong CTS mức độ trung bình và bệnh cơ. Kết luận: MUNE có giá trị trong chẩn đoán ALS, SMA, LR và PN. Từ khóa: phương pháp ước lượng số lượng đơn vị vận động, kỹ thuật kích thích tăng dần, kỹ thuật kíchthích nhiều điểm, bệnh thần kinh cơABSTRACT STUDYING MUNE IN THE SUBJECTS WITH NEUROMUSCULAR DISEASE Nguyen Le Trung Hieu, Nguyen Huu Cong * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 21 - No 2 - 2017: 146 - 153 Background: MUNE is a electrodiagnosic technique that can estimate motor unit number. Pathologically,there is loss of MU in neuromuscular disease, so MUNE value can decrease. Objectives: Studying mean values,cut-off score, sensitivity, specificity of MUNE in neuromuscular disease. Methods: The descriptive cross-sectional study was used. Comparison mean MUNE value with normalvalue, definition cut-off score, sensitivity, specificity of MUNE in early stage of neuromuscular disease. Results: There were 113 patients was studded, included 17 patients with ALS, 16 patients with SMA, 22patients with lumbar radiculopathy, 19 patients with PN, 32 patients with CTS and 7 patients with myopathy.Subjects with ALS, SMA, radiculopathy and PN in stage with normal CMAP amplitude showed clear decrementof mean MUNE values. These subjects also showed similar between cut-off score and lower limit values.Sensitivity and specificity of MUNE was highest in ALS, after that were SMA, LR and PN. Subjects withaverage CTS and myopathy showed normal mean MUNE values. Conclusion: MUNE is valid for diagnosis of ALS, SMA, LR and PN. *Bộ môn Thần Kinh, Đại học Y Dược TPHCM, **Bộ môn Thần Kinh, Đại học Y Phạm Ngọc Thạch TPHCM Tác giả liên lạc: ThS. BS. Nguyễn Lê Trung Hiếu ĐT: 0908393616 Email: ngletrunghieu@gmail.com146 Chuyên Đề Nội KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số 2 * 2017 Nghiên cứu Y học Key words: motor unit number estimation, incremental stimulation technique, multiple point stimulationtechnique, neuromuscular diseaseĐẶT VẤN ĐỀ Biên độ CMAP của thần kinh giữa ≤ 4mV. Năm 1971, McComas giới thiệu phương Biên độ CMAP của thần kinh mác sâupháp ước lượng số lượng đơn vị vận động - ≤ 2mV.MUNE. Cho đến nay, đây là phương pháp duy Giải thích: tất cả những bệnh nhân có biênnhất cho phép ước lượng số lượng MU kiểm soát độ CMAP giảm dưới ngưỡng bình thường thìmột cơ hoặc một nhóm cơ và có thể ứng dụng đương nhiên có kết quả MUNE thấp, đồngtrong thực hành lâm sàng(9). nghĩa bệnh nhân đã ở giai đoạn trễ của bệnh. Trong hơn 40 năm qua, trên thế giới, đã có Mục tiêu của nghiên cứu này là tìm sự thay đổinhiều công trình nghiên cứu về MUNE được của MUNE trong giai đoạn sớm của bệnh thầntiến hành để đánh giá, theo dõi các bệnh thần kinh cơ.kinh cơ, trong đó, nhiều nhất là ALS, kế đến là Có tổn thương dây thần kinh giữa và mácSMA, LR, PN. CTS, bệnh cơ cũng đã được khảo sâu hai bên do vết thương, dị tật, bất thường cầusát bằng MUNE. Các tác giả đều ghi nhận nối Martin-Guber.MUNE giảm trong nhiều bệnh thần kinh cơ. Không khảo sát được đầy đủ các thông số Tại Việt Nam, c ...