Nghiên cứu nồng độ homocystein huyết tương ở bệnh nhân xơ gan do rượu

Bài viết trình bày việc xác định nồng độ homocystein huyết tương ở bệnh nhân xơ gan do rượu và mối liên quan với mức độ xơ gan. Kết luận cho thấy homocystein huyết tương tăng cao ở bệnh nhân xơ gan do rượu, mức tăng liên quan đến mức độ xơ gan theo thang điểmChild-Pugh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu nồng độ homocystein huyết tương ở bệnh nhân xơ gan do rượut¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 8-2018NGHIÊN CỨU NỒNG ĐỘ HOMOCYSTEINHUYẾT TƯƠNG Ở BỆNH NHÂN XƠ GAN DO RƯỢUPhạm Thị Dung1; Dương Quang Huy2TÓM TẮTMục tiêu: xác định nồng độ homocystein huyết tương ở bệnh nhân xơ gan do rượu và mốiliên quan với mức độ xơ gan. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang60 bệnh nhân xơ gan do rượu và 20 người khỏe mạnh được xét nghiệm homocystein máu lúc đóitheo phương pháp miễn dịch vi hạt hóa phát quang tại Khoa Nội tiêu hóa, Bệnh viện Quân y 103.Kết quả: nồng độ homocystein huyết tương ở bệnh nhân xơ gan do rượu (17,13 ± 15,31 µmol/l)cao hơn có ý nghĩa so với chỉ số tương ứng ở nhóm chứng (10,16 ± 2,04 µmol/l) (p = 0,046),mức tăng cao nhất thấy ở nhóm xơ gan Child-Pugh C và 35,5% bệnh nhân tăng homocystein> 15 µmol/l. Nồng độ homocystein huyết tương có tương quan thuận ít chặt chẽ với điểmChild-Pugh (hệ số tương quan r = 0,23, p < 0,05). Kết luận: homocystein huyết tương tăng caoở bệnh nhân xơ gan do rượu, mức tăng liên quan đến mức độ xơ gan theo thang điểmChild-Pugh.* Từ khóa: Xơ gan do rượu; Homocystein.Changes of Serum Homocysteine Level in Patients withAlcoholic CirrhosisSummaryObjectives: To evaluate plasma homocysteine level in patients with alcoholic cirrhosis andthe relationship with the degree of cirrhosis. Subjects and method: Prospective, cross-sectionaldescriptive study was carried out on 60 patients with alcoholic cirrhosis and 20 control subjectsin Digestive Department, 103 Military Hospital. Homocysteine concentration in plasma was determinedby Chemiluminescent Microparticle Immuno Assay (CMIA). Results: Plasma homocysteinelevels in patients with alcoholic cirrhosis was 17.13 ± 15.31 µmol/L, significantly higher than thatin control group (10.16 ± 2.04 µmol/L), p = 0.046 and increase in homocysteine more than15 µmol/L, accounted for 35.0%. homocysteine levels were significantly positive correlated toChild-Pugh score (correlation coefficient r = 0.25, p < 0.05). Conclusion: Homocysteine concentrationincreased in alcoholic cirrhotic patients, the level of change related with the degree of cirrhosisaccording to Child-Pugh classification.* Keywords: Alcoholic cirrhosis; Homocysteine.1. Bệnh viện Đa khoa Hòa Bình2. Bệnh viện Quân y 103Người phản hồi (Corresponding): Dương Quang Huy (huyduonghvqy@yahoo.com)Ngày nhận bài: 20/06/2018; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 20/09/2018Ngày bài báo được đăng: 25/09/201827T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 8-2018ĐẶT VẤN ĐỀXơ gan là một bệnh lý đặc trưng dothay đổi cấu trúc các tiểu thùy gan bằngtổ chức xơ, cục tân tạo, là hậu quả củatổn thương gan mạn tính, lan tỏa, khônghồi phục, cuối cùng dẫn đến nhiều biếnchứng như xuất huyết tiêu hóa do tăngáp cửa, hội chứng gan thận, hội chứnggan phổi, ung thư gan… [1], trong đó cóbiến chứng rối loạn quá trình chuyển hóahomocystein (Hcy). Rối loạn chuyển hóaHcy thường gặp ở bệnh nhân (BN) xơ gando rượu, là một yếu tố góp phần làm giatăng tình trạng nhiễm mỡ tại gan, kíchthích có hiệu quả hình thành tổ chức xơ,làm tăng quá trình tiến triển của bệnh gando rượu [3]. Bên cạnh đó, tăng Hcy máucòn ảnh hưởng đến chức năng thận, làmột trong các yếu tố nguy cơ xuất hiệnhội chứng gan thận cũng như tình trạnghuyết khối tĩnh mạch cửa (TMC)... [5, 7].Vì vậy, đánh giá nồng độ Hcy máu vàđiều trị giảm nồng độ Hcy máu đang làmột hướng đi mới, nhiều triển vọng, có ýnghĩa trong theo dõi, dự phòng các biếnchứng và làm chậm tiến triển của bệnhgan nói chung, trong đó có xơ gan do rượu.Tuy nhiên, ở Việt Nam hiện nay chưa cónhiều nghiên cứu về vấn đề này. Vì vậy,chúng tôi tiến hành đề tài với mục tiêu:Xác định nồng độ Hcy huyết tương và mốiliên quan với mức độ suy gan ở BN xơgan do rượu.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU1. Đối tượng nghiên cứu.60 BN xơ gan do rượu điều trị nội trú tạiKhoa Nội Tiêu hóa, Bệnh viện Quân y 103từ tháng 10 - 2017 đến 5 - 2018.28Chẩn đoán xơ gan khi lâm sàng và xétnghiệm có đẩy đủ 2 hội chứng kinh điểnlà suy chức năng gan và tăng áp lực TMCcùng với những thay đổi hình thái gan trênsiêu âm gan.Loại khỏi nhóm nghiên cứu nhữngtrường hợp xơ gan do căn nguyên virut,do thuốc...., xơ gan kèm theo ung thưbiểu mô tế bào gan; đang có biến chứngnặng như xuất huyết tiêu hóa hoặc có cácbệnh lý tim mạch, hô hấp, nội tiết kèm theo;đang sử dụng một số thuốc ảnh hưởngxét nghiệm nồng độ Hcy…* Nhóm chứng: 20 người khỏe mạnh,nam giới, không có bệnh lý gan mật, nội tiết,tim mạch... có phân bố tuổi tương đươngvới nhóm bệnh.2. Phương pháp nghiên cứu.- Thiết kế nghiên cứu: mô tả cắt ngangcó so sánh với nhóm chứng.- Tất cả BN chọn vào nghiên cứu đượckhám lâm sàng và chỉ định các xét nghiệmcận lâm sàng cần thiết để xác định hộichứng suy chức năng gan và tăng áp lựcTMC. Phân loại mức độ xơ gan theothang điểm Child-Pugh (1973).- Phương pháp định lượng Hcy huyếttương: định ...