Nghiên cứu nồng độ homocystein và axít folic huyết tương ở bệnh nhân nhồi máu não

Bài viết nghiên cứu nồng độ homocystein và axít folic huyết tương ở bệnh nhân (BN) nhồi máu não (NMN) và tìm mối liên quan giữa nồng độ homocystein với axít folic huyết tương ở những BN này. Mời các bạn cùng tham khảo tài liệu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu nồng độ homocystein và axít folic huyết tương ở bệnh nhân nhồi máu nãoT¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè chuyªn ®Ò ®ét quþ-2016NGHIÊN CỨU NỒNG ĐỘ HOMOCYSTEIN VÀ AXÍT FOLICHUYẾT TƯƠNG Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃOPhạm Văn Trân*; Nguyễn Văn Tuấn*; Nguyễn Minh Hiện*TÓM TẮTMục tiêu: nghiên cứu nồng độ homocystein và axít folic huyết tương ở bệnh nhân (BN) nhồimáu não (NMN) và tìm mối liên quan giữa nồng độ homocystein với axít folic huyết tương ởnhững BN này. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu bệnh chứng trên 136 BN NMN, tuổitrung bình của nhóm đột quỵ não (ĐQN) 65,6 ± 10,33; tỷ lệ nam/nữ = 1,89. Nhóm chứng có 136 BNkhông ĐQN, tương đương nhóm bệnh về tuổi, giới, tăng huyết áp và đái tháo đường. Kết quả:nồng độ homocystein trung bình 14,96 ± 4,73 µmol/l, cao hơn nhóm chứng (12,25 ± 4,34 µmol/l),p < 0,001. Nồng độ axít folic trung bình (8,74 ± 4,95 ng/ml) thấp hơn nhóm chứng (13,02 ± 6,18 ng/l),p < 0,0001. 42,6% BN ở nhóm bệnh tăng nồng độ homocystein huyết tương (> 15 µmol/l), caohơn nhóm chứng (19,9%), p < 0,0001; tỷ suất chênh OR = 3,0 (95%CI; 1,75 - 5,16). Có mốitương quan nghịch mức độ yếu giữa nồng độ homocystein với nồng độ axít folic (r = -0,282 vàp < 0,01). Kết luận: tăng nồng độ homocystein huyết tương (> 14 µmol/l) là yếu tố nguy cơ độclập của đột quỵ NMN. Nồng độ homocystein có mối tương quan nghịch mức yếu với nồng độaxít folic huyết tương ở BN NMN.* Từ khóa: Đột quỵ nhồi máu não; Homocystein; Axít folic.Studying Plasma Homocysteine and Folic Acid Levels in Patientswith Ischemic StrokeSummaryObjectives: To study plasma homocysteine and folic acid levels in patients with ischemicstroke and finding out the relationship between plasma homocysteine concentrations and folicacid in patients with ischemic stroke. Subjects and methods: Case-control study of 136 patientswith ischemic stroke, the average age of case group was 65.6 ± 10.33; ratio of male/female =1.89. The control group had 136 cases. Results: The average concentration of homocysteinewas 14.96 ± 4.73 µmol/L, higher than the control group (12.25 ± 4.34 µmol/L), with p < 0.0001.The average concentration of folate was 8.74 ± 4.95 ng/mL, lower than the control group (13.02± 6.18 ng/L) with p < 0.0001. 42.6% of patients in the study group increased plasmahomocysteine concentrations (> 15 µmoL) higher than the control group (19.9%), with p < 0.0001;odds ratio = 3.0 (95%CI: 1.75 to 5.16). There was a weak negative correlation between the levelof homocysteine and folic acid plasma concentrations according to the equation r = -0.282 andp < 0.01. Conclusions: Increased plasma homocystein concentrations (> 14 µmol/L) is aindependent risk factor of cerebral infarction. There was a weak negative correlation betweenthe level of homocysteine and folic acid plasma concentrations in patients with ischemic stroke.* Key word: Ischemic stroke; Homocysteine; Folic acid.* Bệnh viện Quân y 103Người phản hồi (Corresponding): Phạm Văn Trân (phamvantran@yahoo.fr)Ngày nhận bài: 20/08/2016; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 20/09/2016Ngày bài báo được đăng: 15/10/201636T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè chuyªn ®Ò ®ét quþ-2016ĐẶT VẤN ĐỀHomocystein được xác định là yếu tốnguy cơ của bệnh tim mạch và ĐQN.Trong máu, homocystein tự oxy hóa tạothành những sản phẩm có tính oxy hóamạnh như hydrogen peroxid và superoxid.Các sản phẩm có tính oxy hóa mạnh gâyrối loạn chức năng nội mạc mạch máu,kích thích tăng sinh tế bào cơ trơn mạchmáu, thúc đẩy peroxid hóa lipid và oxy hóaLDL-C. Hậu quả của tăng homocysteinlàm tổn thương nội mạc động mạch, phátđộng quá trình xơ vữa động mạch, hìnhthành mảng xơ vữa gây huyết khối hoặctắc động mạch não [3, 8].Trong chu trình chuyển hóa homocystein,vai trò của vitamin B12, vitamin B6 và axítfolic là coenzym để xúc tác các enzymtham gia vào chuỗi phản ứng hóa dánghomocystein. Homocystein chuyển hóathành cystein có sự tham gia của vitamin B6đóng vai trò là coenzym; hoặc homocysteinchuyển hóa thành methionin có sự thamgia của vitamin B12 và axít folic. Tăng nồngđộ homocystein máu có thể do khiếmkhuyết về mặt di truyền: thiếu men CBS,thiếu hụt đồng hợp tử N5, N10 MTHFR,thiếu methionin synthase hoặc rối loạnchuyển hoá vitamin B12, hoặc do thiếudinh dưỡng (một hoặc cả ba vitamin B12,vitamin B6 và axít folic). Đây là nhóm nguyênnhân hay gặp, chiếm tới 2/3 số trườnghợp [3]. Chúng tôi tiến hành nghiên cứuđề tài với mục tiêu: Xác định nồng độhomocystein, axít folic huyết tương và mốiliên quan giữa hai yếu tố này ở BN NMN.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU1. Đối tượng nghiên cứu.* Nhóm bệnh: 136 BN lần đầu tiên bịNMN, mắc bệnh trong 2 tuần đầu củabệnh. Điều trị tại Khoa Đột quỵ, Bệnh việnQuân y 103 từ 2 - 2014 đến 10 - 2015.- Tiêu chuẩn chọn BN: lâm sàng theotiêu chuẩn lâm sàng của Tổ chức Y tếThế giới (1989). Cận lâm sàng dựa vàohình ảnh CLVT có hình ảnh NMN.- Tiêu chuẩn loại trừ: BN bị bện ...