Nghiên cứu phản xạ da gan tay - cằm ở bệnh nhân parkinson

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm nhận xét giá trị chẩn đoán Parkinson của phản xạ da gan tay-cằm ở bệnh nhân Parkinson. Bài viết nghiên cứu trên 30 bệnh nhân (BN) Parkinson nguyên phát, 30 BN hội chứng Parkinson, tuổi trung bình 71,77 ± 7,57 và 30 đối tượng làm nhóm chứng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu phản xạ da gan tay - cằm ở bệnh nhân parkinsonTẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2014NGHIÊN CỨU PHẢN XẠ DA GAN TAY-CẰM Ở BỆNH NHÂN PARKINSONNhữ Đình Sơn*; Nguyễn Văn Quảng**TÓM TẮTNghiên cứu 30 bệnh nhân (BN) Parkinson nguyên phát, 30 BN hội chứng Parkinson, tuổitrung bình 71,77 ± 7,57 và 30 đối tượng làm nhóm chứng, kết quả nghiên cứu cho thấy:- Tỷ lệ phản xạ da gan tay-cằm (+) ở nhóm bệnh Parkinson 80%, hội chứng Parkinson 66,67%,chung cho cả hai nhóm 73,33% và nhóm chứng 23,33%.- Độ nhạy và độ đặc hiệu của phản xạ da gan tay-cằm trong chẩn đoán bệnh Parkinson77,42% và 79,31%; hội chứng Parkinson 74,07 và 69,69%; cả hai nhóm 86,27 và 58,97.- Phản xạ da gan tay-cằm không liên quan đến giai đoạn, mức độ nặng của bệnh và thờigian mắc bệnh của BN mắc bệnh Parkinson nguyên phát.* Từ khóa: Bệnh Parkinson; Hội chứng Parkinson; Phản xạ da gan tay-cằm.STUDYING PALMOMENTAL reflex in PATIENTSWITH PARKINSON’S DISEASESUMMARYStudying 30 patients with Parkinson’s disease, 30 patients with Parkinson’s syndrome, averageage was 71.77 ± 7.57 and 30 subjects to the control group, we found:Ratio of the palmomental reflex (+) in Parkinsons disease group was 80%, Parkinson’s syndromewas 66.67%, the same for both groups 73.33% and the control group was 23.33%.The sensitivity and specificity of palmomental reflex in diagnosis of Parkinsons disease was 77.42%and 79.31%, Parkinson’s syndrome was 74.07 and 69.69%, two groups were 86.27 and 58,97%.The palmomental reflex did not relate to stages, the severity and duration of disease of patientswith Parkinsons disease.* Key words: Parkinson’s disease; Parkinson’s syndrome; Palmomental reflex.ĐẶT VẤN ĐỀBệnh Parkinson là một trong nhữngbệnh hay gặp nhất của nhóm bệnh do rốiloạn ngoại tháp. Tỷ lệ mắc bệnh càngtăng cao khi tuổi thọ con người ngày càngđược cải thiện. Cho tới nay, việc chẩnđoán bệnh Parkinson vẫn chủ yếu dựavào lâm sàng. Phản xạ da gan tay-cằm(palmomental reflex) còn gọi là phản xạMarinesco là một trong những phản xạbệnh lý hay gặp, còn gọi là các phản xạ trục* Bệnh viện Quân y 103** Bệnh viện Đa khoa Thanh TrìNgười phản hồi (Corresponding): Nh÷ §×nh S¬n (nhudinhson103@gmail.com)Ngày nhận bài: 05/12/2013; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 16/01/2014Ngày bài báo được đăng: 18/02/201490TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2014hay phản xạ thân não. Phản xạ này cóthể thấy ở người già khoẻ mạnh. Ở ngườitrưởng thành, phản xạ biểu hiện trong liệtgiả hành não, héi chøng Parkinson.Tại Việt Nam, chưa có nghiên cứu nàovề đặc điểm của phản xạ da gan tay-cằmở BN Parkinson được công bố. Vì vậy, chúngtôi tiến hành đề tài này nhằm mục tiêu:Nhận xét giá trị chẩn đoán Parkinson củaphản xạ da gan tay-cằm ở BN Parkinson.ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU1. Đối tượng nghiên cứu.60 BN mắc Parkinson, điều trị tại KhoaThần kinh, Bệnh viện Hữu Nghị từ tháng2 - 2013 đến 7 - 2013, chia BN thành hainhóm: nhóm bệnh Parkinson và nhóm hộichứng Parkinson, mỗi nhóm 30 BN.- Nhóm chứng: 30 người khỏe mạnh,có đặc điểm về tuổi và giới tương tựnhóm bệnh.* Tiêu chuẩn chọn nhóm nghiên cứu:Chẩn đoán bệnh Parkinson nguyên pháttheo Hauser và CS (1997) [4]:- Chẩn đoán mắc bệnh Parkinson nếucó cả ba triệu chứng chính (run, giảmđộng, cứng đơ) hoặc hai triệu chứng chínhvới triệu chứng không đối xứng, loại trừnguyên nhân gây hội chứng Parkinsonthứ phát, hoặc run lúc nghỉ, triệu chứngkhông đối xứng, đáp ứng tốt với L-dopa.- BN có hội chứng Parkinson, nhưngkhông đủ tiêu chuẩn chẩn đoán bệnhParkinson được đưa vào nhóm hội chứngParkinson.2. Phương pháp nghiên cứu.* Thiết kế nghiên cứu: tiến cứu, mô tảcắt ngang, có đối chứng.* Các bước tiến hành nghiên cứu, tiêuchí nghiên cứu, đánh giá:- Nhóm bệnh: lựa chọn BN theo tiêuchuẩn chọn. Khám lâm sàng thần kinh:BN được khám bệnh và làm bệnh án nghiêncứu theo mẫu thống nhất.Đánh giá giai đoạn bệnh theo Hoehnvà Yahr, mức độ bệnh theo thang điểmthống nhất đánh giá bệnh Parkinson(UPDRS - phần III). Đánh giá trầm cảmtheo thang điểm Beck. Đánh giá suy giảmnhận thức dựa vào trắc nghiệm đánh giátrạng thái tâm trí tối thiểu của Folstein.Khám phản xạ da gan tay-cằm. Cáchlàm phản xạ này như sau: dùng kim khámcảm giác vạch vào da gan bàn tay BN bắtđầu từ khe giữa ngón 1, 2 xuống cổ tay,xuất hiện co cơ cằm cùng bên, da cằmhơi nhích lên trên (làm cả hai tay).- Nhóm chứng: chọn nhóm chứng theotiêu chuẩn nghiên cứu. Khám phản xạ dagan tay-cằm.- Tiêu chí đánh giá:Nhận xét tuổi khởi phát, thời gian mắcbệnh, mức độ bệnh, giai đoạn bệnh. Mốiliên quan giữa phản xạ da gan tay-cằm vớimức độ, giai đoạn, thời gian mắc bệnh,mức độ suy giảm nhận thức ở nhóm bệnhParkinson nguyên phát. So sánh với nhómhội chứng Parkinson và nhóm chứng.Tỷ lệ BN có phản xạ da gan tay-cằm,độ nhạy, độ đặc hiệu của phản xạ da gantay-cằm trong chẩn đoán Parkinson.Để đánh giá ý nghĩa chẩn đoán của mộtphương pháp so với 1 tiêu chuẩn khác,người ta dùng các đại lượng: ...