Nghiên cứu phối hợp laser frequence double ND: YAG và Q-Switched ND: YAG trong cắt mống mắt chu biên

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm đánh giá hiệu quả của phương pháp phối hợp laser frequence double Nd:YAG và Q-switched Nd:YAG điều trị glôcôm góc đóng nguyên phát và nhận xét các thông số của từng loại laset trong cắt mống mắt chu biên ở người Việt Nam.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu phối hợp laser frequence double ND:YAG và Q-Switched ND:YAG trong cắt mống mắt chu biênT¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 4-2017NGHIÊN CỨU PHỐI HỢP LASER FREQUENCE DOUBLEND:YAG VÀ Q-SWITCHED ND:YAG TRONGCẮT MỐNG MẮT CHU BIÊNNguyễn Đình Ngân*; Phạm Thị Mỹ Hạnh*TÓM TẮTMục tiêu: đánh giá hiệu quả của phương pháp phối hợp laser frequence double Nd:YAG vàQ-switched Nd:YAG điều trị glôcôm góc đóng nguyên phát và nhận xét các thông số của từngloại laset trong cắt mống mắt chu biên ở người Việt Nam. Đối tượng và phương pháp: nghiêncứu tiến cứu, không đối chứng trên 56 mắt của 53 bệnh nhân (BN) bị glôcôm góc đóng nguyênphát tại Bệnh viện Quân y 103. Đánh giá kết quả laser dựa trên các tiêu chí: nhãn áp, mức tăngđộ mở góc tiền phòng, lỗ cắt mống mắt chu biên hoàn chỉnh, biến chứng và các thông số trongtừng bước laser quang đông và laser quang hủy. Kết quả: tất cả các mắt đều tạo được lỗ cắtchu biên hoàn chỉnh. Sau laser, mỗi góc mở rộng thêm trung bình 0,84 độ Shaffer, tỷ lệ góc hẹpgiảm rõ rệt từ 53,6% xuống còn 6,3%. Biến chứng thường nhẹ, hồi phục hoàn toàn, không đểlại di chứng. Tổng năng lượng sử dụng trung bình 1,23 ± 0,03 J, thấp hơn so với năng lượngsử dụng trong phương pháp kinh điển. Thông số laser áp dụng trên người Việt Nam trong mỗibước là 100 - 150 mW, 50 µm, 0,05 giây, 15 - 20 nhát; 600 - 700 mW, 50 µm, 0,1 giây, 10 - 25nhát và 1 - 3 mJ, 3 - 15 nhát. Kết luận: cắt mống mắt chu biên sử dụng phối hợp laserfrequence double Nd:YAG và laser Q-switched YAG là phương pháp điều trị hiệu quả và antoàn trên người Việt Nam.* Từ khóa: Glôcôm đóng góc nguyên phát; Mống mắt chu biên; Laser frequence double Nd:YAG; Laser Q-switched YAG.Study of Iridotomy by Combining Laser Frequence Double Nd:YAGand Laser Q-Switched Nd:YAGSummaryObjectives: To evaluate the outcomes of sequential frequence double Nd:YAG combinedQ-switched YAG laser iridotomy in treatment of primary angle closed glocoma and comment onthe settings in each section of laser. Subjects and methods: Prospective, non comparative studywas carried out on 56 eyes of 53 primary angle closed glocom adults who underwent sequentialfrequence double Nd:YAG and Q-switched YAG laser iridotomy. The outcome of glocoma laserwas evaluated on intraocular presure, induced angle opening, completed iridotomy,complications and the settings on each step of photocoagulation and photodisruption. Results:All of the eyes were completed iridotomy successfully, the combined laser induced angleopening 0.84 Shaffer degree on average, the percentage of occludable angle was reducedsignificantly from 53.6% to 6.3%. Complications were minor and recovered without any after effect.* Bệnh viện Quân y 103Người phản hồi (Corresponding): Nguyễn Đình Ngân (ngan.ophthal@gmail.com)Ngày nhận bài: 07/02/2017; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 15/03/2017Ngày bài báo được đăng: 22/03/2017214T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 4-2017The total energy was 1.23 ± 0.03 J, much lower than that in conventional laser. The settings ineach step were: 100 - 150 mW, 50 µm, 0.05 s, 15 - 20 shots; 600 - 700 mW, 50 µm, 0.1 s, 10 25 shots; 1 - 3 mJ, 3 - 15 shots. Conclusion: Sequential frequence double Nd:YAG - Q-switchedYAG laser iridotomies is an effective and safe technique in the dark brown irides of Vietnameses.* Key words: Primary angle closed glocoma; Iridotomy; Laser frequence double Nd:YAG;Q-switched YAG.ĐẶT VẤN ĐỀGlôcôm là một trong những nguyênnhân gây mù lòa phổ biến. Ở Việt Nam,hình thái glôcôm góc đóng nguyên phátchiếm tỷ lệ cao (79,8%) [1]. Laser mốngmắt chu biên là phương pháp điều trị cơbản cho hình thái này khi góc đóng dướimột nửa chu vi. Hai loại laser được ứngdụng phổ biến trong cắt mống mắt chubiên là laser hiệu ứng nhiệt và laser hiệuứng quang hủy với ưu nhược điểm riêng.Tuy nhiên, cả 2 loại này khi áp dụng trênngười châu Á đều gặp khó khăn do nhumô mống mắt người châu Á dày, mật độchắc và nhiều sắc tố, dẫn đến tỷ lệ thànhcông trong 1 lần laser không cao. Do đó,nhiều phẫu thuật viên trên thế giới đãphối hợp laser hiệu ứng nhiệt và laserquang hủy với các điều biến thông sốkhác nhau để tăng tỷ lệ thành công vàhạn chế biến chứng [2, 5, 8, 9]. Ở ViệtNam, việc áp dụng kỹ thuật đó còn chưaphổ biến, số lượng nghiên cứu còn ít vàphần lớn áp dụng kỹ thuật laser kinh điển.Vì vậy, chúng tôi nghiên cứu đề tài nàynhằm: Đánh giá hiệu quả của phươngpháp laser phối hợp hiệu ứng nhiệt vàlaser quang hủy trong cắt mống mắt chubiên điều trị glôcôm góc đóng nguyên phát.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU1. Đối tượng nghiên cứu.BN glôcôm góc đóng nguyên phát đãđược laser mống mắt chu biên tại KhoaMắt, Bệnh viện Quân y 103 từ 1 - 2015đến 11 - 2015, theo dõi đến tháng 12 - 2016.* Tiêu chuẩn lựa chọn:- BN bị glôcôm góc đóng nguyên phátgiai đoạn tiềm tàng hoặc sơ phát, nhu mômống mắt dày, không có hốc trên bề mặt.- Các góc đóng dưới một nửa chu vi.- BN đồng ý tham gia nghiên cứu.* Tiêu ch ...