Nghiên cứu sự biến đổi các chỉ số doppler mô cơ tim ở bệnh nhân ung thư điều trị anthracyclin

Nghiên cứu 30 bệnh nhân hóa trị bằng anthracyclin, siêu âm tim trước và sau khi hoàn thành điều trị nhằm tìm hiểu sự biến đổi các chỉ số doppler mô cơ tim sau điều trị, nhận thấy: Có sự biến đổi rõ rệt các chỉ số doppler mô sau điều trị anthracyclin. Biến đổi các chỉ số doppler mô theo hướng giảm đánh giá chức năng tâm thu thất trái: giảm vận tốc sóng tâm thu (Sm), kéo dài thời gian co đồng thể tích (IVCTm), tăng chỉ số Tei (MPI).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu sự biến đổi các chỉ số doppler mô cơ tim ở bệnh nhân ung thư điều trị anthracyclinTẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 13 - 3/2018NGHIÊN CỨU SỰ BIẾN ĐỔI CÁC CHỈ SỐ DOPPLER MÔ CƠ TIM Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ ĐIỀU TRỊ ANTHRACYCLIN Trương Minh Thương1, Nguyễn Hải Khoa1, Nguyễn Đức Tỉnh1 Nguyễn Hồng Vũ1, Nguyễn Đăng Huy1, Tạ Thị Bích1 Tóm tắt: Nghiên cứu 30 bệnh nhân hóa trị bằng anthracyclin, siêu âm tim trước và saukhi hoàn thành điều trị nhằm tìm hiểu sự biến đổi các chỉ số doppler mô cơ tim sau điềutrị, nhận thấy: Có sự biến đổi rõ rệt các chỉ số doppler mô sau điều trị anthracyclin. Biến đổi các chỉ số doppler mô theo hướng giảm đánh giá chức năng tâm thuthất trái: giảm vận tốc sóng tâm thu (Sm), kéo dài thời gian co đồng thể tích (IVCTm),tăng chỉ số Tei (MPI). Biến đổi rõ có ý nghĩa theo hướng giảm chức năng tâm trương, là dấu hiệu sớmcủa suy chức năng thất trái: giảm biên độ sóng đầu và cuối tâm trương (Em, Am), giảmtỷ lệ Em/Am, kéo dài thời gian thư giãn đồng thể tích (IVRTm) và tăng chỉ số Tei. *Từ khóa: Doppler mô; anthracyclinSTADY OF CHANGES OF MYOCARDIAL TISSUE DOPPLER INDEXS IN CANCER PATIENTS WITH ANTHRACYCLIN TREATMENT Summary: A study on 30 patients with anthracycline treated, echocardiography beforeand after completion of treatment aimed at understanding the changes in cardiac tissue1 Bệnh viện Quân y 175Người phản hồi (Corresponding): Trương Minh Thương (thuongbs175@gmail.com)Ngày nhận bài: 12/01/2018, ngày phản biện: 25/01/2018Ngày bài báo được đăng: 30/3/201882 CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌCdoppler indexs: - There is a significant change in tissue doppler after anthracycline treatment. - The left ventricular systolic dysfunction with decreasing systolic velocity wave(Sm), lengthening of isovolumetric contraction time (IVCTm) and increase of MPI. - Significant changes in decreasing diastolic function, an early sign of left ven-tricular dysfunction: reduction of diastolic velocity waves (Em, Am ), reduction of Em/Am ratio, lengthening of isovolumetric relaxation time (IVRTm) and increase of Teiindex. *Keywords: Tissue doppler; anthracyclin ĐẶT VẤN ĐỀ Việt Nam chưa có đề tài nào nghiên cứu về vấn đề này. Vì vậy, chúng tôi tiến hành Có nhiều phương pháp điều trị đề tài: “Nghiên cứu sự biến đổi các chỉ sốung thư, trong đó hóa trị liệu giúp mang Doppler mô cơ tim ở bệnh nhân ung thưlại hiệu quả cao trong điều trị. Tuy nhiên điều trị anthracyclin” nhằm mục tiêu: Sođộc tính đối với tim là tác dụng không sánh sự biến đổi các chỉ số Doppler mô cơmong muốn đối với nhiều nhóm hóa chất, tim ở bệnh nhân ung thư trước và sau khiđặc biệt ghi nhận đối với anthracycline. điều trị anthracyclin.Anthracyclin là nhóm hóa chất được sửdụng phổ biến trong nhiều phác đồ và ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPđiều trị hiệu quả nhiều loại ung thư. Tuy NGHIÊN CỨUnhiên, nhóm thuốc này gây nhiễm độc cơtim với tỷ lệ cao (có thể lên tới 26%) [10]. 1. Đối tượng nghiên cứu Tiêu chuẩn quan trọng nhất Gồm 30 BN ung thư được loại trừđể đánh giá tổn thương độc cơ tim do các bệnh lý tim mạch đủ điều kiện điều trịanthracyclin là kết quả mô bệnh học. hóa chất anthracyclin tại Trung tâm ungTuy nhiên, trong thực hành lâm sàng việc bướu - Bệnh viện Quân Y 175 từ tháng 8tiến hành sinh thiết cơ tim không được năm 2016 đến tháng 7 năm 2017.chỉ định thường quy cho các bệnh nhân. 2. Thiết kế nghiên cứuTrong khi đó, siêu âm tim là phương phápcó độ chính xác cao, không xâm nhập, dễ Nghiên cứu mô tả loạt ca bệnh,thực hiện và không gây phơi nhiễm bức theo dõi đợt điều trị, lấy mẫu tiến cứu.xạ ion hóa. Hiện nay, vấn đề đánh giá ảnh Các BNNC được kiểm tra siêu âm tại thờihưởng của hóa chất điều trị ung thư lên điểm trước và sau hoàn thành điều trị vớicơ tim rất đáng được quan tâm nhưng ở anthracyclin ở tháng thứ 6 trở đi. 83TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 13 - 3/2018 3. Các biến số nghiên cứu siêu âm tim Hoa Kỳ. Đánh giá biến đổi các chỉ số 5. Phương pháp xử lý số liệudoppler mô cơ tim: Sm, Em, Am, IVCTm, Số liệu NC được xử lý bằng phầnIVRTm, ETm, MPI. Đánh giá CNTThTT mềm Stata 12.0, với các thuật toán phù(Sm, IVCTm, MPI) và CNTTrTT (Em, hợp với đặc tính của biến số.Am, Em/Am, IVRTm, MPI). 4. Phương tiện và kỹ thuật KẾT QUẢ VÀ BÀ ...