Nghiên cứu sự biến đổi một số chỉ số huyết học trên bệnh nhân mổ tim hở có tuần hoàn ngoài cơ thể tại Bệnh viện Trung ương Huế

Đề tài nhằm nghiên cứu sự biến đổi các chỉ số huyết học trên bệnh nhân mổ tim hở dưới tuần hoàn ngoài cơ thể. Và nghiên cứu trên 146 bệnh nhân bao gồm 117 bệnh tim bẩm sinh và 29 bệnh tim mắc phải bằng phương pháp tiến cứu tự đối chứng. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu sự biến đổi một số chỉ số huyết học trên bệnh nhân mổ tim hở có tuần hoàn ngoài cơ thể tại Bệnh viện Trung ương HuếNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 4 * 2011NGHIÊN CỨU SỰ BIẾN ĐỔI MỘT SỐ CHỈ SỐ HUYẾT HỌCTRÊN BỆNH NHÂN MỔ TIM HỞ CÓ TUẦN HOÀN NGOÀI CƠ THỂTẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾHoàng Thị Anh Thư*, Hà Nữ Thùy Dương*, Lê Phan Minh Triết*,Nguyễn Ngọc Minh**, Nguyễn Văn Tránh***, Tôn Thất Minh Trí***, Lê Thanh Hải***TÓM TẮTĐặt vấn đề: Đề tài nhằm nghiên cứu sự biến đổi các chỉ số huyết học trên bệnh nhân mổ tim hở dưới tuầnhoàn ngoài cơ thể.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu trên 146 bệnh nhân bao gồm 117 bệnh tim bẩm sinhvà 29 bệnh tim mắc phải bằng phương pháp tiến cứu tự đối chứng.Kết quả: Số lượng hồng cầu, hàm lượng huyết sắc tố, nồng độ hematocrit và số lượng tiểu cầu của cả hainhóm bệnh nghiên cứu sau mổ đều giảm so với trước mổ. Số lượng bạch cầu và bạch cầu đoạn trung tính sau mổđều tăng so với trước mổ của cả hai nhóm bệnh. Phức hệ prothrombin và fibrinogen sau mổ đều giảm so vớitrước mổ, trong khi đó thì APTT thì kéo dài.Kết luận: Cần phát hiện và điều trị kịp thời những bệnh nhân có rối loạn đông cầm máu để tránh nhữngbiến chứng nguy hiểm.Từ khóa: huyết học, đông máu, mổ tim hở.ABSTRACTRESEARCH ON THE CHANGE OF SOME HEMATOLOGY CONSTANTS IN PATIENTS WITHCARDIOPLUMONARY BYPASS (CPB) OPEN HEART SURGERY IN HUE CENTRAL HOSPITALHoang Thi Anh Thu, Ha Nu Thuy Duong, Le Phan Minh Triet,Nguyen Ngoc Minh, Nguyen Van Tranh, Ton That Minh Tri, Le Thanh Hai* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 4 - 2011: 545 - 551Objective: Study the change of hematological parameters at patients with open heart surgery under extra –corporeal circulation.Subject and Method: Subject: 146 patients including 111 patients with congenital heart disease and 29patients with acquired heart disease.Method: self control prospective study.Results: Red blood cell count, hemoglobin, hematocrit and platelet count of two group decrease afteroperation. White blood cell count and neutrophile of two groups increase after operation. Prothrombin complexand fibrinogen concentration decrease while aPTT (activated partial thromboplastin time) prolongs afteroperation.Conclusion: Patients with coagulation disorders should be diagnosed and treated opportunely to avoiddangerous complications.Keywords: Hematology, cardiopulmonary bypass, open-heart surgery.* Trường ĐH Y Dược Huế ** Trường ĐH Duy Tân Đà Nẵng *** Bệnh viện TW HuếTác giả liên lạc: Ths. BS Hoàng Thị Anh ThưĐT: 0935520754Email: anhthu_yk@yahoo.com546Chuyên Đề Truyền Máu Huyết HọcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 4 * 2011ĐẶT VẤN ĐỀTrên thế giới phẫu thuật tim hở với tuầnhoàn ngoài cơ thể đã được thực hiện từ nhữngnăm 1955, mở ra một kỷ nguyên mới cho cácnhà phẫu thuật tim mạch và gây mê hồi sức.Đến nay, tuần hoàn ngoài cơ thể đã trở thànhmột phương pháp thông dụng trong phẫuthuật tim trên toàn thế giới với khoảng400,000 trường hợp ở Mỹ, 600,000 trường hợpở Châu Âu mỗi năm(10).Tại Bệnh viện Trung ương Huế, mổ tim hởdưới tuần hoàn ngoài cơ thể được tiến hành từđầu năm 2000. Do tính phức tạp của cuộc mổ,thời gian mổ kéo dài và sử dụng máy tuần hoànngoài cơ thể nên có thể dẫn đến nhiều thay đổivề tế bào máu, rối loạn đông cầm máu dẫn đếnhậu quả chảy máu nặng nề sau mổ, vì vậychúng tôi thực hiện đề tài: Nghiên cứu sự biếnđổi một số chỉ số huyết học trên bệnh nhân mổtim hở có tuần hoàn ngoài cơ thể tại Bệnh việnTrung ương Huế với 2 mục tiêu:1. Nghiên cứu một số biến đổi tế bào máuvà đông máu trên bệnh nhân mổ tim hở có tuầnhoàn ngoài cơ thể trước và sau mổ.2. Tìm hiểu mối liên quan giữa thời giantuần hoàn ngoài cơ thể với những thay đổi về tếbào máu và đông máu.ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUĐối tượng nghiên cứu146 bệnh nhân (gồm 117 bệnh tim bẩm sinhvà 29 bệnh tim mắc phải) được mổ tim hở tạiTrung Tâm Tim Mạch Bệnh viện Trung ƯơngHuế từ tháng 2 năm 2009 đến tháng 3 năm 2010.Tiêu chuẩn chọn bệnh- Các bệnh nhân được mổ tim hở có sử dụngtuần hoàn ngoài cơ thể.- Các loại phẫu thuật: sửa chữa các bệnh lýtim bẩm sinh, thay van tim, bắc cầu nối độngmạch vành.Tiêu chuẩn loại trừ- Bệnh nhân có bệnh lý của hệ thống tạomáu và rối loạn đông máu trước mổ.Chuyên Đề Truyền Máu Huyết HọcNghiên cứu Y học- Bệnh nhân đang sử dụng thuốc chốngđông, thuốc ức chế ngưng tập tiểu cầu và cácthuốc chống viêm trong vòng một tuần trướcmổ.Phương pháp nghiên cứu- Nghiên cứu tiến cứu, có so sánh.- Các chỉ số huyết học được theo dõi nhưnhau qua 2 thời điểm (một ngày trước mổ và 24giờ sau khi cuộc mổ kết thúc) bao gồm:+ Đếm tế bào máu: các chỉ số hồng cầu, hàmlượng hemoglobin, hematocrit, các chỉ số bạchcầu và tiểu cầu.+ Xét nghiệm đông máu: tỷ lệ phức hệprothrombin, APTT, và fibrinogen.- Xử lý số liệu theo phương pháp thống kê yhọc, có sử dụng phần mềm SPSS 18.0.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨUMột số bi ...