Nghiên cứu sự biểu hiện CD64 trên quần thể neutrophil của nhóm người bình thường và nhóm bệnh nhân có bệnh cảnh nhiễm trùng

Mục tiêu nghiên cứu của đề tài này nhằm phân tích sự biểu hiện của CD64 trên quần thể neutrophil của nhóm người bình thường và nhóm bệnh nhân có bệnh cảnh nhiễm trùng để đánh giá ý nghĩa của dấu ấn này trong việc chẩn đoán nhiễm trùng và nhiễm trùng huyết. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu sự biểu hiện CD64 trên quần thể neutrophil của nhóm người bình thường và nhóm bệnh nhân có bệnh cảnh nhiễm trùngY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số 2 * 2014Nghiên cứu Y họcNGHIÊN CỨU SỰ BIỂU HIỆN CD64 TRÊN QUẦN THỂ NEUTROPHILCỦA NHÓM NGƯỜI BÌNH THƯỜNG VÀ NHÓM BỆNH NHÂNCÓ BỆNH CẢNH NHIỄM TRÙNGHà Thị Thu*, Trần Thị Mỹ Hạnh**, Nguyễn Văn Lộc**, Nguyễn Phương Liên***TÓM TẮTMục tiêu ngiên cứu: Phân tích sự biểu hiện của CD64 trên quần thể neutrophil của nhóm người bìnhthường và nhóm bệnh nhân có bệnh cảnh nhiễm trùng để đánh giá ý nghĩa của dấu ấn này trong việc chẩn đoánnhiễm trùng và nhiễm trùng huyết.Phương pháp nghiên cứu: Mô tả hàng loạt ca. Sử dụng panel CD14 – FITC, CD64 – PE và CD45 –PerCP và quy trình ly giải – không rửa để nhuộm và xử lý 123 mẫu máu toàn phần của 2 nhóm đối tượngnghiên cứu: nhóm người bình thường và nhóm bệnh nhân có bệnh cảnh nhiễm trùng, được chỉ định cấy máu.Sau đó thực hiện phân tích mẫu trên hệ thống máy Flow Cytometry – BD FACSCanto II để thu nhận giá trịCD64 – MFI.Kết quả nghiên cứu: Trong cả 2 nhóm đối tượng nghiên cứu thì chỉ số CD64 – MFI trên neutrophil luôncao hơn so với lympho và thấp hơn so với trên mono. CD64 – MFI trên neutrophil của nhóm 73 bệnh nhân cóbệnh cảnh nhiễm trùng (Median: 1012; IQR: 651 – 1543) cao hơn một cách có ý nghĩa thống kê (P < 0,001) so vớinhóm 50 người bình thường (Median: 385; IQR: 329 – 452). Mặt khác, giá trị MFI – CD64 trên neutrophil củanhóm cấy máu dương (Median: 892; IQR = 703 – 1269) và cấy máu âm (Median: 1118; IQR: 635 – 1642) khôngcó sự khác biệt ý nghĩa. Với giá trị ngưỡng cut-off là bách phân vị thứ 90 của CD64 – MFI trên neutrophil củanhóm người bình thường là 482, 90,9% mẫu trong nhóm cấy máu dương và 92,2% mẫu trong nhóm cấy máuâm có giá trị cao hơn ngưỡng cut-off.Kết luận: Trong panel phân tích thì quần thể mono được xem là nội chứng dương còn lympho là nội chứngâm. CD64 trên neutrophil của nhóm bệnh nhân có bệnh cảnh nhiễm trùng đã tăng đáng kể so với nhóm bìnhthường. Điều này chứng tỏ CD64 trên neutrophil là một dấu ấn tiềm năng để chẩn đoán nhiễm trùng hay nhiễmtrùng huyết. Tuy nhiên, cần thực hiện các nghiên cứu tiếp theo để đánh giá đồng thời giá trị CD64 trênneutrophil và các xét nghiệm khác như tổng bạch cầu, CRP, procalcitonin cũng như các dấu hiệu lâm sàng để xácđịnh được ngưỡng cut-off tối ưu của CD64 trên neutrophil và đánh giá việc sử dụng dấu ấn này để chẩn đoánsớm nhiễm trùng hay nhiễm trùng huyết.Từ khóa: nhiễm trùng, nhiễm trùng huyết, CD64, MFI, neutrophil, flow cytometryABSTRACTCD64 EXPRESSION ON NEUTROPHILS OF NORMAL HEALTHYAND SUSPECTED INFECTION SUBJECTSHa Thi Thu, Tran Thi My Hanh, Nguyen Van Loc, Nguyen Phuong Lien* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 - No 2 - 2014: 63 - 70Objective: Study the expression of surface marker CD64 on neutrophil in healthy and infection or sepsissuspected subjects and determine the utility of neutrophil CD64 as a diagnostic marker for sepsis or infection.Materials and methods: Case series. Whole blood of 123 subjects in 2 study groups, healthy and infection* Trường ĐH Quốc Tế - ĐH Quốc Gia Tp.HCM, ** BV Nhân Dân 115, *** BV. Truyền Máu - Huyết HọcTác giả liên lạc: Hà Thị ThuĐT: 0985 339 661Email: hathu.546@gmail.com63Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số 2 * 2014suspected group were stained with 3-color reagent panel: CD14 – FITC, CD64 – PE and CD45 – PerCP andprocessed by Lyse – No Wash procedure. Prepared samples were then analyzed on Flow Cytometer system – BDFACSCanto II to get results of CD64 – MFI.Results: In both 2 study groups, CD64 – MFI on neutrophils was always higher than on lymphocytes butlower than on monocytes. The CD64 expression on neutrophil between 50 subjects of no - infection and 73subjects of suspected - infection groups was proven to have a statistically significant change with the interquatilerange of 329 – 452 (median 385) and 651 – 1543 (mean 1012) accordingly (P < 0.001). On the other hand, thereis no significant difference between MFI – CD64 on neutrophil of positive blood culture patient group (Median:892; IQR = 703 – 1269) and negative blood culture patient group (Median: 1118; IQR: 635 – 1642). As comparedto cut off value, 482, determined from 90th percentile of MFI – CD64 on neutrophil of healthy group, 90.9% ofsamples in positive blood culture group and 92.2 of samples in negative blood culture group presented MFI –CD64 higher than cut-off value.Conclusion: In panel analyzed, monocyte population is considered as positive internal control whereaslymphocyte works as negative internal control. For CD64 expression on neutrophil, infection group presentedstatically significant increase in comparison to healthy group. This result might prove that neutrophil CD64 willbe a very promising infection biomarker. However, validation in large studies to define strict cut-off value and tosee the correlation between CD64 assay and other infection tests is required before neutrophil CD64 can berecommended as an infection biomarker for routine use for infection or sepsis diagnosis.Keywords: infection, sepsis, CD64, flow cytometry, neutrophilnhưng nhiều tác giả trên thế giới vẫn còn tranhĐẶT VẤN ĐỀcãi về giá trị của trị số này(15,16). Vì vậy, việc tìmCho đến nay, kết quả của các nhà điều trakiếm các dấu ấn khác có độ nhạy, độ đặc hiệudịch tễ học cho thấy nhiễm trùng hoặc nhiễmcao để chẩn đoán sớm nhiễm trùng là rất cầnkhuẩn huyết, sốc nhiễm khuẩn vẫn là nhữngthiết và quan trọng để bảo đảm hiệu quả chonguyên nhân chính gây tử vong tại các khoaviệc điều trị.điều trị tích cực (11,15,11). Phương pháp nuôi cấyvi sinh vẫn được coi là “tiêu chuẩn vàng”trong chuẩn đoán nhiễm trùng nhưng xétnghiệm này thường có kết quả âm tính giả khibệnh nhân đã được sử dụng kháng sinh từtrước(6,9,11,16). Mặt khác, thời gian có kết quả visinh thường khá dài, trung bình 48 – 72giờ(1,1,17). Những xét nghiệm khác như t ...