Nghiên cứu sự thay đổi nồng độ một số yếu tố viêm không đặc hiệu ở bệnh nhân hội chứng mạch vành cấp

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm khảo sát biến đổi nồng độ các dấu ấn viêm và miễn dịch không đặc hiệu CRPhs, bổ thể C3, C4 và IL-6 ở bệnh nhân (BN) hội chứng mạch vành cấp (HCMVC). Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết của tài liệu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu sự thay đổi nồng độ một số yếu tố viêm không đặc hiệu ở bệnh nhân hội chứng mạch vành cấp TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 9-2015 NGHIÊN CỨU SỰ THAY ĐỔI NỒNG ĐỘ MỘT SỐ YẾU TỐ VIÊM KHÔNG ĐẶC HIỆU Ở BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG MẠCH VÀNH CẤP Nguyễn Thị Thanh Thúy*; Phạm Nguyễn Vinh**; Phạm Mạnh H ng*** TÓM TẮT Mục tiêu: khảo sát biến đổi nồng độ các dấu ấn viêm và miễn dịch không đặc hiệu CRPhs, bổ thể C3, C4 và IL-6 ở bệnh nhân (BN) hội chứng mạch vành cấp (HCMVC). Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu mô tả cắt ngang, có đối chứng nhóm bệnh gồm 100 BN bị HCMVC và nhóm chứng gồm 50 người không bị bệnh mạch vành (BMV) vào khám, chữa bệnh cùng thời điểm từ 10 - 2011 đến 10 - 2013 tại Viện Tim TP. Hồ Chí Minh. Kết quả: IL-6, C3, C4, CRPhs tăng cao ở nhóm có HCMVC so với nhóm chứng. Kết luận: nồng độ các dấu ấn viêm và miễn dịch không đặc hiệu thay đổi ở BN có HCMVC. * Từ khóa: Hội chứng mạch vành cấp; Đáp ứng viêm; Interleukin; Bổ thể. Evaluation of some Non-Specific Inflammatory Markers in Patients with Acute Coronary Syndrome Summary Objectives: To evaluate the concentrations of non-specific inflammatory markers: CRPhs, C3 and C4 complements and interleukin-6 in acute coronary syndrome (ACS) patients. Subjects and methods: Cross-sectional discription study of 100 patients with ACS admitted to Heart Institute Hochiminh City from October, 2011 to October, 2013 in comparison with a control group of 50 people having no ACS. Results: Initiate results showed that IL-6, C3, C4, CRPhs increased clearly in ACS patients. Conclusion: There was an increased concentration of non-specific immunity and inflammatory markers in ACS patients: * Key words: Acute coronary syndrome; Inflammation; Interleukin; Complement. ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh mạch vành là một trong những bệnh có xu hướng gia tăng và phổ biến ở cả các nước phát triển và đang phát triển, trong đó có Việt Nam, chiếm tỷ lệ lớn các trường hợp nhập viện gây tử vong. BMV bao gồm cả HCMVC và BMV ổn định. Theo y văn, BMV cấp do quá trình xơ vữa động mạch, gây tắc nghẽn động mạch từ lắng đọng chất béo. Cơ chế bệnh sinh của HCMVC là mảng vữa gây tổn thương thành động mạch dẫn đến cục máu đông tạo lập làm nghẽn động mạch vành dẫn đến thiếu máu và hoại tử cơ tim [3, 4]. * Viện Tim TP. Hồ Chí Minh ** Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch TP. Hồ Chí Minh *** Tổng hội Y học Việt Nam Người phản hồi (Corresponding): Nguyễn Thị Thanh Thúy (thuylabo@yahoo.com) Ngày nhận bài: 20/09/2015; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 20/11/2015 Ngày bài báo được đăng: 26/11/2015 81 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 9-2015 Nhiều nghiên cứu cho thấy các yếu tố viêm có vai trò quan trọng trong khởi đầu cũng như diễn tiến của HCMVC. Vì vậy, việc xác định nồng độ các yếu tố này sẽ góp phần làm sáng tỏ vai trò cơ chế bệnh sinh của HCMVC. Các dữ liệu đã chứng minh vai trò dấu ấn viêm, cả toàn thân và khu trú đều đóng vai trò chìa khóa trong sự phát triển và mất ổn định mảng xơ vữa, đặc biệt tăng nồng độ của dấu ấn viêm hệ thống, CRP, kết hợp với nguy cơ tăng cao của những biến cố bệnh lý tim mạch [1, 2]. Nhiều nghiên cứu mới cho thấy viêm có vai trò quan trọng trong sự khởi đầu cũng như diễn tiến của mảng xơ vữa [3]. Trong số các loại dấu ấn viêm và miễn dịch không đặc hiệu, CRPhs (CRP high sensitive), yếu tố bổ thể C3, C4 và interleukin-6 (IL-6) được quan tâm nhiều nhất [6, 8]. Các nghiên cứu cũng cho thấy, xác định nồng độ những yếu tố này góp phần tiên lượng tình trạng nặng-nhẹ của BN, qua đó gợi ý hướng điều trị phù hợp, tích cực hơn cho BN, cũng như có những thay đổi thích hợp trong điều trị [10]. Ở Việt Nam đã có một số công trình khảo sát riêng yếu tố CRP trong hội chứng mạch vành cấp. Về cơ bản, các nghiên cứu này tương đối thống nhất với những nghiên cứu ở nước ngoài cho rằng CRP có vai trò nhất định trong tiên lượng BMV cấp [2]. Tuy nhiên, nếu khảo sát thêm được các yếu tố khác sẽ cho nhận định toàn diện hơn. Nghiên cứu này được tiến hành nhằm: Khảo sát ngoài CRPhs còn thêm biến đổi của các yếu tố miễn dịch C3, C4, IL-6 trên BN có HCMVC và tìm mối tương quan sự thay đổi này của chúng. 82 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1. Đối tƣợng nghiên cứu. 100 BN có chẩn đoán xác định HCMVC được điều trị tại Viện Tim TP. Hồ Chí Minh từ 10 - 2011 đến 10 - 2013 và 50 người không bị BMV đến kiểm tra sức khỏe cùng thời điểm được lựa chọn làm nhóm chứng. - Tiêu chuẩn tuyển chọn nhóm bệnh: + BN được chẩn đoán xác định HCMVC có chỉ định thông tim can thiệp cấp cứu. + BN hẹp hoặc tắc một hoặc nhiều nhánh mạch vành, có chỉ định phẫu thuật bắc cầu hoặc thông tim can thiệp theo chương trình. + BN có chẩn đoán xác định HCMVC được điều trị nội khoa. - Tiêu chuẩn loại trừ nhóm bệnh: + BN bị nhiễm trùng. + BN có viêm, nhiễm khuẩn khác đi kèm BMV: viêm khớp, gout, viêm phế quản... - Tiêu chuẩn chọn nhóm chứng: người khỏe mạnh đến Viện Tim TP. Hồ Chí Minh để kiểm tra sức khỏe, không có biểu hiện bệnh tim mạch. 2. Phƣơng pháp nghiên cứu. Nghiên cứu cắt ngang, có đối chứng. - Nhóm bệnh: 1 ...