Nghiên cứu sự tương quan giữa nội soi mũi và CT scan trong chẩn đoán bệnh viêm xoang mạn tính

Để đánh giá vai trò và giá trị của phương pháp khám mũi qua nội soi và chụp CT Scan, đề tài tiến hành nghiên cứu sự tương quan giữa hai phương pháp này dựa trên cơ sở đối chiếu với tổn thương giải phẫu bệnh về vi thể trong việc chẩn đoán bệnh viêm mũi xoang mạn tính ở người lớn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu sự tương quan giữa nội soi mũi và CT scan trong chẩn đoán bệnh viêm xoang mạn tínhNGHIEÂN CÖÙU SÖÏ TÖÔNG QUAN GIÖÕA NOÄI SOI MUÕI VAØ CT SCANTRONG CHAÅN ÑOAÙN BEÄNH VIEÂM XOANG MAÏN TÍNHHuyønh Baù Taân*, Nguyeãn Höõu Khoâi**TOÙM TAÉTVieâm muõi xoang laø moät trong nhöõng beänh thöôøng gaëp nhaát ôû caùc phoøng khaùm beänh tai muõi hoïng ôûnöôùc ta cuõng nhö nhieàu nöôùc treân theá giôùi. Vieâm muõi xoang aûnh höôûng nhieàu ñeán khaû naêng lao ñoäng vaøchaát löôïng cuoäc soáng. Ngaøy nay, nhôø vaøo söï phaùt trieån cuûa khoa hoïc kyõ thuaät trong lónh vöïc y teá, nhieàuphöông tieän chaån ñoaùn beänh hieän ñaïi ñaõ ra ñôøi, giuùp cho caùc baùc só tai muõi hoïng khaùm vaø chaån ñoaùnbeänh vieâm muõi xoang chuaån xaùc hôn raát nhieàu so vôùi caùc phöông tieän thoâng thöôøng tröôùc ñaây. Ñeå ñaùnhgiaù vai troø vaø giaù trò cuûa phöông phaùp khaùm muõi qua noäi soi vaø chuïp CT Scan, chuùng toâi ñaõ tieán haønhnghieân cöùu söï töông quan giöõa hai phöông phaùp naøy döïa treân cô sôû ñoái chieáu vôùi toån thöông giaûi phaãubeänh veà vi theå trong vieäc chaån ñoaùn beänh vieâm muõi xoang maïn tính ôû ngöôøi lôùn.SUMMARYTHE CORRELATION WITH NASAL ENDOSCOPY AND CT SCAN IN THEDIAGNOSTIC OF ADULT CHRONIC SINUSITISHuynh Ba Tan, Nguyen Huu Khoi* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 128 – 132Sinusitis is one of common diseases found in the E.N.T. clinics in Viet Nam such as many countries inthe world. The sinusitis affects much to the working ability and the quality of the life. Nowadays, due tothe technical and scientific development on the medical field, many Hi-Tech means of diagnostic havebeen discovered and they help E.N.T doctors to take an examination and diagnostic on sinusitis moreaccurately than other previous ones. In order to evaluate the role and value of the method of nasalendoscopy and CT Scan, we have carried out the research on the correlation with nasal endoscopy andCT Scan on the basis of comparison with the anapathology in the diagnostic of the Adult Chronic Sinusitis.ÑAËT VAÁN ÑEÀTheo thoáng keâ cuûa beänh vieän Tai Muõi Hoïngthaønh phoá Hoà Chí Minh 1996, vieâm muõi xoang maïntính ôû ngöôøi lôùn chieám tyû leä 33,7% vaø ôû treû em laø19,8% trong toång soá beänh nhaân ñieàu trò noäi truù töø1990 ñeán 1995(3).Theo soá lieäu thoáng keâ cuûa taïp chí y só gia ñìnhHoa Kyø naêm 2002, vieâm muõi xoang laø moät trongnhöõng beänh thöôøng gaëp nhaát ôû caùc phoøng khaùmbeänh tai muõi hoïng, chieám tyû leä 13,5 % trong coängñoàng(2).naêng do beänh nhaân töï khai, trieäu chöùng thöïc theå quakhaùm muõi hoïng hoaëc noäi soi muõi vaø trieäu chöùng Xquang coå ñieån hoaëc CT Scan, MRI v.v...Töø ñaàu naêm 2000 ñeán nay, khoa tai muõi hoïngbeänh vieän Ñaø Naüng ñaõ trang bò duïng cuï khaùm muõixoang qua noäi soi vaø chuïp CT scan ñeå chaån ñoaùnbeänh vieâm muõi xoang ôû ngöôøi lôùn. Qua thöïc tieãn,chuùng toâi nhaän thaáy vieäc ghi nhaän ñaày ñuû nhöõngtrieäu chöùng laâm saøng, khaùm muõi qua noäi soi vaø chuïpCT Scan ñaõ laøm gia taêng ñoä chính xaùc trong vieäcchaån ñoaùn vaø naâng cao hieäu quaû phaãu thuaät trongñieàu trò beänh vieâm muõi xoang maïn tính.Nguyeân taéc chaån ñoaùn beänh vieâm muõi xoangmaïn tính laø döïa vaøo caùc tieâu chuaån: trieäu chöùng cô* Khoa Tai Muõi Hoïng Beänh vieän Ñaø Naüng** Boä moân Tai Muõi Hoïng Tröôøng Ñaïi Hoïc Y Döôïc TP HCM128Ñeå xaùc ñònh roõ vai troø vaø giaù trò cuûa phöông phaùpNghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005khaùm noäi soi muõi vaø phim CT Scan trong vieäc chaånñoaùn beänh vieâm muõi xoang maïn tính chuùng toâi ñaõtieán haønh nghieân cöùu vôùi muïc tieâu laø tìm moái töôngquan giöõa hình aûnh noäiï soi muõi vaø CT Scan treân cô sôûñoái chieáu vôùi toån thöông giaûi phaãu beänh veà vi theå.PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙUÑoái töôïng nghieân cöùuÑoái töôïng nghieân cöùu ñöôïc choïn trong soá beänhnhaân ñeán khaùm taïi phoøng khaùm khoa tai muõi hoïngbeänh vieän Ñaø Naüng, coù chaån ñoaùn laâm saøng laøvieâm muõi xoang maïn tính, ñöôïc nhaäp vieän ñeåkhaùm noäi soi muõi vaø chuïp CT Scan, sau ñoù leânchöông trình phaãu thuaät muõi xoang qua noäi soi.Thôøi gian nghieân cöùuNghieân cöùu ñöôïc tieán haønh trong thôøi gian 2naêm, töø thaùng 06 naêm 2002 ñeán heát thaùng 06 naêm2004.ghi nhaän keát quaû ñaày ñuû vaøo hoà sô beänh aùn.Hình aûnh noäi soi muõi vaø CT Scan ñöôïc löu laïitreân maùy vi tính döôùi ñònh daïng JPEG (JointPhotographic Expert Group).Trong quaù trình phaãu thuaät, quan saùt toånthöông ñaïi theå, laáy beänh tích trong muõi xoang, göûilaøm xeùt nghieäm giaûi phaãu beänh taïi khoa giaûi phaãubeänh beänh vieän Ñaø Naüng. Keát quaû ñöôïc caùc baùc sóchuyeân khoa giaûi phaãu beänh ñoïc vaø ghi nhaän trongphieáu xeùt nghieäm.KEÁT QUAÛDöõ Lieäu thoáng keâ cuûa nhoùm beänhnhaân nghieân cöùuVeà giôùi, tuoåi, soá naêm maéc beänh ñöôïc trình baøy ôûbaûng 1, 2, 3Baûng 1: Phaân boá beänh nhaân theo giôùi (n = 100).Toång soá100Phöông phaùp nghieân cöùuTieàn cöùu, moâ taû. Xöû lí soá lieäu thoáng keâ theophöông phaùp Ma traän quyeát ñònh (Decision Matrix)(1).+ Nguoàn saùng vaø camera hieäu Karl Storz vaøILO (Ñöùc) , maõ soá HL 2250 - eco V.+ OÁng noäi soi cöùng hieäu MegamedicalEndoscope vaø Karl Storz 00 vaø 300., ñöôøng kính 4 mm.Thieát bò vaø kyõ thuaät chuïp CT ScanBeänh nhaân ñöôïc chuïp caét lôùp vi tính baèng maùyHiSpeed CT/e xoaén oác, hieäu General Electric (HoaKyø) vaø maùy CT thöôøng, hieäu Shimadzu (Nhaät), vôùitö theá coronal, beà daøy laùt caét 3-5 mm, tröôøng nhìn(Field of view) 150 mm, ñoä loïc xöông: K5P1, cöûasoå: W= 2500, L = 250 cho ñoä loïc xöông; W= 350,L = 40 cho ñoä loïc chuaån hay moâ meàm.Caùc böôùc tieán haønhTaát caû beänh nhaân ñeán khaùm taïi phoøng khaùm taimuõi hoïng beänh vieän Ñaø Naüng, khaùm laâm saøng chaånñoaùn laø vieâm muõi xoang maïn tính, ñöôïc cho laømbeänh aùn nhaäp vieän ñeå ...