Nghiên cứu tác dụng của từ trường trên tuần hoàn não trong phục hồi chức năng thần kinh ở bệnh nhân đột quỵ nhồi máu não

Nghiên cứu được tiến hành trên 144 bệnh nhân bị nhồi máu não, chia vào hai nhóm (nhóm điều trị nội khoa cơ bản và nhóm điều trị nội khoa kết hợp từ trường). Kết quả cho thấy có sự cải thiện rõ các chỉ số trên lưu huyết não đồ sau điều trị từ trường so với trước điều trị: Lưu lượng tuần hoàn qua bán cầu tăng từ 217,96 ± 71,11 ml/phút lên 251,33 ± 105,37 ml/phút; α/T giảm từ 23,34 ± 4,92% xuống 20,68 ± 5,16%.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu tác dụng của từ trường trên tuần hoàn não trong phục hồi chức năng thần kinh ở bệnh nhân đột quỵ nhồi máu nãoTẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌCNGHIÊN CỨU TÁC DỤNG CỦA TỪ TRƯỜNG TRÊN TUẦN HOÀNNÃO TRONG PHỤC HỒI CHỨC NĂNG THẦN KINH Ở BỆNH NHÂNĐỘT QUỴ NHỒI MÁU NÃONguyễn Thị Phương Chi1, Cao Minh Châu2, Nguyễn Trọng Lưu11Bệnh viện Trung ương Quân đội 108; 2Trường Đại học Y Hà NộiMột số nghiên cứu cho thấy tác dụng có lợi của từ trường với bệnh lý thiếu máu cục bộ mô như bảo vệtế bào, cải thiện tuần hoàn tại chỗ. Mục tiêu của nghiên cứu là đánh giá tác dụng của từ trường trên tuầnhoàn não ở bệnh nhân nhồi máu não. Nghiên cứu được tiến hành trên 144 bệnh nhân bị nhồi máu não,chia vào hai nhóm (nhóm điều trị nội khoa cơ bản và nhóm điều trị nội khoa kết hợp từ trường). Kết quảcho thấy có sự cải thiện rõ các chỉ số trên lưu huyết não đồ sau điều trị từ trường so với trước điều trị: Lưulượng tuần hoàn qua bán cầu tăng từ 217,96 ± 71,11 ml/phút lên 251,33 ± 105,37 ml/phút; α/T giảm từ23,34 ± 4,92% xuống 20,68 ± 5,16%. Những thay đổi của hình dạng sóng tốt hơn có ý nghĩa ở nhóm canthiệp so với nhóm chứng: tỷ lệ sóng có đỉnh nhọn là 87,5% so với 66,67%; tỷ lệ sóng phụ rõ là 42,19% sovới 15,79%. Sự tiến bộ có ý nghĩa của các chỉ số thần kinh ở nhóm điều trị kết hợp từ trường so với nhómnội khoa đơn thuần: Điểm NIHSS giảm 4,04 ± 2,12; sức cơ tay tăng 1,37 ± 1,00 (bậc); sức cơ chân tăng1,36 ± 0,71 (bậc). Kết quả nghiên cứu trên cho thấy từ trường có tác dụng cải thiện tuần hoàn não, thúcđẩy quá trình phục hồi chức năng thần kinh ở bệnh nhân nhồi máu não.Từ khóa: nhồi máu não; từ trường; phục hồi chức năngI. ĐẶT VẤN ĐỀtrò của đơn vị thần kinh - mạch máu đã mở raNhồi máu não là tình trạng cung cấp máunhiều hướng mới cho can thiệp điều trị và cơcho não bị giảm hoặc mất gây thiếu oxy não,hội phục hồi cho người bệnh. Đơn vị thần kinhlàm não tổn thương và mất chức năng. Theo- mạch máu đã cung cấp một khung khái niệmTổ chức Y tế Thế giới (5/2014), nhồi máu nãocho nghiên cứu bệnh học sự chết tế bào thầnlà một trong mười nguyên nhân gây tử vongkinh sau đột quỵ, thoái hóa thần kinh và chấnhàng đầu trên thế giới và là nguyên nhânthương sọ não. Các tín hiệu liên tế bào giữahàng đầu gây đa tàn tật ở người trưởngtế bào thần kinh, tế bào thần kinh đệm và tếthành. Hai cơ chế bệnh học quan trọng trongbào mạch máu không chỉ điều chỉnh tổntổn thương nhu mô não sau thiếu máu là đápthương cấp tính mà còn tham gia vào quáứng oxy hóa quá mức và đáp ứng viêm. Hậutrình phục hồi như quá trình sửa chữa và táiquả, gây chết tế bào thần kinh kiểu hoại tử vàtổ chức của toàn bộ đơn vị thần kinh - mạchchết theo chương trình (apotosis). Quan điểmmáu [1; 2]. Tổn thương mạch máu trong nhồivề quá trình phục hồi sau đột quỵ não với vaimáu não dẫn đến phù não, chuyển dạng chảymáu và tổn thương thêm tế bào thần kinh, làmĐịa chỉ liên hệ: Nguyễn Thị Phương Chi, Bệnh viện Trungxấu đi tiên lượng phục hồi ở bệnh nhân bịương Quân đội 108nhồi máu não. Vì vậy, bảo vệ thần kinh vàEmail: phuongchipr@yahoo.comNgày nhận: 25/7/2016Ngày được chấp thuận: 08/12/2016TCNCYH 102 (4) - 2016mạch máu là mục tiêu cơ bản của quá trìnhđiều trị và phục hồi.143TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌCTừ trường là một tác nhân vật lý được cácSức khỏe Quốc gia Hoa Kỳ - NIHSSnhà nghiên cứu đánh giá là có khả năng bảo(National Institutes of Health Stroke Scale).vệ tế bào [3; 4], cải thiện tuần hoàn đặc biệt làĐánh giá sức cơ tay và chân theo thang điểmvi tuần hoàn [5; 6] qua tác động phục hồilượng giá sức cơ của Hội đồng nghiên cứu Ytrương lực mạch và kích thích sự hình thànhhọc Anh - MRC (The Medical Research Coun-mạch máu mới ở khu vực thiếu máu. Trên cơcil of Great Britain).sở các nghiên cứu này chúng tôi tiến hànhnghiên cứu với mục tiêu đánh giá tác dụng- Thời điểm can thiệp từ trường: trongvòng 1 - 5 ngày sau khởi phát.điều trị kết hợp của từ trường trên tuần hoànnão trong phục hồi chức năng thần kinh ởbệnh nhân đột quỵ nhồi máu não.- Điều trị từ trường: Sử dụng máy từtrường DK - 800 do Viện Vật lý ứng dụng vàThiết bị khoa học - Viện Hàn lâm Khoa học vàII. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP1. Đối tượngGồm 144 bệnh nhân được chẩn đoán nhồimáu não nhập viện trong vòng 5 ngày saukhởi phát, điều trị tại Trung tâm Đột quỵ não,Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 trongthời gian từ năm 2013 - 2015, chia ngẫu nhiênvào hai nhóm: Nhóm điều trị nội khoa cơ bảnvà nhóm điều trị nội khoa kết hợp từ trường.2. Phương pháp- Nghiên cứu mô tả, can thiệp có đốichứng.- Đánh giá tuần hoàn não bằng phép đoCông nghệ Việt Nam sản xuất, tạo từ trườngxoay chiều tần số 50Hz, cảm ứng từ 40 - 80mT, tác động lên vùng não bộ để gây ra cáctác dụng điều trị.+ Kỹ thuật điều trị: Bệnh nhân nằm ngửa,đầu phát từ đặt hai bên thái dương sao cho bềmặt đầu phát áp sát vào da.+ Liệu trình điều trị: hàng ngày, 20 phút/lần, điều trị 10 lần.- Thời điểm đánh giá: ...