Nghiên cứu tác dụng lâm sàng của thuốc cytoflavin ở bệnh nhân nhồi máu trong hai tuần đầu

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm mô tả một số đặc điểm lâm sàng và hình ảnh chụp cắt lớp vi tính ở BN NMN trong 2 tuần đầu. Đánh giá tác dụng hỗ trợ trên lâm sàng của thuốc cytoflavin ở nhóm BN nghiên cứu có dùng phác đồ nền.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu tác dụng lâm sàng của thuốc cytoflavin ở bệnh nhân nhồi máu trong hai tuần đầu TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 5-2014 NGHIÊN CỨU TÁC DỤNG LÂM SÀNG CỦA THUỐC CYTOFLAVIN Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU TRONG HAI TUẦN ĐẦU Nguyễn Văn Tuấn*; Nguyễn Minh Hiện*; Nguyễn Thị Hường** TÓM TẮT Nghiên cứu điều trị đột quỵ nhồi máu não (NMN) trong hai tuần đầu trên 100 bệnh nhân (BN), gồm 50 BN nhóm chứng điều trị phác đồ NMN cơ bản và 50 BN nhóm nghiên cứu sử dụng kết hợp thêm thuốc cytoflavin. Kết quả: BN > 50 tuổi chiếm 94%, tỷ lệ nam/nữ = 1,8. Rối loạn ý thức 26%, liệt nửa ngƣời 98%, liệt dây VII trung ƣơng 79%, rối loạn cảm giác 55% và rối loạn ngôn ngữ 41%. Ổ nhồi máu kích thƣớc 3 - 5 cm chiếm 79,3%; vùng bao trong 31% và vùng nhân xám 36%. Cải thiện lâm sàng chung theo thang điểm NIHSS từ mức trung bình đến tốt ở nhóm dùng cytoflavin là 86%; cải thiện mức độ liệt theo thang điểm MRC là 92%, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05). Tác dụng không mong muốn trên lâm sàng gặp tỷ lệ thấp (12%), tất cả ở mức độ nhẹ, thoáng qua và không để lại nguy hại gì. Chƣa có bằng chứng về tác dụng không mong muốn trên chức năng chuyển hóa gan, thận, đƣờng máu và công thức máu. Kết luận: cytoflavin cải thiện trên lâm sàng có ý nghĩa thống kê so với nhóm chứng trong hai tuần đầu điều trị (p < 0,05). Thuốc an toàn, ít tác dụng phụ và không gây nguy hại. * Từ khóa: Đột quỵ nhồi máu não; Cytoflavin. clinical effects of Cytoflavin drugs on patients with ischemic stroke in the first two weeks Summary A study on the treatment of cerebral ischemic stroke in the first two weeks in 100 patients, including 50 patients as a control group who were treated ischemic stroke for basic regimen and 50 patients whose regimen combined with cytoflavin. Results: over 50 years old accounted for 94%, the ratio of male/female = 1.8. Consciousness disorders: 26%, hemiplegic: 98%, paralyzed central cord VII: 79%, sensory disorders: 55% and language disorders: 41%. Drive infarct at the size of 3 - 5 cm accounted for 79.3%, basal ganglionic: 36% and internal caspules was 31%. For the group of Cytoflavin, 86% of patients were improved in general clinical based on NIHSS scale from medium to good; The rate of improvement in the level of paralysis according to the MRC scale was 92%, statistically significant different with p < 0.05. Undesirable effects were low (12%), mild, transient without any harm. There is no evidence of adverse effects on metabolic liver function, kidney, blood sugar and blood counts. Conclusion: Cytoflavin drug on clinical improvement was statistically significant compared to placebo after two weeks of treatment (p < 0.05). Drugs are safe, few side-effects and does not cause harm. * Key words: Ischemic stroke, Cytoflavin. * Bệnh viện Quân y 103 ** Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang Người phản hồi (Corresponding): Nguyễn Văn Tuấn (bstuanvqy103@yahoo.com) Ngày nhận bài: 21/03/2014; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 08/05/2014 Ngày bài báo được đăng: 26/05/2014 115 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 5-2014 ĐẶT VẤN ĐỀ Đột quỵ não là nguyên nhân gây tử vong đứng thứ hai sau bệnh tim mạch và ung thƣ, là nguyên nhân hàng đầu gây tàn phế. Ƣớc tính mỗi năm Việt Nam có khoảng 200.000 ngƣời bị đột quỵ, 15 20% tàn phế hoàn toàn và 20 - 25% tự phục vụ [3, 6]. Đột quỵ não gồm hai thể: chảy máu não chiếm khoảng 15 - 20% và NMN (80 - 85%) [3]. Ngày nay cùng với sự phát triển của khoa học công nghệ, việc chẩn đoán đƣợc nhanh chóng và chính xác. Điều trị kịp thời đặc hiệu bằng thuốc tiêu sợi huyết (actylase) đã mang lại kết quả phục hồi rất tốt với thể đột quỵ NMN. Tuy nhiên, do thời gian cửa sổ điều trị ngắn (3 - 4,5 giờ đầu) nên tỷ lệ ngƣời bệnh đƣợc điều trị tiêu huyết khối thấp (< 7%) ở Mỹ [3, 5]. Do vậy, việc nghiên cứu thêm các thuốc bảo vệ và dinh dƣỡng thần kinh là cần thiết để làm phong phú thêm phác đồ điều trị, góp phần nâng cao hiệu quả điều trị, cải thiện chất lƣợng sống cho ngƣời bệnh. Thuốc cytoflavin thuộc nhóm điều chỉnh trao đổi chất, của Hãng Khoa học Công nghệ Dƣợc phẩm “POLYSAN” Cộng hòa Liên bang Nga. Cytoflavin đã đƣợc sử dụng điều trị đột quỵ não ở Liên bang Nga và một số nƣớc châu Âu, nhƣng hiện nay ở Việt Nam chƣa có nhiều nghiên cứu về thuốc này. Do vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm: - Mô tả một số đặc điểm lâm sàng và hình ảnh chụp cắt lớp vi tính ở BN NMN trong 2 tuần đầu. - Đánh giá tác dụng hỗ trợ trên lâm sàng của thuốc cytoflavin ở nhóm BN nghiên cứu có dùng phác đồ nền. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1. Đối tƣợng nghiên cứu. 100 BN đột quỵ NMN trên lều tiểu não giai đoạn cấp, nằm điều trị nội trú tại Khoa Đột quỵ não, Bệnh viện Quân y 103 từ 12 - 2012 đến 7 - 2013, tuổi đời từ 30 - 80. 2. Tiêu chuẩn lựa chọn BN. - Lâm sàng: căn cứ vào định nghĩa đột quỵ não của Tổ chức Y tế Thế giới (1990): bệnh khởi phát đột ngột với các triệu chứng thần kinh khu trú tồn tại > 24 giờ hoặc tử vong trƣớc 24 giờ. Những triệu chứng thần kinh khu trú phù hợp với vùng não ...