Nghiên cứu tình hình, các yếu tố liên quan và đánh giá kết quả điều trị loãng xương bằng alendronate phối hợp canxi và vitamin D3 ở phụ nữ từ 40 tuổi trở lên, điều trị tại Bệnh viện Đa khoa khu vực tỉnh An Giang năm 2016-2017

Loãng Xương (LX) một căn bệnh thầm lặng, người bệnh loãng xương không biết mình bị bệnh, đến khi có những va chạm nhẹ, sẽ bị gãy xương, đặc biệt là gãy cổ xương đùi, chi phí cho điều trị (ĐT) rất cao, một số bệnh nhân sẽ bị tàn phế, tăng gánh nặng cho gia đình và xã hội. Bài viết trình bày xác định tỷ lệ và mức độ loãng xương; Tìm hiểu các yếu tố liên quan loãng xương; Đánh giá kết quả điều trị loãng xương bằng alendronate phối hợp với canxi và vitamin D3.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu tình hình, các yếu tố liên quan và đánh giá kết quả điều trị loãng xương bằng alendronate phối hợp canxi và vitamin D3 ở phụ nữ từ 40 tuổi trở lên, điều trị tại Bệnh viện Đa khoa khu vực tỉnh An Giang năm 2016-2017 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật 2017 NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH, CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ LOÃNG XƢƠNG BẰNG ALENDRONATE PHỐI HỢP CANXI VÀ VITAMIN D3 Ở PHỤ NỮ TỪ 40 TUỔI TRỞ LÊN, ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC TỈNH AN GIANGNĂM 2016-2017. TS.BS Lữ Văn Trạng, BS.CKII. Phạm Kim Xoàn ĐD Cao Thị Oanh, CNDD.Trần Văn An TÓM TẮT Đặt vấn đề: Loãng Xương (LX) một căn bệnh thầm lặng, người bệnh LX không biết mình bị bệnh, đến khi có những va chạm nhẹ, sẽ bị gãy xương, đặc biệt là gãy cổ xương đùi, chi phí cho điều trị (ĐT) rất cao, một số bệnh nhân sẽ bị tàn phế, tăng gánh nặng cho gia đình và xã hội. Việc phát hiện sớm bệnh LX, để ĐT ngăn ngừa gãy xương là rất cần thiết ở phụ nữ (PN) từ 40 tuổi trở lên. Mục tiêu: 1) xác định tỷ lệ và mức độ LX. 2) Tìm hiểu các yếu tố liên quan LX. 3) đánh giá kết quả ĐT LX bằng alendronate phối hợp với canxi và vitamin D3. Đối tƣợng và phƣơng pháp nghiên cứu (NC): mô tả cắt ngang được áp dụng trên 333 PN từ 40 tuổi trở lên đang ĐT ngoại trú tại phòng khám nội tổng quát khoa khám bệnh BVĐK khu vực Tỉnh An giang từ tháng 5/2016 đến tháng 5/2017. Mật độ cổ xương đùi đối bên thuận, bằng phương pháp đo hấp thụ tia x năng lượng kép (DEXA) với máy Medix90 của hãng Medilinic france sản xuất 2014.Kết quả NC: Tỷ lệ LX 18,62% (1,8% LX nặng), có mối liên quan giữa tuổi, chiều cao, luyện tập thể dục, thời gian mãn kinh, nồng độ canxi ion hóa, bệnh tăng huyết áp, thoái hóa khớp, gãy xương với LX. Sau 9 tháng ĐT với alendronate 70 mg uống mỗi tuần phối hợp canxi 1000 mg và vitamin D3 800 IU uống mỗi ngày, hiệu quả mật độ xương đánh giá qua điểm T-score tăng 0,52. Kết luận : LX là bệnh cần được khám và tầm soát ở PN từ 40 trở lên, điều trị phối hợp giữa alendronate với canxi và vitamin D3 có hiệu quả, nên được áp dụng rộng rải, để ngăn ngừa gãy xương. TỪ KHÓA : loãng xương, phụ nữ từ 40 tuổi trở lên, alendronate, canxi, vitamin D3. I.ĐẶT VẤN ĐỀ PN có bộ xương nhỏ và khối lượng xương đỉnh thấp hơn nam giới. Họ phải trải qua quá trình sinh sản, cho con bú, tình trạng mãn kinh, ăn uống thiếu dinh dưỡng, đặc biệt là canxi, quá trình LX ở PN xảy ra nhanh hơn nam giới và tỉ lệ PN LX gấp 5 lần nam giới [10]. Vì thế, việc phát hiện và ĐT LX tiềm tàng ở PN là hết sức cần thiết. Hiện nay có rất nhiều thuốc ĐT LX, alendronate là thuốc được cục quản lý thực phẩm và dược phẩm Mỹ (FDA: Food and Drug Administration) cấp phép từ năm 1997 và là lựa chọn đầu tiên cho bệnh nhân LX [8]. Bệnh viện đa khoa khu vực tỉnh An Giang 92 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật 2017 Thực tế vùng đồng bằng sông Cửu Long, đặc biệt tỉnh An Giang, có ít đề tài NC về bệnh LX, nên chúng tôi thực hiện đề tài này. Mục tiêu: 1. Xác định tỷ lệ và mức độ LX ở PN ≥40 tuổi. 2. Tìm hiểu một số yếu tố liên quan LX. 3. Đánh giá kết quả ĐT ngoại trú LX bằng alendronate phối hợp Canxi và vitamine D3, tại BVĐK khu vực tỉnh An Giang, 2016-2017. II.ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1. Đối tƣợng NC: Bệnh nhân nữ ≥40 tuổi đến khám bệnh tại phòng khám nội tổng quát bệnh viện đa khoa khu vực tỉnh An Giang. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân vào NC - Bệnh nhân nữ ≥40 tuổi, có chỉ định đo LX bằng máy đo DEXA trung tâm : vùng cột sống thắt lưng. -Được chẩn đoán LX theo WHO (1994) [10]. Bảng 2.1. Tiêu chuẩn chẩn đoán LX do WHO (1994) Chẩn đoán Tiêu chuẩn Bình thường Chỉ số T bằng hoặc cao hơn -1 (T-1) Khối lượng xương thấp Chỉ số T thấp hơn -1 nhưng cao hơn -2,5 (Osteopenia) (-2,5 < T < -1) LX (Osteoporosis) Chỉ số T thấp hơn hay bằng -2,5 (T-2,5) LX nặng LX + tiền sử gãy xương gần đây - Đồng ý tham gia NC. -Bệnh nhân được chẩn đoán LX và LX nặng. Tiêu chuẩn loại trừ: Loại trừ những bệnh nhân: - Những người đang mắc các bệnh cấp tính phải nhập viện cấp cứu, không còn minh mẫn, người gù, vẹo cột sống, không đứng được, có khuyết tật ở chân.Các bệnh lý liên quan đến chuyển hóa xương: Cường giáp, cường cận giáp, nhuyễn xương. - Sử dụng các thuốc gây LX: Corticoide, Dihydan, Heparin, Pioglitazone. - Bệnh nhân có đường huyết chưa được kiểm soát, HbA1c >10 %. - Ung thư, PN đang có thai. - Địa điểm và thời gian : tại BVĐK Khu vực Tỉnh An Giang, từ tháng 05/2016-05/2017. Bệnh viện đa khoa khu vực tỉnh An Giang 93 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật 2017 2.2. Phƣơng pháp NC và cở mẫu - Thiết kế NC mô tả cắt ngang. - Cỡ mẫu cho mục tiêu 1 và 2: Z2 p(1 - p) n = 1 - α/2 2 ...